A angioplastia, tamén chamada "angioplastia coronaria transluminal percutánea" ou PTCA, é un procedemento de cateterización destinado a aliviar bloqueos nas arterias, máis comúnmente nas arterias coronarias .
A angioplastia inflata un pequeno balón dentro da arteria no lugar dunha placa aterosclerótica , aplana a placa e reduce a estenosis (bloqueo) dentro da arteria.
En case todos os casos, a angioplastia acompaña a inserción dun stent .
Como se fai a angioplastia
Para realizar unha angioplastia, o médico usa un catéter (un tubo longo, fino e flexible) que ten un globo desinflado unido a el. O catéter pasa a través da placa que produce o bloqueo e o globo inflárase baixo presión. A expansión do globo comprime a placa contra a parede da arteria. Cando o balón está desinflado e eliminado, a placa permanece, polo menos, parcialmente comprimida, polo que se reduce o bloqueo.
Aínda que a angioplastia orixinalmente realizouse como un procedemento autónomo, hoxe tamén se insire un stent cada vez que se realiza angioplastia nunha arteria coronaria. Un stent é un "andamio" ampliable que axuda a soportar a parede da arteria no lugar da angioplastia, para manter a placa comprimida. O stent derrubado colócase sobre o globo antes de inserirlo.
Entón, cando o balón está inflado, a placa está comprimida e o stent é expandido ao mesmo tempo. Cando o balón está desinflado e eliminado, o stent déixase no lugar, o que axuda a manter a placa comprimida ea abertura da arteria.
Cando é útil
A angioplastia é bastante eficaz na redución dos síntomas da angina estable .
Polo tanto, o principal motivo para facer angioplastia nunha arteria coronaria é tratar unha angina que permaneza persistente a pesar dos intentos de terapia médica. Aínda que poida parecer sorprendente para moitos, non se demostrou que a angioplastia (incluso cando se inseriu un stent) é máis eficaz que a terapia médica para reducir o risco posterior de infarto de miocardio (ataque cardíaco) ou mellorar a supervivencia. Polo tanto, o principal motivo para realizar angioplastia é aliviar a angina estable que persistiu a pesar dos intentos de tratala médica.
A segunda razón pola que se usa a angioplastia (e stenting) no tratamento da enfermidade arterial coronaria está nas persoas que teñen síndrome coronario agudo (ACS). En ACS produciuse un bloqueo agudo dunha arteria coronaria porque se rompeu unha placa e formouse un coágulo dentro da arteria. Cando se produce ACS, é probable que se produza un ataque cardíaco a non ser que se abra a arteria. Durante a ACS, a evidencia dispoñible mostra que a angioplastia e o stent poden axudar a mellorar substancialmente os resultados cardíacos en xeral.
As arterias coronarias non son as únicas arterias nas que a rutina úsase angioplastia para tratar as placas ateroscleróticas obstruidas. A angioplastia tamén se aplica ás arterias carótidas (que abastecen o cerebro), as arterias renales (que proporcionan os riles) e as arterias das pernas.
Complicacións
A complicación máis común despois da angioplastia só é a reestenosis : a formación dun novo bloqueo no sitio da placa comprimida. A reestenosis é un proceso relativamente gradual causado polo novo crecemento do tecido, probablemente en resposta ao trauma producido na parede do vaso pola súa propia angioplastia. A incidencia de reestenosis diminuíu considerablemente polo uso de stents, especialmente stents para a eliminación de drogas (DES), que están revestidos con medicamentos que inhiben o crecemento do tecido, reducindo así a reestenosis.
Antes da era dos stents, a reestenosis tardía ocorreu en case o 30% dos pacientes que tiñan angioplastia só.
O uso de stents de metal desnudo reduciu este risco a menos do 15%, e os stents que elixen drogas reduciron aínda máis a menos do 10%.
Un problema menos común, pero máis devastador, é a trombosis (coagulación de sangue) no sitio de angioplastia / stenting. A trombosis de stent é un evento repentino e moitas veces catastrófico, que normalmente produce obstrución aguda e completa da arteria afectada. A trombosis é máis frecuente despois do procedemento de angioplastia (é dicir, dentro duns días a semanas). Non obstante, cando se inseriu un stent durante a angioplastia (que case sempre é o caso), o baixo risco de trombosis persiste varios meses ou varios anos despois do procedemento. O risco de trombosis é reducido significativamente polo uso de drogas antiplaquetarias -que, con todo, tamén teñen algún risco.
Outras complicacións que poden ocorrer durante a angioplastia inclúen o dano ao órgano que o vaso sanguíneo está a tratar (incluíndo ataque cardíaco, dano renal ou accidente vascular cerebral), arritmias cardíacas ou sangrado.
Ler máis sobre todas as opcións de tratamento para a enfermidade arterial coronaria .
> Fontes:
> Autores / membros do grupo de tarefas, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Pautas para a revascularización miocárdica: o grupo de traballo sobre revascularización miocárdica da Sociedade Europea de Cardioloxía (ESC) ea Asociación Europea de Cirurxía Cardio-Torácica (EACTS) Desenvolvido coa contribución especial da Asociación Europea de Intervencións Cardiovasculares Percutáneas ( EAPCI). Eur Corazón J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Actualización enfocada da Guía para o diagnóstico e xestión de pacientes con cardiopatia isquémica estable: un informe do Colexio Estadounidense de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, e os Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiras Cardiovasculares Preventivas, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.