Consellos para loitar contra unha compañía de seguros de saúde
Se es un dos millóns de estadounidenses con sorte de ter un seguro de saúde, nalgún momento do camiño terá que loitar contra unha compañía de seguros de saúde. Mesmo co seguro, a maioría das persoas enfrontarase ao reto dunha compañía de seguros que nega a cobertura de determinados ensaios, tratamentos ou medicamentos, ata aqueles tratamentos ou medicamentos que o seu médico recomenda ou prescribe específicamente para o seu estado de saúde ou tiroide.
A súa compañía de seguros pode dicir que precisa permiso previo ou previa aprobación antes de someterse a unha proba ou tratamento médico particular ou antes de que se poida receitar unha medicación tiroidea particular. Mesmo cando obteña esa aprobación anticipada, a súa aseguradora pode dar a volta e rexeitarse a cubrir o custo de determinadas probas, tratamentos ou medicamentos. A negativa a cubrir os medicamentos é frecuentemente un problema para os pacientes con tiroides que son prescritos polémicos fármacos de tiroides deshidratados naturais como Armor ou Nature-Throid ou pacientes de cancro de tiroide cuxos médicos recomendan o uso do fármaco Thyrogen (thyrotropin alfa), que pode ser moi caro e é non está dispoñible de forma xenérica.
Por que as aseguradoras negan a cobertura e que pode facer respecto diso? Vostede leu máis sobre isto neste artigo titulado Why Does My Health Assurer denega o coidado o meu médico recomenda?
Tamén se sabe que as aseguradoras cobren regularmente só a certos médicos, hospitais ou laboratorios particulares e negan a cobertura a outros.
Isto pode ser confuso, pero hai razóns polas que aseguradoras cobran a súa cobertura. Descubra por que algunhas aseguradoras de saúde refírense a pagar por algúns médicos, laboratorios ou instalacións, no artigo: Por que non o meu seguro médico cubra os médicos que quero ver?
Será que o seu seguro abarcará tratamentos holísticos ou alternativos, como o medicamento a base de plantas ou a acupuntura, polo seu estado tiroideo e síntomas relacionados?
A maioría non, en realidade. Hai razóns polas que as aseguradoras rexeitan cubrir todo o que non sexa convencional.
Nalgúns casos, unha aseguradora negará a cobertura porque a súa factura foi codificada cun código CPT incorrecto. O CPT significa "Terminoloxía procesual actual" e os códigos CPT son un sistema complicado de códigos asignados a cada tarefa e servizo que un médico ofrece como parte do seu tratamento. Se todo o mundo dos códigos médicos é como unha lingua estranxeira, podes aprender máis neste artigo informativo: Cales son os códigos CPT? Afectan a túa asistencia sanitaria?
Os códigos CPT non son os únicos códigos que poden afectar se a aseguradora paga ou nega o seu pagamento. Hai códigos de Sistema de Codificación de Procedemento Común de Saúde (HCPCS) que utilizan Medicare, NDC (códigos de Drogas Nacionais), códigos DSM usados para enfermidades psiquiátricas designadas e moitos máis. Verá explicacións de todos estes códigos nunha serie de artigos informativos. Códigos médicos: Guía do paciente para códigos médicos .
¿Estás preparado para percorrer todo o camiño para loitar contra unha compañía de seguros que negou a túa reclamación por lexítimos tratamentos tiroideos, medicamentos tiroideos ou outras probas ou tratamentos médicos recomendados que o teu médico teña indicado para ti?
Pode obter máis información sobre o noso experto en seguros médicos, o doutor Michael Bihari, nun artigo que ofrece excelentes consellos sobre a loita contra a denegación de reclamacións de seguros médicos: ás veces gañas e a túa saúde ten que pagar todo ou parte da túa reclamación. .
Ao final, a pesar de que parece que o equilibrio de poder ponderase cara ás aseguradoras, os pacientes con tiroides aínda teñen todas as oportunidades para poder ser consumidores de saúde. Guía de Empoderamento ao Paciente Trisha Torrey conseguiu excelentes consellos no seu artigo: Os principios básicos de ser un consumidor de saúde potenciado. Trisha tamén ten unha excelente lista de recursos no seu Kit de ferramentas Savvy Patients ' en liña.