Recomendación CPR "Mans libres" para o arresto cardíaco
A resucitación cardiopulmonar (CPR) é un dos fundamentos da atención médica de emerxencia. É un adestramento necesario para case todos os provedores médicos de emerxencia en EE. UU. E é amplamente ensinado ao público como parte da educación secundaria.
A partir de 2017, de feito, todos menos 12 estados de EE. UU. (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana e Wyoming) esixen que os alumnos sexan ensinados CPR antes de graduarse no ensino medio.
Cando se realiza correctamente, o CPR pode dobrar ou triplicar as posibilidades de supervivencia dunha persoa, segundo as estatísticas da American Heart Association (AHA). No entanto, nos últimos anos, unha das facetas da RCP, coñecida como respiración de rescate (ou reanimación boca a boca ), foi sufocada por aqueles que consideran que ás veces pode causar máis mal que ben.
Fondo
Desde a súa introdución nos anos 1960, a CPR pasou por varias encarnacións . Na actualidade, a maioría das persoas asóciana con dúas prácticas: respiración boca a boca e compresión no peito, que ás veces se realizan en combinación con persoas con paro cardíaco .
Das dúas prácticas, a reanimación boca a boca foi introducida primeiro. Foi o método estándar para revivir ás vítimas de afogamento moito antes da chegada da RCP e mantívose como parte integrante da práctica desde entón.
Non obstante, a combinación dos dous non quedou sen os seus desafíos tanto na forma en que se realizan como na eficacia que teñen para mellorar a supervivencia.
Complicacións no adestramento de RCP tradicional
Unha das principais barreiras para o ensino da RCP é conseguir que a relación de rescate respire á compresión do peito correctamente. Isto é especialmente verdadeiro se unha persoa está realizando ambas tarefas. Require unha persoa para que non só realice, pero lembre cada paso do proceso na orde correcta para lograr os mellores resultados.
Antes da introdución de directrices máis recentes, pediríamos aos seguidores os seguintes pasos :
- Determine se a vítima respira.
- Consulte un pulso para ver se o corazón está batendo.
- Despeje a boca da vítima de calquera obstáculo.
- Dea á vítima 15 compresións no peito.
- Patear as fosas nasales da vítima e dar dúas respiracións de rescate.
- Continuando dando 15 compresións no peito seguidas de dúas respiracións de rescate ata que chega a axuda de emerxencia.
Todos estes pasos combinados fixeron que a RCP fose difícil de recordar en situacións de alto estrés. Incluso con dous socorristas, recordando como tomar un pulso , onde comprimir o peito ou como dar boca a boca podería ser un desafío e aumentar o risco xeral de erro.
Investigación leva a cambios nas directrices
Á luz da crecente evidencia de apoio á compresión do peito, o Comité AHA de Atención Cardíaca de Urxencia realizou modificacións significativas nas directrices de RCP en 2005. Entre elas, a comisión recomendou que se realizasen máis compresións entre respiracións de rescate e aconsellou que os rescatadores laicos xa non revisen para un pulso antes de iniciar a RCP.
Os cambios foron inicialmente recibidos con duras críticas por parte de moitos dos servizos médicos de emerxencia (EMS) que consideraron boca a boca central para a práctica da RCP.
Incluso os desfibriladores eléctricos recibiron un papel menor nas directrices xa que a compresión do tórax tomou parte central como a técnica máis propensa a salvar vidas.
A pesar do clamor inicial, as recomendacións AHA foron apoiadas por numerosos estudos que demostraron que a compresión do peito realizada por si só aumentaba as posibilidades de supervivencia dunha persoa en comparación coa combinación de compresión e respiración de rescate.
En 2010, un estudo aleatorizado chamado Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) comparou as dúas prácticas nos sitios do EMS no estado de Washington e en Londres. O que os investigadores descubriron foi que, nos casos en que un espectador realizaba CPR, as vítimas que recibiron compresións do peito tiñan un 39 por cento de posibilidades de supervivencia máis elevadas en comparación coas que se daban tanto a compresión coma a boca a boca.
Este e outros estudos concluíron en gran medida que os beneficios da boca a boca nas emerxencias circulares aínda son discutibles no mellor dos casos.
Directrices actuais
Aínda que a evidencia non borra completamente o valor da RCP tradicional (ou parou o seu ensino nas escolas públicas), desde entón foi introducida unha forma modificada de RCP para simplificar o proceso.
Dobrado como CPR de mans só , a práctica revisada está deseñada para darlle maior confianza ás persoas que precisan realizar esforzos para salvar vidas en persoas con paro cardíaco. O procedemento simplificado implica só dous pasos:
- Chame ao 911 se un adolescente ou adulto colapsa repentinamente.
- Empuxe de forma rápida e rápida no centro do cofre co ritmo dunha canción que ten entre 100 e 120 latexos por minuto, como "Staying Alive" dos Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé ou "Walk the Line". por Johnny Cash.
Ao manter a práctica sinxela, a probabilidade de erro diminuír sen reducir as posibilidades de supervivencia dunha persoa.
É importante notar, con todo, que AHA aínda recomenda a RCP tradicional para nenos e nenos, así como vítimas de afogamento, sobredosis de drogas ou persoas que se derrubaron debido a problemas respiratorios.
> Fontes:
> American Heart Association (AHA). "Folla informativa 2017 de man de só CPR". Dallas, Texas; lanzado en outubro de 2017.
> AHA. "Mapa de Lexislación sobre CPR nas escolas". Actualizado o 20 de febreiro de 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR con compresión do peito só ou con respiración de rescate". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.