A isquemia é unha condición na que hai un fluxo sanguíneo insuficiente para un dos órganos do corpo, a maioría das veces causada por unha placa aterosclerótica na arteria que proporciona ese órgano. Un órgano sometido a isquemia refírese a isquemia .
Debido a que un órgano isquémico non está recibindo todo o osíxeno e os nutrientes que necesita, a isquemia adoita causar un mal funcionamento do organismo afectado e, moitas veces, producir síntomas.
Se a isquemia é bastante grave ou persiste o tempo suficiente, as células do órgano afectado poden comezar a morrer. A morte de todo ou parte dun órgano isquémico chámase infarto .
Exemplos comúns de isquemia son os seguintes:
Esquemia cardíaca
A isquemia cardíaca adoita estar causada por placas ateroscleróticas nas arterias coronarias , as arterias que proporcionan o músculo cardíaco. Non obstante, a isquemia cardíaca tamén pode producirse por outras condicións como o espasmo da arteria coronaria , a síndrome cardíaca X ou as anomalías conxénitas das arterias coronarias .
A angina "típica" é o síntoma do cofre (ou parte superior do corpo) por incomodidade causada por isquemia cardíaca precipitada polo exercicio ou polo estrés. Os síntomas adoitan diminuír co descanso ou a relaxación.
A angina "atípica" ou a angina inestable adoita ocorrer sen ningunha relación co exercicio ou o estrés e moitas veces é unha característica do síndrome coronario agudo : unha emerxencia médica.
Esquemia cerebral
O tecido cerebral está metabolicamente moi activo e, para funcionar correctamente, o cerebro recibe o 20% do sangue bombeado polo corazón. Ademais, a diferenza de moitos outros órganos, o cerebro non ten tendas de enerxía propios e é completamente dependente do fluxo sanguíneo continuo para facer o seu traballo. En consecuencia, o tecido cerebral convértese rápidamente en isquémico se o fluxo sanguíneo é interrompido e, a menos que o sangue se restableza rápidamente, a morte cerebral xorde rápidamente.
A morte do tecido cerebral chámase un accidente vascular cerebral .
Ás veces, o fluxo de sangue a unha porción do cerebro é interrompido o suficiente para producir síntomas de isquemia cerebral, pero non o suficiente para producir un derrame real. Esta condición chámase "ataque isquémico transitorio" (TIA) . Un TIA pode duplicar algunha das moitas variedades de síntomas do accidente vascular cerebral, agás que os síntomas se resolven nunhas poucas horas. Os TIA son importantes non só porque son alarmantes en si mesmos, senón tamén porque adoitan ser seguidos por un accidente vascular cerebral completo. Así, os TIA sempre requiren atención médica inmediata.
Isquemia intestinal
A isquemia intestinal (tamén chamada isquemia mesentérica) ocorre con unha enfermidade nos vasos sanguíneos que proporcionan os órganos intestinais.
A isquemia intestinal crónica, que normalmente é producida pola arteriosclerose das arterias intestinais, adoita causar síntomas recorrentes despois dunha comida, cando os intestinos intentan realizar o seu traballo dixestivo fronte a un abastecemento sanguíneo insuficiente. A isquemia intestinal adoita causar dor abdominal (denominada angina intestinal) despois dunha comida, especialmente unha comida graxa. A angina intestinal é unha dor aburrida e escarpa preto do foxo do estómago, aínda que pode irradiar cara atrás.
A angina intestinal xeralmente persiste durante dúas horas, pero despois volve despois doutra comida.
A isquemia intestinal aguda pode ocorrer cando unha embolias (coágulos de sangue) alberga nas arterias intestinais. Estes coágulos de sangue orixínanse máis comúnmente no corazón, como resultado da fibrilación auricular. Se o embolia é o suficientemente grave, pode provocar infarto intestinal (morte dunha parte do intestino). O infarto intestinal é unha emerxencia médica.
Isquemia do extremo
A isquemia das extremidades pode ocorrer con enfermidade arterial periférica (PAD), unha forma de arteriosclerose que afecta ás arterias que proporcionan os brazos ou as pernas (máis típicamente as pernas).
A síndrome máis común que se observa coa isquemia intestinal é a claudicación intermitente , un tipo de dor de cólicas, que xeralmente afecta a unha perna, que se produce de forma reproduitiva despois dunha cantidade fixa de camiños. O PAD adoita tratarse con angioplastia e stenting , aínda que tamén se require habitualmente unha cirurxía de derivación.
Fontes
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, e outros. Curso clínico de estenose arterial mesentérica en anciáns estadounidenses. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, e outros. Xestión de pacientes con enfermidade arterial periférica (recopilación das Recomendacións de orientación ACCF / AHA 2005 e 2011): un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Práctica da Asociación Americana do Corazón. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, e outros. Definición e avaliación do ataque isquémico transitorio: unha declaración científica para profesionais da saúde da American Heart Association / American Stroke Association Association; Consello de Cirurxía Cardiovascular e Anestesia; Consello de Radioloxía Cardiovascular e Intervención; Consello de enfermaría cardiovascular; e o Consello Interdisciplinario de Enfermidade Vascular Periférica. A Academia Americana de Neurología afirma o valor desta afirmación como ferramenta educativa para os neurólogos. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, e outros. Orientación ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS para o diagnóstico e xestión de pacientes con cardiopatía isquemia estable: un informe da Fundación Colexio Estadounidense de Cardioloxía / Grupo de Traballo da Asociación Americana do Corazón sobre as pautas de práctica e os americanos Colexio de Médicos, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, Asociación de Enfermeiras Cardiovasculares Preventivas, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación 2012; 126: e354.