Unha visión xeral da espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é un tipo de artrite caracterizada pola inflamación crónica que afecta principalmente a costas e o pescozo (ou sexa, a columna vertebral). En casos graves, os ósos na columna poden fusionarse (tamén coñecidos como anquilosis) dando como resultado unha espiña ríxida e inflexible. A postura anormal pode ser unha consecuencia. Tamén poden implicarse outras articulacións, incluídas as cadeiras, xeonllos, nocellos ou ombros. A enfermidade tamén pode asociarse con efectos sistémicos , que afectan a varios órganos do corpo.
> Vexa como a espondilite anquilosante, un tipo de artrite, afecta a columna vertebral.
A espondilite anquilosante pertence a un grupo de condicións coñecidas como espondiloartropatías . Outras espondiloartropatías inclúen:
- Artrite reitiva
- Artrite psoriásica
- Artritis asociada a enfermidades do intestino inflamatorio (colite ulcerativa ou enfermidade de Crohn)
- Artritis enteropática
As espondiloartropatías clasifícanse como axiais ou periféricas, dependendo de que articulacións estean implicadas.
-
O que cómpre saber sobre o diagnóstico da espondilite anquilosante
-
Tratamento para a espondilite anquilosante
Axial refírese á implicación da columna vertebral. O periférico refírese a outras articulacións fóra da columna vertebral. A espondilite anquilosante é unha espondiloartropatía axial.
Causa da espondilite anquilosante
A causa da afección é descoñecida, pero o xene HLA-B27 está presente no 90 por cento das persoas que padecen a enfermidade, o que suxire unha conexión xenética. Non obstante, é importante notar que non todos os que teñen o xene HLA-B27 desenvolven espondilite anquilosante. Segundo a Asociación de Spondilitis de América, probablemente hai cinco ou seis xenes implicados na susceptibilidade á espondilite anquilosante. Os investigadores consideran que un evento ecolóxico desencadenante combinado coa susceptibilidade é o que provoca a aparición da enfermidade.
¿Quen recibe espondilite anquilosante?
A condición afecta principalmente aos homes. Dúas ou tres veces máis homes que mulleres desenvolven a enfermidade. Non obstante, calquera pode desenvolver espondilite anquilosante. A idade do inicio da enfermidade adoita ter entre 17 e 35 anos. Segundo o CDC (o estudo NHANES de Centros para o control e prevención de enfermidades), polo menos 2.7 millóns de adultos en Estados Unidos teñen espondiloartritis axial.
Síntomas asociados con espondilite anquilosante
Os síntomas máis tempranos da espondilite anquilosante adoitan ser dor e rixidez na rexión lumbar. Os síntomas xeralmente comezan antes dos 45 anos. A dor ea rixidez evolucionan e se desenvolven en síntomas crónicos. Normalmente, a dor de espondilite anquilosante empeora tras o descanso ou inactividade e mellora coa actividade. Pode causar rixidez mañá que dura máis de 30 minutos.
A dor ea rixidez poden evolucionar cara o pescozo ao longo do tempo. Os ósos da columna e do pescozo poden fundirse, causando un rango limitado de movemento e unha diminución da flexibilidade da columna vertebral.
Como xa se mencionou, poden implicarse ombros, cadros e outras articulacións. A dor na cadera é bastante común con espondilite anquilosante e pode estar asociada á dor na ingle ou nádegas, así como a dificultade para camiñar. Se a gaiola torácica está implicada, a expansión anormal no peito pode causar dificultades respiratorias. Os tendóns e os ligamentos poden verse afectados (por exemplo, a participación do tacón coa tendinite de Aquiles e a fasciitis plantar ).
A espondilite anquilosante tamén é unha enfermidade sistémica, o que significa que as persoas poden desenvolver febre, fatiga, ollo ou inflamación intestinal. O compromiso cardíaco ou pulmonar é raro pero posible.
Diagnóstico da espondilite anquilosante
O diagnóstico baséase fundamentalmente en síntomas, exames físicos, probas de sangue e estudos de imaxe. Os primeiros síntomas da espondilite anquilosante poden imitar outras condicións, polo que se usan probas de diagnóstico para descartar outras espondiloartropatías e outras enfermidades reumáticas . A ausencia de factor reumatoide e nódulos reumáticos contribúe a diferenciala da artritis reumatoide .
Aínda que non hai unha proba de sangue única que poida diagnosticar definitivamente a espondilite anquilosante, a proba HLA-B27 proporciona unha importante pista de diagnóstico, especialmente en determinados grupos de persoas. Por exemplo, a espondilite anquilosante é un diagnóstico improbable en alguén que é branco, de ascendencia europea e negativo para HLA-B27. As probas para a inflamación non específica ( taxa de sedimentación e CRP ) son útiles para formular o cadro clínico, pero non son diagnosticas.
Os estudos de imaxe característicos da espondilite anquilosante mostran cambios nas articulacións sacroilíacas . Mentres os cambios poden verse en radiografías, pode tardar anos despois de que o inicio dos síntomas sexa observable. Tamén se pode utilizar a IRM para buscar os cambios característicos das articulacións sacroilíacas. Os raios X usan tamén para evaluar probas de dano na columna vertebral.
Tratamento da espondilite anquilosante
Os tratamentos para a condición céntranse principalmente na redución da dor, a rixidez e a inflamación. A prevención da deformidade, o mantemento da función e a formación na postura tamén son obxectivos do tratamento.
-
Como se relacionan a espondiloartrite axial e a espondilite anquilosante?
-
Cales son os síntomas da espondilite anquilosante?
Os medicamentos utilizados para tratar a espondilite anquilosante inclúen o seguinte:
- As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) son a primeira liña de tratamento farmacolóxico. Moitas persoas usan só medicamentos por AINE para xestionalo.
- Os analxésicos ou medicamentos para a dor poden usarse cando a dor non está ben controlada por só os AINE.
- Os bloqueadores de TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab) ) son aprobados para tratar a espondilite anquilosante e demostraron importantes melloras na actividade da enfermidade.
- Cosentyx (secukinumab) , un inhibidor da IL-17, só foi aprobado en xaneiro de 2016 para a enfermidade.
- Os DMARD (fármacos anti-reumáticos que modifican a enfermidade) poden usarse para desacelerar a progresión da enfermidade. Normalmente, a sulfasalazina úsase en pacientes con espondilite anquilosante con artritis periférica que non poden usar un bloqueador de TNF. O metotrexato só pode axudar a algunhas persoas, pero polo xeral non se considera efectivo para a espondilite anquilosante. Outro DMARD, Arava (leflunomida) , considérase que ten pouco ou ningún beneficio.
- Os corticosteroides orais raramente se usan, pero cando se toman, debe ser a curto prazo, non a longo prazo.
A fisioterapia eo exercicio son unha parte significativa de calquera plan de tratamento para a espondilite anquilosante. A importancia do exercicio, como parte da xestión da enfermidade e de preservar a mobilidade e a función, non se pode esmagar.
Pronóstico da espondilite anquilosante
Algunhas persoas con esta afección teñen un curso de enfermidade leve e son capaces de traballar e funcionar normalmente. Outros desenvolven unha enfermidade grave e viven con restricións considerables debido á enfermidade axial. Algunhas persoas con espondilite anquilosante desenvolven complicaciones extraarticulares que ameazan a vida, pero este non é o caso para a maioría.
Normalmente, un paciente individual trata sobre a actividade de enfermidades fluctuantes que, na súa maior parte, son manexables. Cerca do 1 por cento das persoas con enfermidade realmente alcanzan un estadio onde os síntomas diminúen e considéranse en remisión.
Preste atención a estas cousas
Unha columna que se fundiu, ou que é menos flexible, é máis susceptible á fractura. Dito isto, debes ter en conta o risco adicional e tomar precaucións. Debe limitar ou evitar os comportamentos que poidan aumentar o risco de caer. Isto pode incluír calquera cousa de limitar a cantidade de alcohol que consumes para instalar barras de agarre e tirar alfombras de tirar na túa casa. Evite unha actividade de alto impacto. Basicamente, usa o sentido común e protexe a súa columna vertebral.
Debes usar unha almofada que coloque o pescozo e volva a estar ben aliñada mentres descansa ou duas. Use sempre o cinto de seguridade durante a condución ou como pasaxeiro nun vehículo. Ademais, as persoas con espondilite anquilosante que fuman son aconsellamos a saír para reducir o risco de problemas respiratorios. E non esquezas a importancia de participar nun programa de exercicios para fortalecer a columna vertebral e mellorar a saúde conxunta.
Unha palabra de
O bo que vive con espondilite anquilosante dependerá da gravidade da súa enfermidade, así como o compromiso que lle queda no seu plan de tratamento, o exercicio regular e a protección da súa columna vertebral. proporcionoulle os feitos básicos sobre a condición e é unha fonte que pode consultar de novo para os consellos de xestión da enfermidade que necesita.
> Fontes:
> Espondilite anquilosante. Asociación de espondilite de América. Acceso 07/16/2016.
> Spondyloarthritis. Clínica Cleveland. 11/04/2014.
> Van der Linden S et al. Espondilite anquilosante. Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Capítulo 75. Elsevier. Novena edición.
> Yu DT. Avaliación e tratamento da espondilite anquilosante en adultos. Actualizado. 21/04/2016.
> Yu DT. Información do paciente: espondilite anquilosante e outras espondiloartritis (máis aló dos fundamentos). Actualizado. Actualización 04/12/2016.