Os médicos poden repetir repetidamente que a enfermidade da tireóide é "fácil de diagnosticar, fácil de tratar" ou que "o cancro de tiroide é o bo cancro", pero os pacientes con tiroide saben que hai retos inherentes a vivir con enfermidades da tireóide. Vexamos os 10 desafíos clave que pode afrontar na vida con enfermidades da tireóide.
1. Coñecer todas as opcións de tratamento de hipotiroidismo
Se tes iodo radioactivo (RAI) para a enfermidade de Graves, unha tireoidectomía para o cancro de tireóide ou a tiroidite de Hashimoto, case sempre acabarás con hipotiroides, o que require tomar medicación de reemplazo hormonal tiroide .
Un desafío clave, con todo, é saber que hai opcións de tratamento. Os médicos convencionais e os endocrinólogos adoitan dicir aos pacientes que hai só unha opción de tratamento: levotiroxina, a forma sintética da hormona T4. As marcas inclúen Synthroid, Levoxyl e Tirosint. Non obstante, hai outros medicamentos e combinacións que tamén son opcións seguras e eficaces para o hipotiroidismo. Probablemente non escoite estas opcións da maioría dos médicos convencionais. Estas outras opcións de tratamento inclúen:
- Levothyroxine plus terapia T3, engadindo liothironine (nome da marca é Cytomel), unha forma sintética de T3, ou unha liotironina receita composta de tempo liberado
- Levotiroxina máis tiroide natural deshidratado (NDT). NDT é unha receita tiroidea creada a partir das glándulas tiroides secas dos porcos e estivo no mercado durante máis dun século como un tratamento con hipotiroidismo. Inclúe formas naturais de hormonas T4 e T3. Algunhas marcas inclúen Nature-Throid e Armour Thyroid.
- Terapia con NDT
Na parte nutricional tamén hai probas de que nun subconxunto de persoas que aínda teñen unha glándula tireóide, pero tamén teñen enfermidade celíaca , eliminar completamente o glute da dieta pode poñer a súa enfermidade de tiroide en remisión, resolver os síntomas e eliminar a necesidade de medicación tiroidea.
As probas para a enfermidade celíaca e a intolerancia ao glute non adoitan ser feitas pola maioría dos médicos ou endocrinólogos convencionais.
2. Coñecer todas as opcións de tratamento da enfermidade / hipertireoidismo
Cando se diagnostica a enfermidade de Graves ou o hipertiroidismo, a tendencia de moitos médicos en EE. UU. É recomendar de inmediato que teña un tratamento de ablación radiactiva de iodo (RAI) . Algúns practicantes chaman este "Rush to RAI".
O tratamento RAI consiste en tomar unha dose de iodo radiactivo, que se concentra na túa tiroide e a destrúe, resolvendo o teu hipertiroidismo. A RAI, con todo, xeralmente causa hipotiroidismo durante toda a vida ea necesidade resultante de medicación de substitución da hormona tiroidea.
Fóra dos EE. UU., Con todo, os médicos son máis propensos a probar drogas antitioideos , que retardan a tiroide sen destruílo permanentemente. Porque ata o 30 por cento dos enfermos de Graves e os pacientes con hipertiroidismo entran na remisión de fármacos antitioideos, os médicos fóra de EE. UU. Normalmente usan o tratamento farmacolóxico como terapia de primeira liña e recomendan RAI se hai alerxia ou sensibilidade ás drogas ou As drogas non son eficaces para resolver o hipertiroidismo.
Algúns enfermos de Graves e pacientes con hipertiroidismo en EE. UU. Nunca se contan que as drogas antitioideos son unha opción.
Presentanse RAI como o único tratamento.
Outro problema é que para as mulleres en idade fértil, a RAI non se recomenda se está a planear quedar embarazada o próximo ano. Os expertos recomendan que espere polo menos un ano despois da RAI antes de quedar embarazada, ou aínda máis se necesita estabilizarse na medicación tiroidea.
Fóra dos EE. UU., A RAI raramente se realiza en calquera muller en idade fértil, por esa razón. En vez diso, a rutina da tireóide é recomendable.
De novo, con todo, en Estados Unidos, moitas mulleres non son aconselladas polos seus médicos que, se esperan quedar embarazadas o próximo ano, a cirurxía pode ser unha mellor opción e que unha vez que o seu reemplazo hormonal tiroide estabilizado, poden quedar embarazadas de forma segura, en lugar de esperar.
3. Atopar os médicos correctos
Un dos principais desafíos que pode afrontar é atopar o médico correcto para o seu coidado da tireóide. Cando teña a enfermidade de Graves ou o hipertiroidismo, os nódulos da tireóide ou o cancro de tireóide, normalmente terás que consultar a un endocrinólogo. Non obstante, moitos endocrinólogos se especializan na diabetes e teñen un coñecemento continuo limitado no diagnóstico e na xestión de pacientes con tiroides.
Así, o subconxunto de endocrinólogos especializados na enfermidade da tiroide é moi pequeno. Do mesmo xeito, cando tes tiroiditis de Hashimoto ou estás a controlar o hipotiroidismo en curso, podes considerar que os médicos ou internistas de atención primaria adoptan un enfoque estrictamente convencional e ofrecen opcións limitadas de tratamento. Dous recursos para axudarche a superar este desafío:
- Pacientes de tiroides: que tipo de médico debería ver?
- Decidir sobre os profesionais para o coidado da túa tiroide
4. A falta de endocrinólogos
Os endocrinólogos se especializan na xestión de enfermidades endócrinas, incluíndo diabetes, que está a acadar proporcións epidémicas nos Estados Unidos, así como condicións que inclúen a infertilidade e os problemas reprodutivos, a síndrome de ovario poliquístico, a menopausa, a osteoporose, as deficiencias da hormona do crecemento e, por suposto, a enfermidade da tireóide. Nos EE. UU., Temos unha gran escaseza de endocrinólogos .
Algunhas enquisas estiman que só hai un endocrinólogo para miles de persoas con condicións que están dentro da área de endocrinólogos. As listas de espera para ver que os endocrinólogos poden variar de semanas a varios meses. Se aínda podes entrar. O feito é que simplemente non hai suficientes endocrinólogos para servir a todos con condición de tireóide. Aínda así, moitos endocrinólogos teñen especializacións estreitas e concentran principalmente en pacientes diabéticos ou endocrinoloxía reprodutiva e non levan pacientes con tiroide. Aínda que os endocrinólogos xeralmente non son esenciais para o diagnóstico e tratamento da enfermidade de Hashimoto e hipotiroidismo , son esenciais para situacións complexas como a enfermidade de Graves, os nódulos da tireóide eo cancro de tiroide.
5. Xestionar a fatiga
Unha das queixas máis comúns de pacientes con tiroide -xunto a hipotireo ou hipertiroidismo- é cansazo implacable e persistente. O cansazo pode ser debilitante e moitas veces non se produce con sono ou descanso extra. A fatiga é especialmente común se o teu hipotiroidismo está mal tratado ou non está mediatizado, ou se tes hipertiroidismo e experimentas insomnio e inquedanza. Non obstante, hai solucións para este desafío .
6. Xestionar o seu peso
Unha porcentaxe substancial de persoas hipotiroides acaba cun peso extra que é difícil e, ás veces, aparentemente imposible perder. Esta é unha das principais denuncias de moitas persoas con condicións de tiroide: que ningún tipo de corte de calor, cambios dietéticos ou exercicio rigoroso é capaz de mover a escala na dirección correcta.
Hai unha serie de factores que poden dificultar o peso dos pacientes con tiroide, incluíndo :
- Estar mal tratado ou non minado para o hipotiroidismo
- Un metabolismo ralentizado ou un punto de equilibrio máis alto, incluso despois do tratamento
- Un maior risco de resistencia á insulina e síndrome metabólico
- Menos enerxía, que se traduce en menos exercicio e menos calorías queimadas
- Cambios hormonales que o fan máis efectivo para almacenar graxas e menos efectivos á hora de queimalo
Existen solucións para pacientes con tiroides con peso desafiante .
7. Tratar os cambios de humor relacionada coa tiroides
A enfermidade da tiroides non diagnosticada, non tratada e non tratada pode causar unha lista de humidade e síntomas de saúde mental. A depresión, a néboa cerebral, os problemas de memoria, os ataques de pánico e a ansiedade poden estar relacionados coa túa tireóide. Pode ter síntomas que afecten o seu estado de ánimo e interfiren coa súa capacidade de funcionar de forma eficaz.
Estes síntomas poden representar un desafío cando estás a tentar obter un diagnóstico, xa que algúns médicos che proporcionarán prescricións para antidepresivos ou medicamentos contra a ansiedade en lugar dunha orde de laboratorio para un panel tiroideo. Mesmo co tratamento, aínda pode ter algúns deses síntomas relacionados co estado de ánimo que son disparados pola túa tireóide.
Idealmente, unha solución clave é ter un tratamento óptimo da súa condición de tiroide. Nalgúns casos, o medicamento antidepresivo ou anti-ansiedade pode axudar. Pero non esquezas os beneficios das outras prácticas, algunhas das cales son esbozadas polo psicólogo integrador Dr. Jan Nicholson.
Tamén pode atopar un alivio da depresión e ansiedade, incorporando unha práctica regular de meditación .
8. Médicos non informados e insensibles
Desafortunadamente, pode enfrontarse a médicos descoñecidos e insensibles, e representan un desafío para calquera persoa con enfermidade crónica, incluídos os pacientes con tiroides. Se tes cancro de tireóide, podes atopar os médicos ben intencionados (pero repugnantes) que din que "o cancro de tiroide é o bo cancro", cando alguén con cancro sabe que ningún cancro é "bo" desde a perspectiva do paciente.
Ou pode dirixirse a médicos que insisten en que as drogas deshidratadas naturais da tireóide son de vacas (realmente derivadas de porcos) e supoñen un risco de enfermidade de vacas tolas.
Ou pode que teña un médico obsoleto que insiste en que unha biopsia de tiroides non concluínte significa que ten que ter unha cirurxía tiroidea, sen ter en conta que a proba de Afirma de Veracyte pode descartarse ou diagnosticar definitivamente o cancro de tiroide en función dos resultados da biopsia e evite innecesarios. Cirurxía.
O mellor consello cando atopas un destes médicos desinformados ou insensibles: é hora de obter un novo médico tiroide .
9. Familia, amigos e compañeiros de traballo que non entenden
Para moitos pacientes con tiroide, a enfermidade da tireóide non causa cambios obvios externos. Pode que non teña cambios de peso significativos ou outras evidencias visibles da súa condición. Ao mesmo tempo, hai algunhas celebridades - a mente moderna de Sofia Vergara vén á mente - que actúan como portavoces e defensores das drogas tiroideas, estendendo a mensaxe de que a enfermidade da tiroide non é unha brisa para tratar.
Tamén podes coñecer pacientes con tiroides que, despois do diagnóstico, toman as súas pílulas e non teñen ningún cambio notábel na forma en que se senten e, como resultado, non cren que os compañeiros de pacientes con tiroide aínda teñan síntomas non resoltos.
Isto pode significar que os amigos, a familia e os compañeiros de traballo te resultan difíciles de entender o que estás pasando e non teñas compasión nin simpatía polos teus retos de saúde. Unha solución a este desafío? Dálles unha destas cartas para axudarlles a explicarlles a situación:
10. Días cando só quere darse de alta
Un dos desafíos que enfrontan moitos pacientes con tiroide son os días en que só quere renunciar. Parece imposible atopar o médico correcto, os medicamentos correctos ou o estilo de vida correcto para aliviar síntomas persistentes como cansazo, aumento de peso ou depresión. O teu cabelo está caendo e nada parece paralo, nin duras 12 horas e esperta aínda sentíndose exhausto. Cal é o punto, pode preguntar? Se, como moitos pacientes de tireóide, chegar ao final da súa corda en termos de afrontar a súa enfermidade da tireóide, sabe que non está só . Hai moitas persoas por aí que saben como se sente e que foron capaces de superar tales sentimentos.
> Fontes:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D e col. Hipertiroidismo e outras causas da Tiroxiaxicos: Directrices de xestión da Asociación Americana de Tiroides e Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Práctica endocrina. Vol. 17 Núm. 3 de maio / xuño de 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid de Ingbar, X edición. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Enfermidade celíaca e enfermidade tiroïdal autoinmune". Medicina Clínica e Investigación. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pautas de Práctica Clínica para Hipotireoidismo en Adultos: Cosponsorado pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos e Asociación Americana de Tiroides". Práctica endocrina. Vol. 18 No. 6 de novembro / decembro de 2012.
> Roy, A, et. al. "Prevalencia da enfermidade celíaca en pacientes con enfermidade autoinmune tiroidea: un meta-análise". Tiroide. 2016 xullo; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.