O tipo máis grave de ataque cardíaco
O infarto de miocardio de elevación do segmento ST (STEMI) é o término que usan cardiólogos para describir un ataque cardíaco clásico. É un tipo de infarto de miocardio no que unha parte do músculo cardíaco (miocardio) morreu debido á obstrución do abastecemento de sangue na zona.
O segmento ST refírese á sección plana dunha lectura electrocardiográfica (ECG) e representa o intervalo entre latidos cardíacos irregulares.
Cando unha persoa ten un ataque cardíaco, este segmento non será máis plano, pero aparecerá anormalmente elevado.
Tipos e severidade STEMI
O STEMI é un dos tres tipos de síndrome coronario agudo (ACS) . A ACS ocorre cando unha placa se rompe dentro dunha arteria coronaria, causando a obstrución parcial ou total desa arteria. A obstrución en si mesma prodúcese cando se forman coágulos de sangue na área da ruptura.
Cando se obstruyen, a parte do músculo cardíaco atendida por esa arteria sufrirá rápidamente a falta de osíxeno, chamado isquemia . Dores de peito ( angina ) son moitas veces as primeiras indicacións. Se a obstrución é suficientemente extensa, algúns dos músculos cardíacos empezarán a morrer, obtendo infarto de miocardio.
Categorizamos ACS polo nivel de obstrución e os danos resultantes ao músculo cardíaco:
- Se se produce a obstrución completa dunha arteria coronaria, que resulta na morte do tecido muscular cardíaco, refírese a iso como STEMI, a peor forma de ACS.
- Non obstante, nalgúns casos, os coágulos formaranse, disólvense e reabrirán durante un período de horas ou días sen causar obstáculos fixos. Cando isto ocorre, a persoa pode experimentar unha angina de volta outra vez ao descansar. Este tipo de ACS chámase angina inestable .
- Entre o STEMI ea angina inestable hai unha condición que algúns reflicten como un "ataque cardíaco parcial". Isto ocorre cando a obstrución non detén completamente o fluxo sanguíneo. Mentres se produza algunha morte celular, outras partes do músculo sobrevivirán. O termo médico para iso é un infarto de miocardio ( NSTEMI ) de elevación do segmento non ST.
Independentemente de como se clasifique un evento ACS, aínda se considera unha emerxencia médica xa que a angina inestable e NSTEMI son frecuentemente sinais de alerta precoz dun ataque cardíaco importante.
Síntomas de STEMI
O STEMI adoita producir dor ou presión intensa dentro ou arredor do peito, moitas veces irradiando ao pescozo, a mandíbula, o ombreiro ou o brazo. A suor profusa, a falta de alento e un profundo sentimento de morte inminente tamén son comúns. Ás veces, os signos poden ser moito menos evidentes, manifestándose con síntomas inespecíficos ou xeneralizados, como por exemplo:
- Dor ao ombreiro, brazo, peito, mandíbula, brazo esquerdo ou abdome superior
- Unha sensación dolorosa cualificou de ter un "puño apretado no peito"
- Malestar ou tensión no pescozo ou o brazo
- Indixestión ou azia
- Náuseas e vómitos
- Fatiga ou agotamiento repentino
- Falta de aire
- Mareo ou mareos
- Frecuencia cardíaca aumentada ou irregular
- Pel Clammy
Como regra xeral, calquera persoa con risco significativo de un ataque cardíaco debe prestar moita atención a calquera síntoma inusual que se orixine por riba da cintura.
Diagnóstico de STEMI
Na maioría dos casos, o diagnóstico de STEMI pódese facer rapidamente cando a persoa está baixo atención médica. Unha revisión dos síntomas, acompañada da avaliación do segmento ST no ECG, xeralmente é suficiente para que un médico poida comezar o tratamento.
Unha revisión das encimas cardíacas tamén pode axudar, pero xeralmente chega moito despois de iniciar o tratamento agudo.
É importante estabilizar a persoa o máis rápido posible. Ademais da dor e da angustia, o STEMI pode causar morte súbita por fibrilación ventricular (un trastorno grave do ritmo cardíaco) ou insuficiencia cardíaca aguda (cando o corazón non pode bombear o suficiente sangue para abastecer adecuadamente o corpo).
Despois de que un ataque cardíaco estea correndo, o músculo pode quedar con dano permanente substancial. A insuficiencia cardíaca crónica é unha consecuencia común deste, así como o aumento do risco de arritmias cardíacas perigosas (bateos cardíacos irregulares).
Tratamento de STEMI
O tratamento debe iniciarse no momento en que se diagnostica a STEMI. Ademais de administrar fármacos para estabilizar o músculo cardíaco (incluíndo a morfina, os bloqueadores beta e os medicamentos de estatinas ), faranse os esforzos para reabrir de inmediato a arteria bloqueada.
Isto require velocidade. A non ser que se abra a arteria dentro das tres horas do bloqueo, pódese esperar un dano permanente. En xeral, gran parte do dano pódese minimizar se a arteria está desbloqueada nas seis primeiras horas do ataque. Ata 12 horas, pode evitarse un dano. Despois diso, canto maior sexa o tempo necesario para desbloquear a arteria, máis dano será.
Existen varias formas de reabrir unha obstrución arterial:
- A terapia trombolítica implica o uso de drogas de tórax.
- A angioplastia é o termo médico para a reparación / reapertura cirúrxica dunha arteria.
- O stenting implica a inserción dun tubo de malla para reabrir a arteria.
Unha vez que a fase aguda do tratamento rematou e se abre a arteria bloqueada, aínda hai moito que facer para estabilizar o corazón e reducir as probabilidades doutro ataque cardíaco.
Isto xeralmente implica un longo período de recuperación, incluíndo un programa de rehabilitación baseado no exercicio, cambios na dieta e o uso de anticoagulantes (diluentes de sangue) e medicamentos de control de lípidos.
> Fonte:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "Directriz de ACCF / AHA de 2013 para a xestión do infarto de miocardio da elevación de ST: Resumo executivo: un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Práctica da Asociación Americana do Corazón". Revista do Colexio Americano de Cardioloxía. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.