É máis que unha artrite da espina dorsal
A espondilite anquilosante (AS) é unha enfermidade inflamatoria crónica das articulacións da columna vertebral e as articulacións sacroilíacas. As persoas con AS tamén poden ter inflamación noutras articulacións como ombros ou xeonllos.
Os síntomas de AS normalmente comezan na madurez temprana entre os 20 e os 30 anos de idade e non afectan a todos do mesmo xeito. Noutras palabras, algunhas persoas con AS teñen unha enfermidade moito máis leve cun impacto mínimo nas súas vidas diarias mentres que outras teñen síntomas moito máis debilitantes.
Aínda que os síntomas varían de tipo e severidade, tamén varían segundo o sexo. Nun estudo de 2011 en Reumatoloxía Clínica , a dor nas costas foi o principal problema de AS en homes e mulleres. Pero as mulleres con AS tiñan maior probabilidade de ter dor no pescozo, o xeonllo ou a cadeira, mentres que os homes tiñan máis probabilidade de ter dor de pés.
Dores nas costas baixas
Dor nas costas inflamatorias
O síntoma máis común de AS é a dor lumbar e a rixidez, que é causada pola inflamación das articulacións vertebrales (chamadas vertebras).
A dor lumbar inflamatoria de AS ten características distintas. Estas características axudan aos médicos a diferenciar da dor mecánica nas costas , que é moito máis común.
A dor lumbar inflamatoria é:
- Crónica, duradeira de tres meses ou máis
- Comeza cando unha persoa ten menos de 40 anos de idade
- Ven lentamente ao longo dun período de semanas a meses
- Mellora co exercicio e non mellora co descanso ou acostado
- Peor pola noite (incluso espertar a unha persoa)
- Mellora cun antiinflamatorio non esteroideo (AINE)
A calidade da dor en AS tamén pode ser útil para distinguilo da dor mecánica nas costas. Por exemplo, unha persoa con AS normalmente describirá a súa dor nas costas como aburrida e "por todas partes", en oposición a estar localizada nunha área.
Regresar a rixidez
A duración da dureza traseira pode ser unha pista para identificar a dor lumática inflamatoria.
A rixidez do respaldo en AS adoita durar máis de 30 minutos ao espertar pola mañá, mentres que a rixidez da osteoartritis (unha forma non inflamatoria de artrite) dura menos de 30 minutos.
Expansión da dor
A dor nas costas en AS pódese converter en bastante incapacitante e tende a expandirse co tempo. Entón, mentres a dor de AS pode comezar nun lado da parte traseira, eventualmente móvese a ambos lados, seguido polo movemento da columna vertebral (ata no pescozo nalgunhas persoas). Isto pode limitar significativamente a mobilidade, facendo tarefas diarias como escoller algo no chan unha actividade desalentadora
Advanced AS
A medida que a espondilite anquilosante tórnase máis avanzada (e isto só ocorre nun subconxunto de persoas), a inflamación pode causar que se forme novo óso na columna vertebral. Esta nova formación ósea pode levar a unha fusión espinal, o que fai que a persoa volva a curva cara adiante (chamada hiperfosificación). En casos graves, isto pode crear unha aparencia permanente "xiratoria".
Outras complicacións graves relacionadas coa parte traseira inclúen un maior risco de fractura vertebral (con ou sen lesión na medula espinal) en persoas con AS. Unha lesión na medula espinal pode levar a unha variedade de síntomas neurolóxicos como debilidade, entorpecemento ou parálise. O desalineamento grave da columna vertebral procedente de AS tamén pode causar compresión da medula espiñal, unha emerxencia neurológica.
Outros síntomas
Dor conxunta
Ademais da dor lumbar e a rixidez, a dor nas náusas tamén é común en AS. Isto indica unha implicación das articulacións sacroilíacas (onde a espina dorsal se conecta á pelvis). A dor tamén pode ocorrer nas articulacións fóra da columna vertebral como ombros, cadros, xeonllos, cóbados e nocellos.
Enésite
Outro síntoma de AS é a inflamación das entesas (chamadas entesitis), que son as áreas do corpo onde un tendão ou ligamento se conecta a un óso. O talón é o sitio máis común de entesite. É onde se insere a fascia plantar (o ligamento que conecta os ósos do salto ósos cos dedos do pé).
O talón tamén é onde se inclúen os tendóns de Aquiles (conecta os músculos da súa pantorrilla no seu talón).
Síntomas sistémicos
Ademais da inflamación articular e tisular, unha persoa tamén pode experimentar síntomas de inflamación do corpo enteiro como malestar, cansazo, febre leve e un apetito diminuído.
Complicacións de órganos
As complicacións non comúns poden ocorrer en AS como o corazón, o pulmón ou raramente a enfermidade renal. No que se refire ás complicacións cardíacas en AS, a inflamación da aorta (a arteria que leva o sangue oxigenado lonxe do corazón) ea regurgitación da válvula aórtica pode causar insuficiencia cardíaca, o que pode ser fatal. Os problemas de pulmón en AS poden xurdir a partir da parede limitada do tórax e do movemento da columna vertebral.
A uveítis anterior , que se refire á inflamación da parte coloreada do ollo, ocorre en aproximadamente o 26 por cento das persoas con AS, segundo un estudo de 2015 en Annals of Rheumatic Disease . A uveítis xeralmente causa dor nun ollo, sensibilidade á luz e visión borrosa. É máis probable que ocorra nos que tiveron AS por un tempo máis longo e que testemuñan positivo para o antíxeno leucocitario humano (HLA) -B27. A investigación tamén mostra unha maior prevalencia de enfermidades inflamatorias intestinais e psoríase nas persoas con AS.
Unha palabra de
A espondilite anquilosante é unha forma de artrite de por vida que afecta á columna vertebral, articulacións sacroilíacas, articulacións periféricas e outros órganos do corpo como o ollo, o corazón eo pulmón. Non obstante, co coñecemento axeitado e o seguimento e comunicación estreitos con vostede ou co seu equipo de saúde (mesmo se os seus síntomas son leves), pode optimizar a súa saúde AS e minimizar as posibles complicacións.
> Fontes:
> Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis en mulleres: diferenzas na aparición de enfermidades, presentación clínica e actividade de enfermidade de espondilite anquilosante de baño e índices funcionais (BASDAI e BASFI) entre homes e mulleres con espondiloartritídeos. Clin Rheumatol . Xaneiro de 2011; 30 (1): 121-7.
> Sieper J et al. Novos criterios para a dor lumática inflamatoria en pacientes con dores crónicas: un verdadeiro exercicio do paciente por expertos da avaliación da Sociedade Internacional SpondyloArthritis (ASAS). Ann Rheum Dis . Xuño 2009; 68 (6): 784-8.
> Asociación de espondilite de América. Espondilite anquilosante: síntomas.
> Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Prevalencia de manifestacións extraarticulares en pacientes con espondilite anquilosante: revisión sistemática e meta-análise. Ann Rheum Dis . 2015 xaneiro; 74 (1): 65-73.
> Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Espondilite anquilosante e espondiloartritis axial. N Eng J Med . 2016 xuño 30; 374 (26): 2563-74.