Falta de aire ou disnea non é só un síntoma asustado, pero tamén é un sinal importante dun problema médico grave. Se ten dispnea, o seu médico debe levar todo o tempo necesario para definir o diagnóstico correcto, xa que o diagnóstico correcto é fundamental para elixir o mellor tratamento.
Afortunadamente, é probable que o seu médico teña unhas pistas importantes sobre o que está causando a súa disnea despois de falarlle sobre a súa historia clínica e realizar un exame físico coidadoso.
Normalmente, cunha ou dúas probas adicionais para confirmar o diagnóstico, pode comezar o tratamento para que a disnea desapareza.
Que sente a disnea?
A disnea é un sentimento de alento, de non recibir aire suficiente.
Pode estar acompañado de tensión no peito, sentindo que está sufocando ou un sentimento de pánico. Dependendo da súa causa, a disnea pode ocorrer só ocasionalmente, en episodios discretos. Doutra banda pode chegar a ser continua, ou pode empeorar gradualmente. Aínda que algunhas formas de disnea teñen unha causa obvia que pode identificarse (como o exercicio extenuante), a disnea inexplicada sempre debe ser avaliada por un médico.
Que tipos de condicións médicas poden causar disnea?
Trastornos pulmonares e das vías respiratorias
- Trastornos que implican os propios pulmóns, incluíndo enfisema , cancro de pulmón , fibrose pulmonar ou sarcoidosis .
- Trastornos das vías respiratorias, incluíndo asma e bronquite .
- Infeccións que inclúen os pulmóns ou vías respiratorias, incluíndo pneumonía bacteriana, histoplasmosis ou tuberculose .
- Trastornos dos vasos sanguíneos nos pulmóns, incluíndo hipertensión pulmonar e embolia pulmonar .
- Outras condicións de pulmón ou peito que inclúen a enfermidade pulmonar restritiva ou o pneumotórax .
Trastornos cardíacos
Case calquera trastorno cardíaco pode producir falta de aire (incluíndo enfermidade arterial coronaria, enfermidade da válvula cardíaca, arritmias ou enfermidades pericárdicas), pero a disnea é máis común na insuficiencia cardíaca .
Trastornos de ansiedade
Os ataques de pánico adoitan caracterizarse por un sentimento de falta de aire.
Decondicionamento
Estar moi "desenfocado", debido a unha enfermidade ou estilo de vida sedentario, pode producir disnea cun esforzo aínda menor.
Outras condicións médicas
Estes poden incluír anemia (baixo reconto de glóbulos vermellos), disautonomía e trastornos tiroideos .
Cales son algunhas pistas importantes para a causa da disnea?
Aquí hai pistas importantes que o médico debería buscar para tratar de determinar a causa da súa disnea.
- ¿Es un fumador actual ou pasado? (suxire enfermidades pulmonares ou enfermidades cardíacas).
- Ten un estilo de vida sedentario, colesterol elevado, hipertensión, diabetes ou outros factores de risco cardíaco? (suxire enfermidades cardíacas).
- Ten un historial de exposición a toxinas que poden producir enfermidades pulmonares ?
- Ten un sistema inmunitario debilitado ou a exposición recente a axentes infecciosos? (suxire pneumonía ou outra enfermidade pulmonar infecciosa).
- Xa realizou unha cirurxía recente, descanso prolongado ou unha longa viaxe en avión? (suxire embolus pulmonar).
- ¿Tivo unha enfermidade recente cun período prolongado de inactividade? (suxire que se descongestiona).
- Ten síntomas doutras condicións médicas que poden producir disnea (como a enfermidade da tireóide ou a disautonomía)?
- O patrón da túa dispnea suxire unha causa particular? (Por exemplo, a disnea ortopnea ou paroxística nocturna pode suxerir insuficiencia cardíaca).
- ¿A túa dispnea é persistente ou empeora? (Este patrón é suxestivo de pneumonía ou outras enfermidades pulmonares ou insuficiencia cardíaca).
- A súa disnea vai e vai, en episodios bastante discretos? (Este patrón pode ser suxestivo de asma, enfisema, embolia pulmonar recorrente ou enfermidade arterial coronaria).
Que probas poden ser necesarias?
Se o seu médico sospeita de enfermidade pulmonar, é probable que el ou ela queren unha radiografía de tórax e probas de función pulmonar para axudar a confirmar o diagnóstico.
Se se sospeita un embolismo pulmonar, é probable que necesite un escáner pulmonar (unha proba de imaxe que busca bloqueos nas arterias do pulmón), a proba D-dimer (unha proba de sangue que busca sinais dun coágulo de sangue recente) , e unha proba de ultrasón das túas pernas (para buscar un coágulo de sangue). Se se pensa que a enfermidade cardíaca é a causa, o seu médico probablemente empezará cun ecocardiograma para avaliar a función do corazón. Os exames de sangue poden ser útiles se a súa disnea está relacionada coa anemia, a enfermidade da tireóide ou a infección.
O punto de partida
A disnea inexplicable ou inesperada pode estar causada por unha serie de condicións médicas importantes e potencialmente perigosas, polo que se está experimentando este síntoma, debe ser avaliado o antes posible polo médico. Na maioría dos casos, despois de realizar unha avaliación médica inicial completa (historia clínica e exame físico), un médico coidadoso terá unha boa idea sobre o que está causando o problema. Máis probas poden dirixirse específicamente para confirmar o diagnóstico sospeitoso.
Identificar a causa correcta de falta de aire é o suficientemente importante que, se cree que o seu médico se apresurou coa avaliación da súa disnea ou que non parece indicar a causa probable, debería considerar fortemente consultar a outro médico.
Fontes:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Unha declaración oficial da Sociedade Thoracic americana: actualización sobre mecanismos, avaliación e xestión da disnea. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner CE, Lima JA, Kawut SM, et al. As probas non invasivas para a avaliación diagnóstica da disnea entre os pacientes ambulatorios: o Estudo Multiétnico do estudo pulmonar da aterosclerose. Am J Med 2015; 128: 171.