Como Rescate Respirar e CPR conseguiu un divorcio
A presión para eliminar a boca a boca da RCP foi controvertida no mundo da formación de RCP . A idea finalmente atopou os seus pés logo de moitos anos; a Asociación Americana do Corazón agora recomenda a CPR de mans só para respirar rescate - para que os rescatadores non adestrados que vexan un colapso da vítima diante deles.
Os que foran adestrados durante anos na RCP tradicional a miúdo resistiron o cambio.
Os provedores de atención de emerxencia, da CPR certificada pola EMT para o doutor do ER, foron doutrinados durante décadas nos ABC de atención urxente :
- Vía aérea
- Respiración
- Circulación
nesa orde.
Todos fomos ensinados para asegurarse de que o paciente tivese unha vía aérea en primeiro lugar, e se o paciente non respiraba, respirar o aire ao paciente boca a boca. Só entón, se o paciente non tiña un pulso ou signos de circulación, ensináronnos a comprimir o peito para bombear sangue a través do corpo.
Ese pensamento foi defectuoso. Unha ollada á forma en que o corpo está deseñado axuda a ilustrar por que a aproximación tradicional á RCP estivo cara atrás.
Por que nos enfocamos na respiración?
As vías aéreas e a respiración son vitais, non hai dúbida diso. A proba está no cerebro. As necesidades máis básicas dos nosos cerebros están centradas nas nosas puntas cerebrais, eo máis básico é a necesidade de respirar. Mesmo cando o resto do cerebro está danado por enfermidade ou lesión, unha das últimas funcións absolutas a seguir será a unidade para respirar.
Ata as estruturas que soportan a respiración están construídas para ser protexidas. Os nervios que moven o diafragma, un músculo na base do peito usado para respirar, atópanse na parte superior da medula espiñal, polo que serán os últimos nervios danados se a medula espiña está lesionada. Eses son os nervios que o falecido Christopher Reeve danou cando caeu dun cabalo, deixándoo nun ventilador durante o resto da súa vida.
O noso foco nas vías aéreas non é malo; tomamos o noso signo do propio corpo. Desafortunadamente, perdemos un punto importante. Aínda que a respiración é o elemento máis importante na lista de tarefas pendentes do cerebro, non se pode botar sangue ata o cerebro para recordar. Bombeo de sangue é unha función do corazón, e o corazón fai sen sequera contar.
Por que o corazón é máis importante que o cerebro
O noso músculo cardíaco é o único tecido muscular do corpo que non require un estímulo externo para contraer. Sucede automaticamente. O corazón pode bombear o sangue mesmo cando o cerebro intenta centrarse na respiración. Cando o cerebro perde a capacidade de dirixir a respiración, o corazón aínda estará bombeando sangue ata que se esgote completamente da enerxía.
Entón, o cerebro mantén o aire indo e saínte mentres o corazón mantén o sangue ao redor e ao redor. Funcionan xuntos, pero son independentes. Se o cerebro deixa de funcionar, o corazón pode continuar.
Doutra banda, se o corazón se para, tamén o fai o cerebro.
O supermercado de osíxeno
O sistema circulatorio (corazón e vasos sanguíneos) e sistema respiratorio (pulmóns e vías respiratorias) traballan xuntos como unha cadea de subministración, movendo o osíxeno aos tecidos do corpo e eliminando o dióxido de carbono. O fluxo sanguíneo é a estrada, con arterias principais e unha rede de rúas xerais, todas con tráfico unidireccional.
Os pulmóns son como un peirao de carga xigante onde o osíxeno cae e se recolle o dióxido de carbono.
Imaxina un camión nunha estrada. O obxectivo do camión é estar sempre cheo e na estrada. O movemento de carga é a súa forma de gañar cartos.
Acaba de saír do peirao cunha carga de osíxeno no seu camiño cara a un grupo de fábricas que o necesitan para o combustible. Vai manexar o intercambio máis grande de todo o sistema - o corazón - e logo tomar a autopista Aorta. Xusto despois do turnpike, levará a saída da arteria carótida cara ao cerebro. Unha vez que chega alí, deixará un pouco o seu osíxeno, independentemente das células do cerebro e recoller o lixo: o dióxido de carbono.
Agora volve ao muelle cun camión parcialmente de osíxeno e en parte de dióxido de carbono. Aínda está cargado, só a mestura da súa carga é un pouco diferente. Cando chega ao muelle, deixará o dióxido de carbono e levará máis osíxeno para outra viaxe.
Os pulmóns respiraron, trasladando o dióxido de carbono e traendo osíxeno fresco dentro. O peirao de carga está listo para que o camioneiro volva. Se hai un problema no muelle de carga (os pulmóns non respiraron por algunha razón), pode seguir unha vez máis coa carga que xa ten. O pequeno camión ten suficiente osíxeno para algunhas viaxes de entrega.
Ataques de traxedia
De cando en vez, hai un accidente no intercambio e todo o sistema detense. A versión do corpo de paragolpes a tope, o tráfico de paralización é coñecido como paro cardíaco .
Cando isto ocorre, o máis importante é conseguir que o tránsito se mova (bombeo de sangue) de novo. Replantar o muelle de carga (respirar) non axudará porque os camións non poden chegar alí para retirar o osíxeno de ningún xeito (o sangue non se move). Teña en conta que, os camións levan o suficiente oxíxeno para entregar dúas ou tres veces, por non mencionar varios camións (glóbulos vermellos e outros produtos de sangue) están na autopista Aorta (e outras arterias grandes) que nin sequera tiveron a oportunidade de entregar osíxeno en todo aínda. Todo o que tes que facer é poñelos en movemento.
Liña inferior: Empuxe duro, empurre rápido
O sistema de transporte do corpo é o máis importante. Non é complicado - non tan complicado como o cerebro, de todos os xeitos - pero é vital manter as outras partes funcionando. Leva algunhas bombas para que o sangue se mova. Detención das compresións no peito para facer interrupcións boca a boca que flúen.
A investigación mostra claramente un beneficio para as compresións torácicas sen boca a boca. Mesmo se vai contra o seu gran como un vello paramédico salgado que aprendeu a facer CPR con respiración de rescate, non hai forma de ignorar a ciencia. Centrándose no bombeo de sangue durante a RCP, en vez de moverse ao aire, ten moito sentido.
Fontes:
Ewy, GA, et al. "Reanimación cardiocerebral para paro cardíaco". Am J Med . Xaneiro de 2006.
Grupo de estudo SOS-KANTO. "Resucitación cardiopulmonar por transeúntes con compresión tórica só (SOS-KANTO): un estudo observacional". A Lancet . 17 de marzo de 2007.