O sistema eléctrico cardíaco e How the Heart Beats

O sistema eléctrico do corazón é crítico para a función do corazón. O sistema eléctrico determina o ritmo cardíaco (o rápido que está a bater o corazón) e tamén coordina e organiza o ritmo dos músculos cardíacos, para que o corazón funcione de forma eficiente con cada latexo cardíaco.

As anomalías no sistema eléctrico do corazón poden provocar problemas coa frecuencia cardíaca (demasiado rápido ou moi lento), ou poden interromper completamente o funcionamento normal do corazón, aínda que os músculos e as válvulas do corazón sexan completamente normais.

Falar sobre o sistema eléctrico cardíaco e os ritmos cardíacos anormais pode ser moi confuso. Cando falamos de enfermidades cardíacas, moitas persoas pensan nas arterias coronarias bloqueadas que poden causar un ataque cardíaco ou a necesidade dunha cirurxía de bypass. Con todo, os problemas co sistema eléctrico poden ocorrer aínda que o seu músculo cardíaco sexa normal.

É útil pintar o corazón como unha casa e o seu sistema eléctrico cardíaco como fiación eléctrica na súa casa. Pode ter problemas coa fiación da súa casa, mesmo se a súa casa como estrutura é completamente normal. Do mesmo xeito, o corazón pode ser normal, pero pode ocorrer un problema eléctrico que causa un ritmo cardíaco anormal.

A enfermidade cardíaca pode provocar anomalías no sistema eléctrico do teu corazón, xa que unha casa danada nun tornado ou inundación pode ter problemas co sistema eléctrico. De feito, o dano ao sistema eléctrico do corazón adoita ser a causa da morte súbita cun ataque cardíaco, aínda que o dano ao corazón causado polo ataque cardíaco só sexa leve ou moderada. Esta é unha das razóns polas que se realizou a RCP e tivo acceso aos desfibriladores. Se se pode restaurar o ritmo cardíaco, algúns destes ataques cardíacos (e outras causas de arritmias) son sobreviventes.

Vexamos a forma en que funciona o sistema eléctrico cardíaco para que o corazón latexa, así como as condicións médicas que poden afectar o seu pulso.

1 -

Introdución ao sinal eléctrico cardíaco

O corazón xera o seu propio sinal eléctrico (tamén chamado de impulso eléctrico), que se pode rexistrar colocando electrodos no peito. Isto chámase electrocardiograma (ECG ou EKG).

O sinal eléctrico cardíaco controla o latido do corazón de dous xeitos. En primeiro lugar, dado que cada impulso eléctrico xera un latido cardíaco, a cantidade de impulsos eléctricos determina a frecuencia cardíaca . E segundo, a medida que o sinal eléctrico "se espalla" no corazón, desencadea o músculo cardíaco para contraer na secuencia correcta, coordinando así cada latido e asegurando que o corazón funcione o máis eficiente posible.

O sinal eléctrico do corazón é producido por unha diminuta estrutura coñecida como o nodo sinusal , que se atopa na porción superior do atrio dereito. (A anatomía das cámaras e as válvulas do corazón inclúe dúas aurículas na parte superior do corazón con dous ventrículos no fondo),

Dende o nodo sinusal, o sinal eléctrico esténdese polo atrio dereito e polo atrio esquerdo (as dúas cámaras do corazón), o que fai que ambas as aurículas se contraen e que poidan empurrar a carga de sangue nos ventrículos dereito e esquerdo (os dous inferiores cámaras do corazón). O sinal eléctrico pasa entón a través do nodo AV aos ventrículos, onde os ventrículos poden contraer por quendas.

2 -

Os compoñentes do sinal eléctrico cardíaco

Figura 1: Aquí se ilustran os compoñentes do sistema eléctrico do corazón que inclúen o nodo sinusal (SN) eo nodo atrioventricular (nodo AV). Desde o punto de vista eléctrico, o corazón pode considerarse dividido en dúas porcións: a aurícula (cámaras superiores) e os ventrículos (cámaras inferiores). Separar a aurícula dos ventrículos é un "disco" fibroso. Este disco (disco AV chamado na figura), impide o paso do sinal eléctrico entre a aurícula e os ventrículos. O único xeito no que o sinal pode chegar da aurícula aos ventrículos é a través do nodo AV. Nesta figura:

• SN = nodo sinusal
• AVN = nodo AV
• RA = á dereita
• LA = atrio esquerdo
• RV = ventrículo dereito
• LV = ventrículo esquerdo
• TV = válvula tricúspide (a válvula que separa o atrio dereito do ventrículo dereito)
• MV = válvula mitral (a válvula que separa o atrio esquerdo do ventrículo esquerdo)

3 -

O sinal eléctrico cardíaco esténdese por toda a Atria

Figura 2: O impulso eléctrico orixínase no nodo sinusal. A partir de aí, esténdese entre as dúas aurículas (indicadas polas liñas azuis da imaxe), facendo que o atrio poida contraerse. Isto chámase "despolarización auricular".

A medida que o impulso eléctrico atravesa as aurículas, xera a chamada onda "P" no ECG. (A onda P está indicada pola liña vermella sólida no ECG para o lado esquerdo).

A bradicardia sinusal ("brady" significa lenta) é a causa máis común de baixa frecuencia cardíaca, e é causada polo disparo do nodo SA a un ritmo reducido. A taquicardia de sinus ("tachy" significa rápido) refírese a unha frecuencia cardíaca rápida e pode ser causada polo disparo do nodo SA a un ritmo crecente.

4 -

O sinal eléctrico cardíaco chega ao nodo AV

Figura 3: Cando a onda de electricidade alcanza o disco AV, é detido, excepto no nodo AV. O impulso viaxa a través do nodo AV só lentamente. A liña vermella sólida no ECG nesta figura indica o intervalo PR.

5 -

O signo eléctrico cardíaco pasa aos ventrículos

Figura 4: O sistema de condución AV especializado consta do nodo AV (AVN), o "O seu paquete" e as ramas do paquete dereito e esquerdo (RBB e LBB). O nodo AV conduce moi lentamente o impulso eléctrico e transfórmao no seu paquete (pronunciado "silbido"). O seu paquete penetra no disco AV, e pasa o sinal ás ramas do paquete dereito e esquerdo. As ramas do paquete dereito e esquerdo, á súa vez, envían o impulso eléctrico aos ventrículos dereito e esquerdo, respectivamente. (A figura tamén mostra que o propio LBB divídese no fascículo anterior esquerdo (LAF) e no fascículo esquerdo esquerdo (LPF).

Porque o impulso viaxa só moi lentamente a través do nodo AV, hai unha pausa na actividade eléctrica no ECG, referida como o intervalo PR. (O intervalo PR está ilustrado no ECG na Figura 3). Esta "pausa" na acción permite que as aurículas se contraigan completamente, baleirando o seu sangue nos ventrículos antes de que os ventrículos comecen a contraerse).

Os problemas que se presentan nesta ruta dende o nodo AV poden causar anomalías no ECG (e ritmo cardíaco).

O bloque AV (bloqueo cardíaco ) é unha das dúas principais causas dunha baixa frecuencia cardíaca (bradicardia). Hai diferentes graos, con bloqueo cardíaco de terceiro grao o máis grave e normalmente require un marcapasos.

O bloque cerebral de bloquee ocorre tanto na rama de raíz dereita ou rama de rama esquerda, con aqueles da rama esquerda que adoitan ser máis graves. Os bloques sucursais poden non ocorrer por ningún motivo aparente, pero moitas veces ocorren cando o corazón está mal debido a un ataque cardíaco ou a outras condicións cardíacas. De feito, unha rama esquerda dun ataque cardíaco é unha causa importante de morte cardíaca súbita.

6 -

O sinal eléctrico cardíaco esténdese ao longo dos ventrículos

Figura 5: Esta figura mostra o impulso eléctrico que se estende por ventrículos dereito e esquerdo, facendo que esas cámaras se contraen. A medida que o sinal eléctrico viaxa a través dos ventrículos, xera o "complexo QRS" no ECG. O complexo QRS está indicado pola liña vermella sólida no ECG a continuación.

Deste xeito, o sistema eléctrico do corazón fai que o músculo cardíaco se contraiga e envíe sangue a todos os órganos do corpo (a través do ventrículo esquerdo) ou aos pulmóns (a través do ventrículo dereito).

Liña inferior sobre o sistema eléctrico cardíaco e actividade cardíaca

Desde o inicio dun latido no nodo SA, a través da contracción dos ventrículos, o sistema eléctrico cardíaco fai que o corazón poida contraerse de forma coordinada, maximizando a eficacia do corazón latente.

> Fontes:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, e outros. Directrices Acc / Aha para electrocardiografía ambulatoria: Resumo e recomendacións executivas. Un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / Forza de traballo da Asociación Americana do Corazón sobre Prácticas (Comité para revisar as directrices para a electrocardiografía ambulatoria). Circulación 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Trastornos do ritmo cardíaco: principios básicos. En: As probas electrofisiolóxicas de Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.