Unha guía para a artrite reactiva (síndrome de Reiter)

1 -

¿Que é a artrite reactiva? (Síndrome de Reiter)

Reacción

A artrite reactiva é un tipo de artrite que se produce como unha "reacción" a unha infección doutro lugar do corpo. A inflamación é unha reacción característica dos tecidos ao lesión ou enfermidade e está marcada por:

• inchazo
• enrojecimiento
• calor
• dor

Ademais desta inflamación articular, a artrite reactiva está asociada a outros dous síntomas:

• vermelhidão e inflamación dos ollos
• inflamación do tracto urinario

Estes síntomas poden ocorrer só, xuntos ou non.

Reiter's

A artrite reactiva tamén é coñecida como a síndrome de Reiter, eo seu médico pode referirse a iso como unha espondiloartropatía seronegativa. As espondiloartropatías seronegativas son un grupo de trastornos que poden causar inflamación en todo o corpo, especialmente na columna vertebral. Exemplos doutros trastornos neste grupo inclúen:

• artrite psoriásica
• espondilite anquilosante

Infección

En moitos casos, a artrite reactiva provoca unha infección venérea na vexiga ou a uretra ou, en mulleres, a vaxina que moitas veces se transmite a través do contacto sexual. Esta forma da enfermidade ás veces se denomina artrite reactiva genitourinaria ou urogenital.

Outra forma de artrite reactiva é causada por unha infección no tracto intestinal de comer alimentos ou manipular substancias que están contaminadas con bacterias. Este formulario é ás veces chamado enteric ou artrite reactiva gastrointestinal.

Os síntomas da artrite reactiva adoitan durar entre 3 e 12 meses, aínda que os síntomas poden regresar ou desenvolverse nunha enfermidade a longo prazo nunha pequena porcentaxe de persoas.

2 -

¿Que causa a artrite reactiva?

Chlamydia

A artrite reactiva xeralmente comeza aproximadamente 1 a 3 semanas despois da infección. A bacteria máis frecuentemente asociada á artrite reactiva é: Chlamydia trachomatis, comúnmente coñecida como clamidia.

Adóitase adquirir a través do contacto sexual. Algunhas evidencias tamén demostran que as infeccións respiratorias con Chlamydia pneumoniae poden provocar artrite reactiva.

Infeccións GI do tracto

As infeccións no tracto dixestivo que poden provocar artrite reactiva son:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

As persoas poden infectarse con estas bacterias despois de comer ou manipular alimentos incorrectamente preparados, como carnes que non se almacenan á temperatura adecuada.

HLA B27

Os médicos non saben exactamente por que algunhas persoas expostas a estas bacterias desenvolven artritis reactiva e outros non o fan, pero identificaron un factor xenético, o antíxeno leucocitario humano (HLA) B27, que aumenta as posibilidades dunha persoa para desenvolver artrite reactiva. Aproximadamente o 80% das persoas con artrite reactiva son positivos para HLA-B27. Non obstante, herdar o xene HLA-B27 non significa necesariamente que terá artrite reactiva. Oito por cento das persoas saudables teñen o xene HLA-B27 e só un quinto deles desenvolverán artrite reactiva se contraen as infeccións provocadoras.

¿É contaxioso?

A artrite reactiva non é contaxiosa; É dicir, unha persoa con trastornos non pode pasar a artrite a outra persoa. Non obstante, as bacterias que poden provocar artrite reactiva pódense pasar de persoa a persoa.

3 -

Cales son os síntomas da artrite reactiva?

Síntomas

En xeral, os homes entre as idades de 20 e 40 son máis propensos a desenvolver artrite reactiva. Non obstante, a evidencia demostra que, aínda que os homes son nove veces máis propensos que as mulleres a desenvolver artritis reactiva debido a infeccións venéreas, as mulleres e os homes son igualmente susceptibles de desenvolver artrite reactiva como resultado das infeccións alimentarias. As mulleres con artrite reactiva adoitan ter síntomas máis leves que os homes.

A artrite reactiva normalmente resulta na inflamación da:

• tracto urogenital
• articulacións
• ollos

Menos síntomas comúns

Os síntomas máis comúns son úlceras na boca e erupcións cutáneas. Calquera destes síntomas pode ser tan leve que os pacientes non os observan. Eles xeralmente veñen e pasan por un período de varias semanas a varios meses.

Trato Urogenital

A artrite reactiva adoita afectar o tracto urogenital, incluíndo:

• próstata ou uretra nos homes
• uretra, útero ou vaxina nas mulleres

Os homes poden notar unha maior necesidade de orinar, unha sensación de ardor ao urinar, dor do pene e unha descarga fluída do pene. Algúns homes con artrite reactiva desenvolven prostatite. Os síntomas da prostatite poden incluír febre e escalofríos, así como unha maior necesidade de orinar e unha sensación de ardor ao urinar.

As mulleres con artrite reactiva poden desenvolver problemas no tracto uroxenital, como a cervicite ou a uretrite, que poden provocar unha sensación de ardor durante a micção. Ademais, algunhas mulleres tamén desenvolven salpingitis ou vulvovaginitis. Estas condicións poden ou non causar ningún síntoma artrítico.

4 -

¿Que dicir sobre a artrite, a dor nas articulacións, outros síntomas?

Dor conxunta

Os síntomas de dor articular da artrite reactiva normalmente implica dor e inchazo no:

• xeonllos
• nocellos
• pés

As pulsións, dedos e outras articulacións aféctanse con menos frecuencia. As persoas con artrite reactiva adoitan desenvolver tendinite . En moitos casos con artrite reactiva, isto causa dor de nocello ou tendinite de Aquiles. Algúns con artritis reactiva tamén desenvolven espuelas de talón, que son crecementos óseos no talón que poden causar dor crónica de pé. Aproximadamente a metade das persoas con artritis reactiva reportan dor nas costas e náuseas.

A artrite reactiva tamén pode causar espondilite ou sacroilexia. As persoas con artrite reactiva que teñen o xene HLA-B27 son aínda máis propensas a desenvolver espondilite e / ou sacroilexia.

Ollos

A conjuntivite, unha inflamación da membrana mucosa que ocupa o globo ocular e a pálpebra, desenvolve en aproximadamente a metade das persoas con artrite reactiva. Algunhas persoas poden desenvolver uveítis. A conjuntivitis e uveítis poden causar:

• vermelhidão dos ollos
• dor de ollos e irritación
• visión turba

A afectación ocular adoita ocorrer no inicio da artrite reactiva e os síntomas poden aparecer.

Sores

Cerca do 25% dos homes con artrite reactiva desenvolven feridas pequenas, superficiais e indoloras ao final do pene. Unha pequena porcentaxe de homes e mulleres desenvolve sarpullidos ou nódulos pequenos e duros nas plantas dos pés e, menos a miúdo, nas palmas das mans ou noutros lugares. Algúns con artrite reactiva desenvolven úlceras bucales que veñen e van, por algúns, estas úlceras son indoloras e pasan desapercibidas.

5 -

Que tipo de doutor pode tratar e diagnosticar a artrite reactiva?

Varios médicos

Unha persoa con artrite reactiva probablemente necesitará ver varios tipos diferentes de médicos porque a artrite reactiva afecta diferentes partes do corpo. Non obstante, pode ser útil para os doutores e do paciente un médico, xeralmente un reumatólogo (un médico especializado en artrite), para xestionar o plan de tratamento completo. Este médico pode coordinar os tratamentos e controlar os efectos secundarios das diversas medicinas que o paciente pode tomar. Os seguintes especialistas tratan outras características que afectan a diferentes partes do corpo.

• Oftalmólogo (trata enfermidades oculares)
• Xinecoloxía (trata os síntomas xenitais nas mulleres)
• Urólogo (trata os síntomas xenitais en homes e mulleres)
• Dermatoloxía (trata os síntomas da pel)
• Ortopedia (realiza cirurxía en articulacións gravemente danadas)
• Fisiatra (supervisa os regimenes de exercicio)

Exame

No inicio dun exame, o médico probablemente terá unha historia clínica completa e notará os síntomas actuais, así como os problemas ou infeccións médicas previas. Antes e despois de ver o médico, ás veces é útil para o paciente manter un rexistro dos síntomas que ocorren, cando ocorran e canto duran. É especialmente importante informar calquera síntoma similar á gripe, como por exemplo:

• febre
• vómitos
• diarrea

Estes síntomas poden ser evidencias dunha infección bacteriana. Os médicos ás veces lles resulta difícil diagnosticar a artrite reactiva porque non hai ningunha proba de laboratorio específica para confirmar que unha persoa ten artrite reactiva.

6 -

Como se diagnostica a artrite reactiva?

Diagnóstico

Os médicos poden solicitar un exame de sangue para o factor xenético HLA-B27, pero un resultado positivo non sempre significa que unha persoa ten a desorde.

Os médicos poden ordenar outros exames de sangue para axudar a descartar outras condicións e confirmar o diagnóstico. O factor reumatoide ou as probas de anticorpos antinucleares poden axudar a descartar artrite reactiva. A maioría dos que teñen artrite reactiva terán resultados negativos sobre estas probas. Se os resultados da proba son positivos, pode que teña algún outro tipo de artrite, como:

• artritis reumatoide
• lupus

Os médicos tamén poden probar a taxa de sedimentación de eritrocitos. Un alto índice de "sed" adoita indicar inflamación nalgún lugar do corpo. Normalmente, as persoas con enfermidades reumáticas teñen un índice elevado de sed.

• Quiz: podería ter Lupus?

Infeccións

Os médicos probablemente probarán infeccións que poidan estar asociadas con artrite reactiva. Os pacientes xeralmente son probados para unha infección por Chlamydia (os estudos demostraron que o tratamento precoz da artrite reactiva inducida por Chlamydia pode reducir a progresión da enfermidade). As mostras de células poden tomarse da garganta, uretra en homes ou cérvix nas mulleres. As mostras de orina e fosas tamén poden ser probadas. Unha mostra de fluído sinovial pode eliminarse da articulación artrítica. Os estudos de fluído sinovial poden axudar a descartar infección na articulación.

Raios x

Os médicos ás veces usan raios x para axudar a diagnosticar a artrite reactiva e descartar outras causas da artrite. Os raios X poden detectar outros síntomas, incluíndo:

• espondilite
• sacroilexia
• inflamación dos tecidos brandos
• danos a cartilaxe e articulacións
• depósitos de calcio

7 -

Como se trata a artrite reactiva?

Opcións de drogas

Aínda que non hai cura para a artrite reactiva, algúns tratamentos alivian os síntomas da enfermidade.

AINE

As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) reducen a inflamación articular e úsanse habitualmente para tratar pacientes con artrite reactiva. Algúns AINE están dispoñibles sen receita como:

• aspirina
• ibuprofeno

Outros AINE que adoitan ser máis efectivos para a artrite reactiva deben ser prescritos por un médico como:

• indometacina
• tolmetina

Corticosteroid Shots

Para aqueles con inflamación articular severa, as inxeccións de corticoides directamente na articulación afectada poden reducir a inflamación.

Corticosteroides tópicos

Estes corticoides vén nunha crema ou loção e poden aplicarse directamente sobre as lesións cutáneas, como úlceras, asociadas con artrite reactiva. Os corticosteroides tópicos reducen a inflamación e promoven a curación.

Antibióticos

Os antibióticos axudan a eliminar as infeccións bacterianas que desencadean artritis reactiva. O antibiótico específico prescrito depende do tipo de infección bacteriana presente. Algúns médicos poden recomendar a unha persoa con artrite reactiva tomar antibióticos por un longo período de tempo (ata 3 meses). A investigación mostra que na maioría dos casos esta práctica é necesaria.

Inmunosupresores / DMARD

Os DMARDs como metotrexato ou sulfasalzina poden axudar a controlar síntomas graves que non poden ser controlados por outras drogas.

Bloqueadores de TNF

Os bloqueadores de TNF, como Enbrel (etanercept) e Remicade (infliximab) , poden ser efectivos para a artrite reactiva e outras espondiloartropatías .

8 -

Pode exercer mellorar a artrite reactiva?

Exercicio para a artrite reactiva

Antes de comezar un programa de exercicios, os pacientes deben falar cun profesional da saúde que poida recomendar exercicios axeitados.

O exercicio, cando se introduce gradualmente, pode axudar a mellorar a función conxunta. En particular, o fortalecemento e os exercicios de amplitude de movemento manterán ou mellorarán a función conxunta.

• Os exercicios de fortalecimiento acumulan os músculos ao redor da articulación para apoia-lo mellor.
• Os exercicios de estiramento muscular que non moven ningunha articulación poden facerse mesmo cando unha persoa ten inflamación e dor.
• Os exercicios de rango de movemento melloran o movemento e a flexibilidade e reducen a rixidez na articulación afectada.
• Exercicio: tratamento esencial para a artrite
• Como exercitar cando ten artritis

Exercicio de volta á artrite reactiva

Os exercicios para estirar e estender as costas poden ser particularmente útiles na prevención da discapacidade a longo prazo para pacientes con dor ou inflamación na columna vertebral.

Exercicio de auga para a artrite reactiva

O exercicio acuático tamén pode ser útil para a artrite reactiva. A flotabilidade das augas reduce enormemente a presión sobre as articulacións, o que facilita a realización do exercicio de movemento necesario.

9 -

¿Cal é o pronóstico para as persoas que teñen artrite reactiva?

Pronóstico

A maioría das persoas con artrite reactiva recuperanse completamente da síntoma inicial e poden volver ás actividades regulares de 2 a 6 meses despois de que aparecen os primeiros síntomas. Nestes casos, os síntomas da artrite poden durar ata 12 meses, aínda que normalmente son moi leves e non interfiren coas actividades diarias.

Artrite crónica

Aproximadamente o 20 por cento das persoas con artrite reactiva terán artrite crónica (a longo prazo), que adoita ser leve.

Os estudos mostran que entre 15 e 50 por cento dos pacientes desenvolverán síntomas de novo nalgún momento despois de que a farsa inicial desapareza. É posible que tales recaídas se deban á reinfección. A dor nas costas e a artrite son os síntomas que máis comúnmente reaparece.

Unha pequena porcentaxe de pacientes terá unha artrite crónica grave que é difícil de controlar co tratamento e pode causar deformidades conxuntas.

10 -

¿Que investigadores están aprendendo sobre a artrite reactiva?

Investigación Artritis Reactiva

Os investigadores continúan investigando as causas da artrite reactiva e os tratamentos de estudo para a enfermidade. Por exemplo:

• Os investigadores intentan comprender mellor a relación entre a infección ea artrite reactiva. En particular, intentan determinar por que unha infección desencadea artrite e por que algunhas persoas que desenvolven infeccións teñen artrite reactiva mentres que outras non. Os científicos tamén están estudando por que as persoas con factor xenético HLA-B27 están en maior risco que outras persoas.
• Os investigadores están a desenvolver métodos para detectar a localización das bacterias activadoras no organismo. Algúns científicos sospeitan que despois de que as bacterias entren no corpo, son transportados ás articulacións, onde poden permanecer en pequenas cantidades indefinidamente.
• Os investigadores están probando tratamentos combinados para a artrite reactiva. En particular, están a probar o uso de antibióticos en combinación con inhibidores de TNF e con outros medicamentos inmunosupresores, como metotrexato e sulfasalazina.

_{Fonte: NIH Publicación Núm. 02-5039}