Desenvolveu algunha dor de xeonllos , e ten dificultade para andar e subir escaleiras sen dor. Visita ao seu médico e realízase unha resonancia magnética que mostra unha lagra de menisco no xeonllo . Recoméndase a cirurxía. Parece razoable, pero é absolutamente necesario?
Investigacións recentes indican que un curso de fisioterapia pode producir o mesmo resultado que a cirurxía para un menisco rasgado no xeonllo.
O menisco
O menisco ou meniscii ao falar deles en plural é unha pequena estrutura cartilaginosa no xeonllo. Ten dous en cada xeonllo, un no aspecto interno da articulación e outro no aspecto externo. Estes meniscos actúan como amortecedores en miniatura no xeonllo; axudan a absorber o impacto a través da articulación do xeonllo. O menisco tamén axuda a permitir que o seu xeonllo se deslice e deslice correctamente xa que se dobra e se endereza.
Ás veces saltar e aterrizar nunha posición incómoda ou torsión sobre o xeonllo co pé instalado no chan pode irritar o seu menisco. O menisco pode desprenderse ou desgarrarse. Ás veces, o desgaste das condicións degenerativas como a artrite pode provocar un lacrimóxeno no xeonllo. Cando isto ocorre, pode causar dor no xeonllo. A articulación do xeonllo tamén pode volverse inflamada e pode atrapar ou bloquear cando se move en determinadas posicións. Isto pode causar unha perda significativa de mobilidade.
Os síntomas dun lacrimógeno no xeonllo poden incluír:
- Dor de xeonllos
- Inflamación do xeonllo
- Bloqueo da articulación do xeonllo
- Perda de rango de movemento do xeonllo (ROM)
- Disminución da forza nos cuádriceps ou os isquiotibiais e os músculos ao redor do xeonllo
- Dificultade de saír, andar e correr, ou escalar e baixar escaleiras
Se tes algunha destes síntomas, consulta o teu médico inmediatamente. O seu médico pode solicitar probas especiais para o xeonllo e el ou ela poden recomendar que vexa un fisioterapeuta para o seu menisco disturbio.
Terapia Física e Menisco Tornado
Se tes un menisco rasgado, o teu médico pode referirte a terapia física. Tamén podes ver un PT a través do acceso directo sen a referencia do médico. A súa experiencia de terapia física debe ser personalizada para as súas necesidades específicas, aínda que hai algúns obxectivos que son comúns cando se rehabbing a menstruación.
Os obxectivos da terapia física para un menisco roto adoitan incluír:
- Mellorar a ROM do xeonllo
- Mellore a forza dos músculos ao redor do xeonllo
- Diminuír a inchazón do xeonllo
- Diminuír a dor no xeonllo
- Mellorar a mobilidade funcional do xeonllo e do extremo inferior
- Aprender estratexias para evitar futuros problemas de xeonllos
Non todo o mundo cun menisco rasgado necesita cirurxía?
Aquí tes unha cousa curiosa sobre as bágoas meniscos no teu xeonllo: moitas persoas teñenlas e non teñen dor . A investigación demostra que moitas persoas sen dor de xeonllos e sen perda funcional no xeonllo aínda teñen unha lacuna no menisco nas imaxes de IRM. ¿Eses pacientes necesitan cirurxía? Probablemente non. O seu médico non faría ou non debería realizar cirurxía nun paciente sen perda de función, sen dor e sen perda de forza ou movemento.
As imaxes sobre a resonancia magnética poden ser difíciles de ver, e ás veces estas imaxes non contan toda a historia. Por suposto, os resultados da IRM poden ser útiles para guiar a súa toma de decisións despois dunha lesión no xeonllo, pero a RM debería ser só un pequeno compoñente do seu coidado. O seu exame clínico ea súa dor e función do xeonllo son tamén variables importantes a ter en conta ao optar por ter unha cirugía ou non para o seu menisco disturbio.
Se tes un menisco rasgado, o xeonllo non se pode mover correctamente e pode ser doloroso e inchado. Pero estes síntomas poden ser temporais e poden mellorarse cun curso de fisioterapia.
A Investigación: Terapia Física vs. Cirurxía por un menisco rasgado
¿A cirurxía é absolutamente necesaria para un menisco rasgado no xeonllo? Quizais non, e aquí está o porqué: a investigación demostra que o resultado a longo prazo da cirurxía versus a fisioterapia por unha lacuna no menisco pode producir o mesmo resultado para algúns pacientes.
Un estudo publicado no New England Journal of Medicine examinou o resultado dun programa de terapia física versus cirurxía e PT post-operatorio para persoas con osteoartritis (OA) de xeonllos cunha lágrima menstrual. O estudo incluíu 351 pacientes con OA de xeonllo e bágoa de menisco. Cada paciente foi seleccionado ao azar para ter unha cirurxía do xerme do xeonllo seguido de rehabilitación ou simplemente asistir á fisioterapia sen ter cirurxía. A cirurxía realizada foi unha meniscectomía parcial do xeonllo, un procedemento cirúrxico común usado para reparar un menisco disturbio.
Os pacientes foron autorizados a cruzar de cada grupo; aqueles do grupo cirúrxico poderían optar por non ter cirurxía, e os do grupo de PT só poderían optar por unha cirurxía de xeonllos se o aconsellan o seu médico.
A medida de resultados principais do estudo foi puntuada no Ontario occidental e na McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), unha proba de función do xeonllo. Os puntais máis altos na WOMAC son equivalentes a síntomas de xeonllos máis graves. As puntuacións obtivéronse ao comezo do estudo e despois de 3, 6 e 12 meses. Isto foi feito para obter información a longo prazo sobre a función dos xeonllos dos pacientes.
Os resultados do estudo mostran que non houbo diferenza significativa na función do xeonllo 6 meses despois da aleatorización no grupo cirúrxico ou no grupo de fisioterapia. Unha morte ocorreu en cada grupo: un paciente do grupo quirúrgico tiña unha embolia pulmonar que era mortal, e un paciente no grupo PT tiña un accidente cerebrovascular fatal.
Cómpre salientar que o 30 por cento dos pacientes orixinalmente asignados ao grupo de fisioterapia pasaron ao grupo quirúrgico, mentres que o 5 por cento dos que ten unha cirugía decidiron pasar ao grupo de terapia. Isto é consistente cun continuo natural de coidados: se comeza a terapia física para un menisco distendido e continúa a dor no xeonllo, sempre podes optar por unha cirurxía. Non obstante, é unha rúa unidireccional; Non podes desfacer a cirurxía do xeonllo cando estea terminado.
Bottom line: a investigación demostra que pode ter un resultado positivo con terapia física para un menisco disturbado, e a cirurxía aínda pode ser beneficiosa se é necesario.
Traballa co teu PT e doutor para facer a elección correcta para os xeonllos
Entón, como sabes se necesitas unha cirurxía para o teu menisco disturbado ou se che beneficias da terapia física? Pode ser unha decisión difícil de facer, polo tanto, se ten dor no xeonllo de OA e un menisco disturbado, traballa en estreita colaboración co seu médico para tomar a mellor decisión sobre a cirurxía ou non. Pode ser útil para comprender que moitas persoas con lacrimógenos teñen un resultado exitoso evitando a cirurxía e traballar cun fisioterapeuta. Se as cousas non evolucionan correctamente coa terapia, sempre podes optar por unha cirurxía de xeonllos se o recomendas polo teu médico.
Como vostede sabe cando é hora de deter a fisioterapia e considerar a cirurxía? Hai algúns síntomas e síntomas que poden indicar a necesidade dunha cirurxía, incluíndo:
- Dolores de xeonllos persistentes que permanecen despois de 3 a 4 semanas de rehabilitación
- Pérdida de mobilidade no xeonllo que non se restaura con PT
- Dificultade camiñando, levantándose de sentarse ou subir escaleiras
- Inxección persistente de xeonllos
A mellor forma de saber se precisa de cirurxía é traballar en estreita colaboración co seu cirurxián e fisioterapeuta para o seu xeonllo menisco.
A dor de xeonllos causada por OA e unha bágoa menstrual pode limitar a súa capacidade de realizar o seu traballo diario normal e actividades recreativas. Se ten dor no xeonllo contra unha bágoa menstrual, o seu médico pode recomendar que vexa a un cirurxián da súa condición, ou que pode remitirlle a un fisioterapeuta. A investigación demostra que pode recuperar a mobilidade normal e sen dor con terapia física e sen necesidade de cirurxía. Se o PT non ten éxito en axudarche a recuperalo, sempre podes optar por seguir o camiño cirúrxico para o xeonllo.
A fisioterapia debe ser a primeira opción ao manexar a dor e a limitación funcional que pode provocar un desgaste do menisco no xeonllo. O seu terapeuta pode axudarlle a recuperar o movemento e a forza normais e axudarlle a volver ao seu anterior nivel de actividade.
> Fonte:
> Katz, JN, et al. Cirurxía versus Terapia Física para un Trastorno Meniscal e Osteoartritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.