A taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT) é un tipo infrecuente de taquicardia ventricular que adoita ocorrer en mozos cuxos corazóns son normalmente normais. Isto contrasta grandemente co habitual tipo de taquicardia ventricular, o que se adoita ver nas persoas maiores que teñen unha enfermidade arterial coronaria ou insuficiencia cardíaca .
Síntomas de RMVT
O RMVT adoita producir "ráfagas" frecuentes, breves e non sostidas de taquicardia ventricular, aínda que tamén é frecuente que as persoas con esta condición teñan episodios /
Os síntomas máis comúns causados por RMVT son palpitacións e mareo . Máis raramente, o síncope (perda da conciencia) tamén pode ocorrer. Afortunadamente, o risco de paro cardíaco e morte súbita con RMVT parece ser bastante baixo.
A taquicardia ventricular asociada a RMVT pode ser disparada por situacións nas que se elevan os niveis de adrenalina. Así, as persoas con RMVT son máis propensas a experimentar síntomas co exercicio (en particular, durante o período de celo inmediatamente despois do exercicio), ou durante períodos de estrés emocional grave. De feito, as probas de estrés -que moitas veces reproducen a arritmia- son un xeito fiable de diagnosticar a RMVT.
Quen recibe RMVT?
O RMVT é visto case exclusivamente en persoas menores de 40 ou 45 anos de idade e parece ser especialmente destacado nos atletas. Algúns expertos especularon que moitos non atletas que nacen coa propensión ao RMVT simplemente nunca producen os altos niveis de estrés físico que ás veces son necesarios para provocar estas arritmias.
Mentres unha causa xenética subxacente parece probable, isto non foi comprobada.
Tratando RMVT
O tratamento do RMVT pode realizarse con terapia médica ou con terapia de ablación . Os desfibriladores implantables raramente son apropiados en RMVT, xa que o risco de morte súbita é baixa.
Afortunadamente, o RMVT moitas veces pode ser controlado con un bloqueador de calcio (verapamil) ou con bloqueadores beta (como o propranolol) - medicamentos que tenden a producir relativamente poucos efectos secundarios.
Se estes medicamentos non proporcionan a supresión suficiente de taquicardia ventricular, pódese considerar o uso de medicamentos antiarrítmicos máis potentes, aínda que estes fármacos adoitan causar moito máis toxicidade.
Na maioría dos pacientes con RMVT, a taquicardia ventricular orixínase nunha zona localizada na parte superior do ventrículo dereito, xusto por baixo da válvula pulmonica. En algúns pacientes que teñen RMVT, a arritmia provén dun lugar similar no ventrículo esquerdo, é dicir, debaixo da válvula aórtica.
En calquera dos casos, o feito de que a orixe da arritmia pode illarse a un determinado lugar fai RMVT susceptible de terapia de ablación. A ablación exitoso de RMVT pódese conseguir en máis do 90% dos pacientes con esta condición.
Dadas estas opcións de tratamento, a maioría dos expertos intentarán primeiro tratar a un paciente con RMVT usando verapamil e / ou un bloqueador beta. Se iso non é exitoso, a terapia de ablación adoita considerarse como o seguinte paso. Dun xeito ou outra, con bo coidado médico as arritmias asociadas con RMVT normalmente poden ser controladas ou eliminadas.
Unha palabra de
RMVT é un tipo particular de taquicardia ventricular visto en mozos de outra forma sanos, especialmente nos atletas.
Aínda que o risco de morte por RMVT parece ser bastante baixo, esta arritmia pode ser perjudicial para a vida dunha persoa. Afortunadamente, coa terapia adecuada pódese controlar ou eliminar.
> Fontes :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablación de PVC e taquicardia ventricular. En: As probas electrofisiolóxicas de Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, e outros. Abstracción de catéter por radiofrecuencia de taquicardia ventricular en pacientes sen enfermidade cardíaca estrutural. Circulación 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Arritmias ventriculares na ausencia de enfermidade cardíaca estrutural. Revista do Colexio Americano de Cardioloxía 2012; 59: 1733-1744.