Por que é tan difícil ver un endocrinólogo?
A xente quéixase regularmente de que unha escaseza crecente de endocrinólogos está a interferir co seu coidado de saúde. A lista de espera para ver un endocrinólogo nalgunhas áreas é de tres meses, seis meses, ás veces incluso con nove meses ou máis. Se aínda podes obter a nova lista de espera do paciente en todo.
Aínda así, unha vez que estea na súa cita, a maior parte do seu tempo gasta esperando, cubrindo os formularios, sendo visto por unha enfermeira ou asistente de médico, con sangre e así por diante.
Ten sorte se recibe máis de uns minutos de tempo de rostro co doutor. Que pasa? Estamos ante unha grave escaseza de endocrinólogos, que probablemente sexa cada vez máis pronunciado.
A Escaseza
En 2010, segundo a Xunta de Medicina Interna Americana, había 5.811 endocrinólogos certificados por taboleiros en EE. UU. Non se lanzaron novas estatísticas, pero este Libro Branco da Fundación Endocrinoloxía 2014 proxecta que a escaseza continuará e empeorará no próximo década. Outros expertos prevén que a escaseza de dous díxitos debería esperarse en 2025.
Hai menos novos endocrinólogos en práctica, para substituír os que se están retirando. Na actualidade, hai preto de 122 programas de becas de endocrinoloxía acreditados nos Estados Unidos e estes programas adestran e preparen só uns 160 novos endocrinólogos cada ano. (E algúns destes novos especialistas ingresan na investigación ou na industria farmacéutica, non coidados clínicos e pacientes).
Aínda que usan ese número de 5.800, estiman que 2.000 dos endocrinólogos son principalmente académicos, con baixas cargas de pacientes. Algúns traballan para o goberno federal ou empresas farmacéuticas. Ao mesmo tempo, de acordo co US News and World Report, hai 6.300 hospitais nos Estados Unidos. Algúns expertos estiman que hai só 1.000 endocrinólogos certificados por xuntas dispoñibles para servir a 6.000 hospitais e á comunidade de pacientes que, cando inclúen diabetes, osteoporose, fertilidade, problemas de tiroides e outros problemas hormonais, poden chegar a ser de ata 100 millóns de persoas.
.
Por que é tan difícil ver un endocrinólogo?
En poucas palabras: é un problema de oferta e demanda. Segundo un comentario no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... a insuficiencia endocrinóloga ten prexudicado o acceso ao coidado por parte de pacientes con diabetes, obesidade, síndrome metabólica, trastornos lipídicos, nódulos tiroideos, cancro de tireóide, osteoporose, enfermidades pituitarias, enfermidades suprarrenais, síntomas da menopausa e trastornos reprodutivos. O encontro agarda de 3 a 9 meses e moitas prácticas endocrinolóxicas están pechadas para novos pacientes ".
Ao mesmo tempo que temos unha escaseza de endocrinólogos, a propia enfermidade endócrina está a medrar. A extensión da diabetes - en particular, o estilo de vida e a diabetes tipo 2 relacionada coa obesidade - está alcanzando niveis de epidemia. Como a xente vive máis tempo, máis xente desenvolve e require tratamento para a osteoporose tamén. Máis de 40 millóns de mulleres estadounidenses están na menopausa. As taxas de enfermidade da tireóide tamén están en alza.
Isto significa que é difícil, e ás veces case imposible, entrar nun endocrinólogo. E deixa moitas áreas rurales e suburbanas sen ningún acceso aos endocrinólogos.
O problema vai empeorar, a menos que se realicen grandes cambios na forma en que se adestran os endocrinólogos.
O comentario da revista detallou unha lista de cousas que poden axudar:
- Mellorar a conciencia, a urxencia ea visibilidade do problema co público e co goberno
- Requirir hospitais con programas de adestramento endocrinolóxico para financiar traxectorias de adestramento de compañeiros clínicos
- Requirir axencias para racionalizar a acreditación e xestión de becas endócrinas
- Engadindo á compensación de patrocinadores de terceiros por parte dos endocrinólogos para que a especialidade sexa máis competitiva con outras especialidades
- Proporcionar visas de exención para graduados médicos internacionais que desexan practicar a endocrinoloxía nos Estados Unidos
- Aumentar a formación de internistas e profesionais da familia na xestión e prevención da diabete e obesidade
- Expansión dos números, formación e implantación de enfermeiros, asistentes de médicos e educadores de diabetes certificados
- Proporcionar un pagamento de terceiros aos servizos de telemedicina ás áreas carentes de recursos que non teñen un endocrinólogo
- Ampla formulación de saúde pública e regulación para os programas de prevención de diabete e obesidade
Comentario de Mary Shomon
Curiosamente, as recomendacións de Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pasar por alto todo o que se centra no tratamento da tireóide . Falan sobre a diabetes e a formación na xestión da obesidade, pero que hai sobre a enfermidade da tireóide? Por que non hai interese en aumentar a formación para os internistas e os profesionais da familia no diagnóstico / tratamento do problema da tireóide? Por que non estamos mirando para expandir os números, formación e despregamento de enfermeiros e asistentes médicos na área de diagnóstico e tratamento da tireóide? E por que non temos un programa para adestrar educadores de thyóide certificados, semellantes aos educadores certificados de diabetes ?
Desafortunadamente, parece que a enfermidade da tireóide e os pacientes da tireóide aínda se ven aínda pola profesión de endocrinoloxía como menos importante cando se compara coa diabetes. E tendo en conta a escaseza de endocrinólogos para comezar, isto non é bo para os pacientes con tiroide, mentres loitamos por un mellor diagnóstico e tratamento.
Necesitas un endocrinólogo?
Pode crer que un endocrinólogo é o médico mellor cualificado para diagnosticar e tratar todas as enfermidades da tireóide. A verdade é que non sempre é así.
Se precisa ou non un endocrinólogo realmente depende do tipo de problema da tireóide que estea experimentando, a natureza dos seus síntomas e onde se atopa no proceso de tratamento.
Ler máis sobre iso no artigo, porque cada paciente de tiroides non precisa dun endocrinólogo ou tireóide .
Fontes:
Stewart, Andrew, "A forza laboral de Endocrinoloxía dos Estados Unidos: un incumprimento da demanda de abastecemento", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, N ° 4 1164-1166.
Hoxe endócrino