Non hai ningunha proba, polo que é necesario un bo exame médico
O diagnóstico de espondilite anquilosante require un bo traballo de detective por parte do seu médico, xa que non hai proba estándar de ouro. Máis ben, un médico debe considerar os síntomas dunha persoa, o exame físico e as probas médicas como os raios X e o traballo de sangue para facer o diagnóstico, semellante á colocación das pezas dun enigma.
Unha Historia Médica
Unha persoa con AS moitas veces ve primeiro o seu médico de atención primaria ou médico de familia cunha denuncia sobre a dor, xeralmente na parte traseira ou superior.
Para solucionar a causa desta dor, un médico pode facer as seguintes preguntas:
- Vostede é menor de 40 anos?
- A dor persistiu durante tres ou máis meses?
- ¿A dor mellora co exercicio?
- ¿A dor empeora co descanso, especialmente notable pola noite?
- Mellora significativamente a dor despois de tomar un AINE? (por exemplo, ibuprofeno)
Responder si á maioría destas preguntas fará que o seu médico considere o diagnóstico dunha artritis inflamatoria (como a espondilite anquilosante), a diferenza da dor lumbar mecánica máis común (por exemplo, a tensión muscular ou a enfermidade do disco degenerativo ).
O seu médico tamén preguntará sobre síntomas do corpo enteiro como fatiga ou malestar, xa que isto pode seguir apoiando un diagnóstico de espondilite anquilosante. Isto ocorre porque os síntomas do corpo enteiro son pistas potenciais que algo anormal está a suceder co seu sistema inmunitario. Na espondilite anquilosante, o sistema inmunitario ataca as articulacións saudables (especialmente as articulacións espiñal e sacroilíaca ).
Unha historia familiar de espondilite anquilosante ou unha historia persoal de infeccións gastrointestinais, enfermidades intestinais inflamatorias , uveítis (inflamación da parte coloreada do ollo) ou psoríase son pistas de diagnóstico adicionais.
Se o seu médico de atención primaria ou o médico familiar sospeita a espondilite anquilosante ou outro proceso mediado polo sistema inmunitario, fará referencia a un reumatólogo: un médico especializado en enfermidades autoinmunes e conxuntas.
Exame físico
Durante un exame físico para a espondilite anquilosante, o médico examinará a articulación da columna vertebral, a cadeira e o sacroilíaco presionándoos para comprobar a tenrura. Ao mover as articulacións, o médico pode avaliar o rango de movemento e flexibilidade. O seu médico probablemente tamén examinará as pequenas articulacións das mans e os pés, así como outras articulacións como os cóbados, os xeonllos e os ombros, para determinar se hai hinchazón, calor ou presente fluído.
Comprobar os tacóns para a entesite , escoitar os pulmóns e realizar unha comprobación da pel e o coiro cabeludo (buscando psoríase) tamén son partes comúns dun exame físico cando se sospeita que unha persoa ten espondilite anquilosante.
Non che sorprendas tampouco se o teu médico refírese a un médico do ollo (un oftalmólogo) se ten algunha dor nos ollos ou enrojecimiento e / ou visión borrosa, xa que a uveítis é unha complicación común da espondilite anquilosante.
Probas de imaxe
As radiografías e, ás veces, a imaxe de resonancia magnética (RM) das articulacións sacroilíacas (e ás veces a columna vertebral) úsanse xeralmente para confirmar un diagnóstico de espondilite anquilosante. O problema coas probas de imaxe é que a inflamación pode tardar anos en presentarse, aínda que a RM pode detectala antes que os raios X.
As probas de imaxe tamén se usan para monitorear a progresión da enfermidade dunha persoa, despois de diagnosticarse con espondilite anquilosante.
Probas de sangue HLA-B27
A proba de sangue principal para diagnosticar a espondilite anquilosante é a proba HLA-B27 . O HLA-B27 é un tipo de proteína que se atopa nos glóbulos brancos (as células que combaten a infección). Cando está presente, pode causar que os glóbulos brancos para atacar células saudables no corpo, como as da columna vertebral, o pescozo ou os ollos.
Podes sorprender ao saber que a proteína HLA-B27 está presente nuns 95 por cento dos caucásicos con espondilite anquilosante. Dito isto, dos que son positivos para o xene HLA-B27, só aproximadamente o 5 por cento teñen espondilite anquilosante.
Nos afroamericanos con AS, o xene HLA-B27 non é tan común, polo tanto non é tan bo como unha proba de diagnóstico.
Entón, se ten síntomas suxestivos de AS, o seu médico pode probarlle a proteína HLA-B27 para axudar a confirmar un diagnóstico, especialmente se hai algunha incerteza (talvez hai algunhas partes confusas do seu exame físico ou a súa historia). Pero, de novo, a presenza de HLA-B27 non é un slam dunk "si tes proba AS", todas as pezas teñen que encaixar. Unha proba positiva sen síntomas ou signos dunha enfermidade autoinmune non significa moito. Por outra banda, algunhas persoas (incluíndo os caucásicos, aínda que raramente) teñen AS, pero a proba negativa para o xene.
En total, a interpretación das probas HLA-B27 é complicada e, polo tanto, require unha análise coidadosa por parte dun médico experimentado.
Outros probas de sangue
Dous outros exames de sangue que o seu médico pode ordenar se el ou ela sospeita que a espondilite anquilosante inclúe:
Un ou estes dous marcadores poden elevarse cando hai inflamación activa no organismo.
Dito isto, CRP e ESR son probas de sangue inespecíficos, o que significa que poden elevarse nunha serie de diferentes condicións de saúde ademais da espondilite anquilosante. Estes inclúen:
- Outras enfermidades autoinmunes (por exemplo, artrite reumatoide ou lúpus )
- Infección (por exemplo, pneumonía)
- Cáncer
Ademais, a ESR e a CRP poden ser normais, e unha persoa aínda pode ter espondilite anquilosante (especialmente se a súa enfermidade non se estira no momento do debuxo sanguíneo).
Unha palabra de
É importante non estar demasiado atascado nos detalles aquí. O gran panorama é que un diagnóstico de espondilite anquilosante require unha análise reflexiva de moitos factores polo seu médico, co punto crítico de boa historia clínica e exame físico. As probas de sangue e os raios X poden reforzar o diagnóstico.
Asegúrese de preguntarlle ao seu médico sobre as preguntas relacionadas co seu diagnóstico ou os resultados das probas persoais. Participar activamente na túa saúde só pode axudarche.
> Fontes:
> Asociación Americana de Química Clínica. HLA-B27: A proba.
> Instituto Nacional de Artritis e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel. Preguntas e respostas sobre a espondilite anquilosante.
> Rudwaleit M et al. A avaliación dos criterios de clasificación da sociedade internacional SpondyloArthritis para a espondiloartritis periférica e para a spondyloarthritis en xeral. Ann Rheum Dis . Xaneiro de 2011; 70 (1): 25-31.
> Asociación de espondilite de América. Descrición xeral da espondilite anquilosante.