Unha vez diagnosticado un lacrimógeno , débese tomar unha decisión sobre o tratamento deste problema. Moitas bágoas menstruais, especialmente bágoas crónicas, pódense tratar de forma non operativa. Os tratamentos non operativos poden incluír:
Non obstante, algunhas bágoas meniscos poden requirir un tratamento cirúrxico.
Por que a reparación do menisco pode ser necesaria
O seu cirurxián pode ofrecer unha reparación do menisco como unha posible opción de tratamento para cartilaxe mal ou rasgado. Anos atrás, se un paciente tiña cartílago rasgado e que a cirurxía era necesaria, eliminouse o menisco completo. Estes pacientes realmente fixeron bastante ben despois da cirurxía. O problema era que co paso do tempo, a cartilaxe nos extremos do oso foi desgastada máis rápido. Isto pénsase que se debe á perda do efecto amortiguador e á diminución da estabilidade da articulación do xeonllo que se ve despois de eliminar un menisco.
Cando a cirurxía artroscópica tornouse máis popular, máis cirurxiáns realizaron unha eliminación parcial do menisco - chamaron unha meniscectomía parcial. Unha meniscectomía parcial realízase para eliminar só o segmento rasgado do menisco. Isto funciona moi ben a curto e longo prazo se o lacrimógeno é relativamente pequeno. Pero para algunhas lágrimas meniscos grandes, unha porción suficiente do menisco é eliminada de tal forma que os problemas poden volverse a subir pola estrada.
Quen precisa reparar?
As lacrimas do menisco que causan os chamados "síntomas mecánicos" tenden a responder mellor ao tratamento cirúrxico. Un síntoma mecánico é causado polo menisco que dificulta físicamente o movemento normal do xeonllo. Os "síntomas mecánicos" comúns inclúen:
- Bloqueo do xeonllo (incapaz de dobrar)
- Incapacidade para enderezar completamente o xeonllo
- Un sorprendente ou premer en son ou sensación
Na sala de cirurxía, o cirurxián ten dúas opcións primarias: elimina o menisco rasgado (unha meniscectomía parcial) ou realiza unha reparación do menisco para colocar os bordos xunto con suturas ou tachuelas.
¿A mellor reparación é Meniscus?
O menisco é unha peza circular de cartilaxe coa súa fonte de sangue procedente do bordo exterior. Para que a reparación do menisco saie, a lágrima debe estar preto deste bordo exterior nunha zona de bo abastecemento de sangue (os nutrientes dos vasos sanguíneos son necesarios para a curación): este é o chamado branco (vascular) branco ( non vasculares) do menisco.
As bágoas na porción central do menisco non se curarán mesmo se se realiza unha reparación do menisco. Esta parte do menisco non ten un abastecemento de sangue. Ao ollar a esta parte non vascular do menisco, parece branca e, polo tanto, non se reparan as bágoas nesta zona do menisco. Estas bágoas están dentro da zona branca-branca onde non hai subministración de sangue a cada lado da bágoa no menisco. Esas bágoas centrais serán eliminadas polo seu cirurxián. Non obstante, os estudos parecen demostrar que, se unha reparación do menisco é posible, o resultado a longo prazo é mellor para o paciente debido a unha diminución do risco de artrite máis tarde na vida.
Realizar a cirurxía
As técnicas de reparación do menisco inclúen o uso de tachuelas artroscópicamente colocadas ou a sutura dos bordos rasgados. Ambos os dous procedementos funcionan reapproximando os bordos rasgados do menisco para que eles poidan sanar na súa posición correcta e non quedar atrapados no xeonllo causando os síntomas descritos anteriormente.
O éxito dunha reparación do menisco depende en gran medida de dous factores. En primeiro lugar, se a reparación do menisco é intentada por unha bágoa na porción central da cartilaxe (onde o abastecemento de sangue é pobre), é susceptible de fallar. En segundo lugar, os pacientes deben cumprir a rehabilitación post-operatoria despois dunha reparación do menisco.
Se a reparación do menisco falla (é dicir, o menisco reparado non cura), o que ocorre entre o 20 eo 40% do tempo, é posible que sexa necesaria unha segunda cirurxía para eliminar o menisco reorganizado.
Rehab despois da reparación
A rehabilitación despois da cirurxía de reparación do menisco é máis extensa que a rehabilitación despois dunha meniscectomía parcial (cirurxía para eliminar o lacrimo do menisco). Debido a que ten que permitir que o menisco disturbio se cura, certas actividades deben restrinxirse para evitar poñerlle un estrés excesivo ao menisco de curación.
En particular, hai que evitar a flexión profunda (flexión) do xeonllo xa que este movemento é coñecido por poñer fortes tensións sobre o menisco reparado. Por este motivo, a maioría dos pacientes que se someten a cirurxía de reparación do menisco colócanse durante varios meses despois do seu procedemento.
Fontes:
Laible C, et al. "Reparación Meniscal" J Am Acad Orthop Surg abril 2013 vol. 21 non. 4 204-213