Un aneurisma aórtico é unha dilatación localizada da aorta, a arteria principal do corpo. O principal motivo polo que se considera un problema é que, ás veces, os aneurismas poden romperse, provocando unha hemorragia interna catastrófica. No entanto, outras complicacións graves tamén son posibles.
Na maioría das veces, os aneurismas aórticos desenvolven bastante gradualmente, nun período de varios anos, polo que nunca chegarán a crecer.
Tales aneurismas raramente producen ningún síntoma.
Con todo, noutros casos, un aneurisma pode crecer moito máis rápido e converterse en bastante grande, causando síntomas. Estes síntomas son un sinal de que a ruptura é cada vez máis probable. Cando un aneurisma aórtico rompe o risco de morte é moi elevado, aínda que se poida realizar unha cirurxía de emerxencia. Por este motivo, as persoas que teñen un aneurisma aórtico precisan un seguimento médico próximo para que a cirurxía se poida realizar de forma elíptiva antes de que se produza a ruptura.
Por iso, é moi importante saber se un aneurisma aórtico está causando síntomas. Os médicos deben actuar rapidamente se algún paciente con factores de risco para un aneurisma aórtico tamén describe síntomas que poden ser causados por un aneurisma. Estas persoas deben ser examinadas de inmediato. E as persoas que foron diagnosticadas cun aneurisma aórtico de pequeno e mediano tamaño e están sendo monitores por iso, necesitan ser conscientes dos síntomas que hai que buscar e informar de forma inmediata a estes síntomas.
Tipos de síntomas
Os síntomas causados por un aneurisma aórtico dependen, en certa medida, se se trata dun aneurisma aórtico torácico ou dun aneurisma aórtico abdominal.
A aorta non é só o vaso sanguíneo máis grande do corpo, é o máis longo. Comeza na "parte superior" do corazón para que cando o corazón expulse sangue do ventrículo esquerdo e atravesa a válvula aórtica na aorta, o sangue flúe cara a arriba cara á cabeza.
Esa primeira porción da aorta chámase a aorta ascendente (xa que dirixe o sangue cara arriba).
Na parte superior do cofre, xusto debaixo da garganta, a aorta convértese nun ángulo alternativo -o chamado arco da aorta- e, a continuación, pásase cara a abaixo ao longo da columna vertebral, a través do peito e despois do abdome. Esta é chamada aorta descendente.
Ao longo da súa lonxitude, a aorta desprende numerosos vasos sanguíneos que fornecen a cabeza, brazos, tórax e órganos abdominales. Finalmente, na parte inferior do abdome, a aorta divídese nas dúas arterias ilíacas que continúan a abastecer as pernas.
Un aneurisma pode desenvolverse en calquera momento ao longo do curso da aorta. Se o aneurisma está situado por encima do diafragma (músculo respiratorio na base do tórax) chámase aneurisma aórtico torácico. Se está situado debaixo do diafragma, chámase aneurisma aórtico abdominal. Cerca do 40 por cento dos aneurismas aórticos son torácicos e 60 por cento abdominal.
Síntomas do aneurisma aórtico torácico
Un aneurisma da aorta ascendente, o arco aórtico ou a aorta descendente por riba do diafragma denomínase aneurisma aórtico torácico. Do mesmo xeito que ocorre con calquera aneurisma aórtico, estes normalmente comezan bastante ben e crecen gradualmente. Se se fai bastante grande un aneurisma aórtico torácico pode causar varios tipos de síntomas, dependendo da súa localización e sobre o que se poidan iniciar outras estruturas do corpo.
Estes síntomas potenciais inclúen:
- Dolores no peito. A dor no peito provocada por un aneurisma aórtico adoita asociarse cun aneurisma ascendente ou un aneurisma que afecta ao arco. Este tipo de dor no peito, en distinción á angina típica , normalmente non está directamente relacionada co esforzo.
- Dor nas costas. A dor nas costas causada por un aneurisma aórtico torácico séntese a miúdo entre as omoplas, ou un pouco máis baixa. Normalmente ocorre cun aneurisma da aorta torácica descendente.
- Ronca. A dilación da aorta ascendente ou do arco aórtico pode afectar o nervio laríngeo recorrente, que fornece as cordas vocales. Alí a parálise da corda vocal resultante pode levar á ronquera.
- Tos . Un aneurisma da aorta ascendente ou do arco pode afectar nas vías respiratorias, producindo tose.
- Disnea (falta de aire). Por razóns similares, un aneurisma da aorta ou arco ascendente pode causar disnea .
Síntomas do aneurisma aórtico abdominal
Un aneurisma aórtico abdominal é menos propenso a causar síntomas que un aneurisma aórtico torácico porque xeralmente hai máis "espazo" no abdome para que o aneurisma creza antes de que afecte a outras estruturas do corpo. Cando se producen os síntomas, adoita indicar que o aneurisma é grande e / ou está crecendo rapidamente. Estes síntomas inclúen:
- Dor nas costas. A dor nas costas dun aneurisma aórtico abdominal séntese na parte inferior da parte traseira, debaixo do diafragma.
- Malestar abdominal profundo. Un aneurisma aórtico abdominal pode producir unha incomodidade profunda, dolorosa ou "plenitude" no abdome.
- Unha sensación pulsante. Se un aneurisma aórtico abdominal se fai o suficientemente grande, pode producir unha molesta pulsación na rexión do ombligo.
Complicacións
Cando non se aborda, estas complicacións poden ocorrer.
Ruptura
A maior e, de lonxe, a complicación máis temida dun aneurisma aórtico é a ruptura. Un aneurisma rompido adoita ser unha catástrofe, o que provoca unha hemorragia interna masiva. Os síntomas da ruptura xeralmente comezan con dor repentina intensa no peito ou na parte traseira, seguida rapidamente por palpitacións , debilidade grave e mareos , choque e perda de conciencia.
O colapso cardiovascular adoita ser tan rápido que, aínda que se poida realizar un intento para arranxar a ruptura quirúrgicamente, a mortalidade é excesivamente alta. Se un aneurisma aórtico debe ser reparado con éxito, esta cirugía case sempre debe facerse de xeito electivo antes de que se produza a ruptura.
Disección aórtica
A disección aórtica é unha bágoa no revestimento da aorta, que pode ocorrer en calquera área de debilidade da parede aórtica. O sangue que flúe pode entrar na bágoa, separando forzosamente as capas da parede aórtica. Cando se produce esa disección, a maioría das veces a vítima experimentará unha dor repentina, severa, rasgante ou rasgaduras no peito ou nas costas.
O sangramento interno e o dano dos vasos sanguíneos que a miúdo resultan dunha disección poden causar perda de conciencia, derrame cerebral ou outro dano neurolóxico, danos órganos ou morte. A disección aórtica pode ocorrer mesmo se ningún aneurisma aórtico está presente, pero a presenza dun aneurisma fai máis probable a disección.
Regurgitación aórtica
Outra complicación que pode resultar do aneurisma aórtico é a regurgitación aórtica (unha válvula aórtica leaky). Esta complicación pode ser resultado dun aneurisma da aorta ascendente, inmediatamente por encima da válvula aórtica.
A dilatación grave da aorta neste lugar pode distorsionar a chave aórtica o suficiente como para provocar un mal funcionamento da chave. As persoas que experimentan esta complicación adoitan ter os signos e síntomas clásicos da regurgitación aórtica, incluíndo a disnea, dor no peito, palpitacións, arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca .
Normalmente, só cando estas persoas están sendo avaliadas pola súa aparente regurgitación aórtica, identifícase a causa real do problema -un aneurisma aórtico ascendente-.
Blood Clots
Nalgúns casos, un coágulo de sangue pode formarse dentro da porción dilatada da aorta, onde o fluxo sanguíneo normal pode ser interrompido e áreas de estancamento relativo poden desenvolverse. Un coágulo de sangue na aorta pode embolizarse (romper) e viaxar a case calquera órgano do corpo, producindo a miúdo danos graves.
> Fontes:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, e outros. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Directrices para o diagnóstico e xestión de pacientes con enfermidade aórtica torácica: un informe da Fundación American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Directrices, Asociación Americana de Cirurxía Torácica, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Medicine Vascular. Circulación 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Xestión dos aneurisma aórtico abdominal Pautas da práctica clínica da sociedade europea para a cirurxía vascular. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suplemento 1: S1.