Cordas vocales conxeladas
A parálise da corda vocal é un trastorno de voz común que se produce cunha corda vocal (unilateral) ou ambas (bilateral). Isto ocorre cando o seu cordo (s) vocal (s) non se abre e pecha de forma adecuada, nun estado conxelado ou paralizado, o cal pode deixar sen vixilancia a súa vía aérea. As cordo vocal esquerdo e dereito sitúanse directamente sobre a tráquea dentro da caixa de laringe ou voz .
A paresia do cordón vocal é similar á parálise da corda vocal, en vez de paralizarse, as cordas vocales aínda funcionan un pouco, pero non moi ben.
A maioría dos casos son unilaterais coa corda vocal esquerda afectada dúas veces máis que a dereita. As mulleres tamén teñen un 33% de probabilidade que os homes de parálise por cordo vocal. O dano aos principais nervios que proporcionan cordas vocales (nervio laríngeo e nervio vago ) e / ou certas partes do cerebro poden estar relacionados coa causa da parálise. Dependendo da natureza e da severidade da parálise, os síntomas da parálise da corda vocal poden variar desde leves a vítimas de vida. A parálise bilateral da corda vocal é rara pero pode ameazar a vida.
Causas da parálise do cordo vocal
Hai moitas causas potenciais para a parálise da corda vocal, incluíndo:
- tumores (canceríxenos e non cancerosos)
- lesión traumática
- neurotoxinas - (exposición a sustancias nocivas como plomo, arsénico ou mercurio)
- idiopática (causa descoñecida) - que se cree que está probablemente relacionada coa neuronite viral (labrititis)
- infección viral
- enfermidade neurodegenerativa e neuromuscular
Os tumores na base do cranio, pescozo e peito están asociados coa parálise da corda vocal. A parálise ocorre por compresión de nervios que controlan as cordas vocales. Os sitios de tumores comúns inclúen a tiroide, o esôfago e o peito. Os traumas relacionados coa parálise da corda vocal inclúen dano accidental aos nervios durante a cirurxía do pescozo ou no peito, trauma rombo ou penetrante no pescozo e no peito e raramente debido á intubación endotraqueal (a inserción dun tubo respiratorio a través da boca e os pulmóns).
Síntomas da parálise do cordo vocal
Os síntomas da parálise unilateral da corda vocal inclúen:
- ronquera
- voz respiratoria (outros escoitan sons de respiración mentres estás falando)
- cambio na calidade vocal - perda de sonoridade ou tonalidade
Os síntomas da parálise bilateral da corda vocal inclúen:
- dispnea (dificultade para respirar)
- estridor (un son intenso ao respirar)
- dificultade para comelas - pode sufocar ou tossir mentres come
Na parálise bilateral da corda vocal, as cordas vocales non son capaces de abrir e cerrar de forma adecuada e, polo tanto, non se abren ao respirar e pechar ao deglutir. Debido a que a vía aérea está parcialmente bloqueada ao inhalar, o estridor pode ocorrer debido ao fluxo de aire turbulento a través das cordas vocales. O sufrimento ea tos poden ocorrer ao comer porque a vía aérea non está protexida durante a deglución e algúns alimentos ou líquidos poden pasar a través das cordas vocales nas vías respiratorias. Isto tamén é coñecido como aspiración e pode causar a neumonía.
Diagnóstico da parálise do cordo vocal
Para diagnosticar a parálise da corda vocal, debe consultarse un otorrinólogo (ENT) . Estea preparado para responder unha serie de preguntas sobre a posible exposición ao medio a neurotoxinas, cirurxías previas, traumas recentes e outros síntomas que experimentou.
Un endoscopio tamén se usará para permitir que o médico visualice as súas cordas vocales. Un patólogo da linguaxe do fala tamén pode ser útil para diagnosticar a parálise da corda vocal.
Aínda que o uso do endoscópio pode usarse para diagnosticar a parálise da corda vocal, é necesario que se realicen outras probas para identificar a causa da parálise. Outros exames que poden ter que realizarse inclúen:
Tratamento da parálise do cordo vocal
Unha vez que a causa da parálise da corda vocal é identificada, o tratamento pode comezar. No caso dun tumor pode necesitarse cirurxía para eliminar ou reducir o tamaño.
Se a causa é reversible, débense tomar medidas para corrixir o problema. En moitos casos, o tratamento de primeira liña é a terapia de fala . A cirurxía non sempre é necesaria e algúns casos de parálise da corda vocal corrixiranse ao longo dun ano. Polo tanto, moitos médicos aconsellan retrasar os procedementos cirúrxicos ata que pasou un ano para ver se a parálise se resolve por si mesma.
Os tratamentos tamén están dispoñibles para axudar a mellorar a voz se a calidade non regresa por si só ou con terapia de fala. Tres tratamentos dispoñibles para a parálise unilateral da corda vocal inclúen o aumento, o reposicionamento quirúrgico e a reinervación da corda vocal.
- Aumentar ou acumular o cordón vocal pode ser realizada por un otorrinolaringólogo. Isto faise inserindo teflon, coláxeno, graxa ou outro tipo de tecido enxerto no cordón vocal paralizado. Ao facer máis grande a corda vocal afectada estará máis preto do cordón vocal non afectado e a vibración entre as dúas cordas pode mellorar a calidade da voz.
- O reposicionamento quirúrgico da corda vocal funciona nun método similar ao aumento aumentando o cable vocal paralizado físicamente máis preto do cordón non afectado, pode mellorar a calidade da voz.
- Reestimar ou redireccionar os nervios afectados ás cordas vocales foi probado pero raramente foi exitoso e non é habitualmente practicado como un tratamento para a parálise da corda vocal.
Unha vez que se produciu un aumento ou reposición quirúrgica do cordón vascular paralizado, aínda será necesaria a terapia do fillo para axudar a afinar a calidade da voz.
En casos de parálise de corda vocal que ameazan a vida, o médico debe tomar medidas inmediatas para garantir a súa seguridade. A miúdo hai que realizar unha traqueotomía (unha abertura creada quirúrgicamente no pescozo e directamente na tráquea para permitir a respiración - isto tamén se denomina estoma). As traqueotomías poden ser permanentes ou temporais segundo a gravidade da parálise da corda vocal.
Fontes:
Academia Americana de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo. Paralisis de cordo vocal. Acceso: 9 de setembro de 2009 a partir de http://www.entnet.org/?q=node/1448
Asociación Americana de Fala e Audición. Paralisis de cordo vocal. Acceso: 9 de setembro de 2009 a partir de http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paralisis de cordo vocal. Acceso: 9 de setembro de 2009 a partir de http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Instituto Nacional de Sordos e Outros Trastornos da Comunicación. Parálise de dobre vocal. Acceso: 9 de setembro de 2009 a partir de http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx