Moitos descoñecen de forma inapropiada o feito de ter convulsións
Se vostede ou un ser querido é un mozo que foi diagnosticado con epilepsia , ten que ter en conta que ás veces este diagnóstico está equivocado. Non é raro que os mozos reciban o diagnóstico de epilepsia (ou trastorno de convulsión) cando non teñen epilepsia. En cambio, poden ter unha condición coñecida como síncope .
O síncope é unha perda transitoria da conciencia que normalmente é causada pola interrupción do fluxo sanguíneo cara ao cerebro.
As persoas que teñen síncope frecuentemente poden mostrar unha actividade similar ao convulsión (ou sexa, sacudida muscular), que pode confundirse coa epilepsia.
Implicacións de Mislabeling the Diagnosis
Estar etiquetado como ter epilepsia pode alterar dramáticamente a vida dunha persoa nova, non polo menos por mor do estigma inadecuado que a miúdo se une a ese diagnóstico. Máis importante aínda, facer que o diagnóstico erróneo da epilepsia conducise con maior frecuencia a terapia que será ineficaz e que expón ás persoas a efectos adversos innecesarios. Debido a que os episodios son susceptibles de continuar, pode usarse unha sucesión de drogas inútiles.
Ademais, porque se perde o diagnóstico real - o síncope - non se buscará a causa subyacente do síncope. Algunhas destas causas subxacentes, como as arritmias cardíacas, supoñen riscos significativos se non se detectan. .
Dous tipos de síncope que se adoitan diagnosticar como epilepsia
Parece que dúas causas específicas de síncope son máis comúnmente diagnosticadas erróneamente como epilepsia en nenos e adultos novos: síncope vasovagal e síndrome de QT prolongado .
O síncope vasovagal (tamén chamado feitiço de desmaio) ocorre debido a un reflexo neurológico que moitas veces é provocado pola dor, o susto, o malestar estomacal ou moitas outras cousas.
Este reflexo fai que os vasos sanguíneos nas pernas se dilatan. O sangue flúe de súpeto nas pernas, reducindo o volume de sangue que regresa ao corazón e baixa a presión sanguínea, facendo que a vítima perda a conciencia.
Unha vez que se converte en supino (a maioría das veces cae), a gravidade permite que o sangue volva ao corazón e a consciencia recupérase rápidamente.
A síndrome de QT prolongada é unha enfermidade hereditaria do sistema eléctrico cardíaco (que controla o latexo cardíaco). As persoas que teñen síndrome de QT prolongada poden desenvolver episodios repentinos e inesperados dunha variedade peculiar de taquicardia ventricular (un ritmo cardíaco potencialmente perigoso) que normalmente leva ao síncope súbito e que pode levar ata unha parada cardíaca e morte súbita.
As persoas que teñen síncope vasovagal ou síndrome de QT prolongado adoitan tratarse con bastante eficacia, unha vez que o diagnóstico se fai correctamente. E moitas restricións que poden colocarse nas persoas con epilepsia, como as restricións de condución, xeralmente non son necesarias despois de que se realizou o diagnóstico correcto e se establece un tratamento eficaz.
Como isto ocorre a miúdo?
O diagnóstico incorrecto da epilepsia parece ocorrer con frecuencia.
Nun estudo realizado, en 222 pacientes con síncope vasovagal, o 8% tiña actividade similar a convulsión cando perdeu a consciencia durante un estudo de mesa de inclinación . Ningún destes pacientes demostrou ter un verdadeiro trastorno de convulsións logo dun amplo exame neurolóxico, incluíndo as probas de EEG (a proba de electroencefalograma, que adoita mostrar unha actividade cerebral anormal nas persoas con epilepsia).
Moitas destas persoas recibiron o diagnóstico incorrecto de epilepsia antes da súa proba de mesa de inclinación e varias recibiron medicamentos anti-epilepsia ineficaces, xunto con restricións severas de condución baseadas no diagnóstico incorrecto.
Noutro estudo, os investigadores revisaron o Rexistro de Enfermidades Cardíacas de Nova Zelandia, e descubriron que en 31 persoas identificaban quen tiña síndrome QT longo, 13 tiveron grandes atrasos na recepción do diagnóstico correcto (un retraso promedio de 2,4 anos, pero ata 20,7 anos). Moitos destes atrasos estaban relacionados cun diagnóstico incorrecto de epilepsia.
E durante estes atrasos, todos estes pacientes estaban en risco de morte súbita. (Notablemente, quen morreu de súpeto logo dun diagnóstico incorrecto nunca recibiría o diagnóstico correcto e non se incluiría neste rexistro particular).
Unha palabra de
Se vostede ou un ser querido recibiron un diagnóstico de trastorno de convulsión ou epilepsia, e a proba de EEG é normal e, especialmente, se os episodios semellantes a convulsións persistiron a pesar do tratamento, debes insistir nunha reevaluación. En concreto, debes consultar ao teu médico para considerar o síncope vasovagal e a síndrome QT longas como diagnósticos potenciais.
> Fontes:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, e outros. Orientación baseada na evidencia: Xestión dunha primeira aprehensión non provocada en adultos: informe da Subcomisión de Desenvolvemento das Pautas da Academia Americana de Neurología e da Sociedade Americana de Epilepsia. Neurología 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, e outros. Diagnóstico incorrecto do síndrome de QT prolongado como epilepsia na primeira presentación. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Espectro clínico e prevalencia de eventos neurolóxicos provocados por ensaios de táboas inclinadas. Arquivos da Medicina Interna. 2003; 163: 1945-1948.