As bágoas meniscos son unha causa común de dor no xeonllo e moitas persoas acaban con cirurxía artroscópica de xeonllos para a súa condición. Pero a cirurxía sempre é necesaria? Son todas as bágoas de menisco tratadas igual?
Na práctica, unha variedade de factores son utilizados para determinar o tratamento ideal dun lacrimógeno menisco . Algúns destes factores inclúen a idade do paciente, os resultados do tratamento non quirúrgico e se hai outro dano que un menisco rasgado.
Ademais, o tipo específico de lacrimógeno pode determinar o tratamento máis axeitado. Describiuse aquí seis tipos comúns de menores.
- Intrasubstancia / Tear incompleta: Unha lagra de intrasubstancia é un achado común sobre un informe de MRI. Visto na esquina superior esquerda da imaxe, un rasgo de intrasubstancia xeralmente parece normal no momento da cirurxía. Moitas veces son un sinal de cambios degenerativos precoz do tecido menisco, pero raramente son o sinal dun problema. Lágrimas incompletas e intrasubstanciais do menisco son lesións estables e xeralmente non requiren ningún tratamento cirúrxico. Ata o momento en que as persoas están nos seus 20 ou 30 anos, as intrasubstancias. Os cambios no tecido do menisco son moi comúnmente vistos nunha IRM.
- Bágoa radial: as lagrimas radicais do menisco, representadas no medio da liña superior da imaxe, son o tipo máis común de desgarro do menisco. Estas bágoas están dentro da zona avascular do menisco, onde non hai subministración de sangue e, polo tanto, hai pouca capacidade para que estas bágoas se cure. Polo tanto, cando estas lágrimas chegan a requirir un tratamento cirúrxico, normalmente a única opción é cortar a porción danada do menisco .
- Bágoa horizontal : unha bágoa horizontal é a bágoa que é máis común para a reparación do menisco . Visto na esquina superior dereita da imaxe, unha lágrima horizontal corre nas fibras circunferenciales do menisco. En lugar de eliminar a porción danada do menisco, unha lágrima horizontal pode estar cosida. A clave para determinar o tratamento destas bágoas é a súa localización. Se se atopa dentro da porción vascular do menisco (preto do borde exterior), entón hai potencial de cura e, así, arranxar. Cando se sitúa de xeito máis central, estas bágoas non se curarán, aínda que se repara.
- Testa de flap: Unha bágoa de desgaste do menisco, na esquina inferior esquerda da imaxe, é un estándar pouco común de bágoa. En circunstancias onde o colgajo está causando síntomas de atrapamiento no xeonllo, normalmente o colgajo do menisco pode simplemente ser eliminado sen eliminar moito tecido.
- Bágoa Complexa: Unha bágoa complexa significa que hai unha combinación de patróns lacrimóxicos. Amosado na imaxe central na parte inferior da liña, un rasgón complexo implica a miúdo os patróns de rasgadura radial e horizontal. Normalmente as bágoas complexas non son tratadas con reparación de menisco debido á natureza complexa da bágoa. Nalgunhas circunstancias pouco comúns, pódese eliminar algún dos menisco rasgado, mentres que outras partes poden ser reparadas.
- Bucket-Handle Break : A rasgadura de balde é un gran tipo de rasgadura horizontal do menisco. Estas bágoas adoitan causar que o xeonllo poida quedar atrapado provocando que a parte rasgada do menisco bloquee o movemento normal do xeonllo. As bágoas de manivela a miúdo requiren un tratamento cirúrxico máis urxente para permitir que o xeonllo empece a curvarse de novo.
Localización da Bágoa
Ademais de describir o tipo de bágoa, a maioría das resonancias magnéticas e informes cirúrxicos describirán a localización da bágoa. As bágoas de corno anterior son menos comúns e sitúanse na parte dianteira do menisco.
A bágoa posterior é moito máis común e localizada na parte traseira do menisco. As bágoas centrais están situadas no lado interior do menisco. Esta é unha parte do menisco sen subministro de sangue vascular e, polo tanto, non é susceptible de reparación. A bágoa periférica está situada máis aló do menisco, e estes son os tipos de bágoas que ás veces poden ser reparados.
Fonte:
Greis PE, et al. "Lesión Meniscal: II. Xestión" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio / xuño de 2002; 10: 177 - 187.