As arterias coronarias son os vasos sanguíneos que subministran sangue ao miocardio (músculo cardíaco). Debido a que debe traballar de forma continua (a diferenza doutros músculos do corpo, que moitas veces están en repouso), o músculo cardíaco ten un requisito moi elevado para o osíxeno e os nutrientes e, polo tanto, require un subministro continuo de sangue moi fiable. As arterias coronarias están deseñadas para proporcionar o subministro sanguíneo continuo necesario para que o corazón funcione correctamente.
Se o fluxo sanguíneo atravesa as arterias coronarias queda parcialmente bloqueado, o músculo cardíaco pode chegar a ser isquémico (unha enfermidade de osíxeno), unha enfermidade que moitas veces produce angina e un abandono na función muscular (manifestada por debilidade e disnea ). Se o fluxo sanguíneo se bloquea por completo, o músculo cardíaco provisto pola arteria bloqueada pode sufrir infarto ou morte celular. Este chámase infarto de miocardio ou ataque cardíaco .
Anatomía das arterias coronarias
As dúas principais arterias coronarias, a arteria coronaria dereita (RC) e a arteria coronaria principal esquerda (LM), derivadas da aorta (arteria principal do corpo) máis aló da válvula aórtica do corazón.
A arteria LM rápidamente se ramifica en dúas grandes arterias: a arteria descendente anterior esquerda (LAD) ea arteria circunfleja (Cx). O músculo cardíaco, entón, é subministrado por unha destas tres grandes arterias coronarias: o LAD, o Cx eo RC. A imaxe (arriba) mostra as arterias RC e LAD.
(A arteria Cx está representada por unha sombra parecida a unha pantasma detrás do corazón).
A arteria RC móstrase no lado esquerdo da figura, correndo polo bordo do corazón. O longo segmento do RC que, nesta imaxe, vai ata a punta do corazón (ápice) chámase arteria descendente posterior (PDA).
Na maioría das persoas (aproximadamente o 75%) sae a tarxeta PD, como nesta foto. Isto chámase "dereito dominante". Con todo, o 25% o PDA xorde da arteria Cx, que se chama "dominante esquerda". Esta distinción é importante, xa que (por exemplo) un ataque cardíaco derivado dun bloqueo na RC en un corazón dominante dereito fará máis dano do que sería nun corazón dominante esquerdo.
A arteria RC e as súas ramas subministran sangue á maior parte do átrio dereito, o ventrículo dereito, o nodo sinusal e (na maioría das persoas) o nodo AV .
Volvendo á foto, a LAD e as súas moitas ramas móstranse correndo cara ao ápice desde a parte superior do corazón. A LAD subministra o atrio esquerdo e partes principais do ventrículo esquerdo - a cámara de bombeo principal do corazón. Por iso, un ataque cardíaco derivado dun bloqueo na LAD case sempre fai dano grave. As placas da arteria coronaria na LAD adoitan ser referidas por cardiólogos como "viúvas".
A importancia do dano ao músculo cardíaco durante un ataque cardíaco depende non só da arteria afectada senón tamén da localización do bloqueo dentro da arteria. Un bloqueo próximo ao despegue da arteria probablemente causará moito máis dano que un bloqueo máis abaixo na arteria ou nunha das súas pequenas ramas.
Se se produce un ataque cardíaco, moitas veces pódese evitar danos permanentes mediante atención médica inmediata, xa que existen varias estratexias para abrir rapidamente unha arteria coronaria bloqueada.
Fontes:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, e outros. Características anatómicas e clínicas para orientar a toma de decisións entre a cirurxía de bypass coronario e a intervención coronaria percutánea para pacientes individuais: desenvolvemento e validación da puntuación II de SYNTAX. Lancet 2013; 381: 639.
Autores / membros do grupo de tarefas, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Directrices sobre revascularización miocárdica: o Grupo de traballo sobre a revascularización miocárdica da Sociedade Europea de Cardioloxía (ESC) ea Asociación Europea de Cirurxía Cardio-Torácica (EACTS) Desenvolvido coa contribución especial da Asociación Europea de Intervencións Cardiovasculares Percutáneas ( EAPCI). Eur Corazón J 2014; 35: 2541.