Síndrome de lesión post-cardíaca
A síndrome de Dressler é o nome antigo para o que agora se coñece formalmente como "síndrome de ferida post-cardíaca". A maioría dos médicos aínda usan o nome antigo, porque é máis fácil de dicir.
A síndrome de Dressler é un tipo de pericardite ou inflamación do saco pericárdico. O saco pericárdico é unha capa sacra de tecido que rodea o corazón, que contén unha pequena cantidade de líquido que proporciona lubricación para o movemento do corazón.
Cando unha persoa desenvolve pericarditis, o seu saco pericárdico inflamouse e o exceso de líquido adoita acumular dentro dela (unha condición chamada derrame pericárdico ). O síndrome de Dressler é xeralmente como calquera outro tipo de pericardite. A razón pola que recibe un nome especial é debido ao seu patrón estereotipado de ocorrencia, é dicir, ocorre varias semanas despois de algún tipo de lesión no músculo cardíaco.
Na maioría das veces, a síndrome de Dressler ocorre despois dun ataque cardíaco, cirurxía cardíaca ou trauma rompido ao peito. Mentres o síndrome de Dressler ocasionalmente pode provocar complicaciones graves, adoita ser unha condición autolimitada, e moitas veces pódese tratar con bastante facilidade e con moita eficacia.
Que causa o síndrome de Dressler?
A síndrome de Dressler pode ocorrer cando as células musculares cardíacas estean danadas. O dano permite que as proteínas cardíacas fugan das células, e estas proteínas poden formar "complexos inmunes" - grupos de moléculas que poden estimular unha resposta inflamatoria.
Estes complexos inmunes poden acumularse no saco pericárdico, e ás veces tamén no revestimento dos pulmóns. O sistema inmunitario do corpo eventualmente pode comezar atacando estes complexos inmunes, causando inflamación no saco pericárdico, que produce pericarditis e ás veces tamén a pleurite (inflamación do revestimento dos pulmóns).
Esta reacción inmune adoita levar moito tempo para desenvolverse, polo que a síndrome de Dressler non ocorre inmediatamente despois da lesión cardíaca. Ao contrario, ocorre semanas ou meses despois.
O síndrome de Dressler non é raro. Pódese ver no 15% ao 20% das persoas que teñen cirurxía cardíaca.
Como se diagnostica o síndrome de Dressler?
En xeral, non é demasiado difícil diagnosticar a síndrome de Dressler. O diagnóstico xeralmente é sinxelo se hai un historial de dano cardíaco recente, seguido de síntomas de pericardite (especialmente a dor no peito que varía coa respiración), febre, reconto de glóbulos brancos elevados e aparición de cambios característicos no electrocardiograma . As efusións (acumulacións de fluídos) ao redor do corazón ou os pulmóns adoitan verse nunha radiografía de peito ou un ecocardiograma .
Tratando o síndrome de Dressler
Afortunadamente, o tratamento da síndrome de Dressler xeralmente tamén é moi sinxelo. A inflamación que causa esta condición generalmente responde ben ao tratamento con aspirina ou medicamentos antiinflamatorios non esteroides ( AINE ) como o ibuprofeno. Para as persoas con enfermidade arterial coronaria , os AINE xeralmente deben evitarse ( lea por que ) e, polo tanto , adoita preferirse o tratamento con aspirina de alta dose.
A síndrome de Dressler tamén pode responder ao tratamento con colchicina , un medicamento comúnmente usado para tratar a gota aguda. Se estas medidas fallan, un curto curso de tratamento con esteroides, como a prednisona, é practicamente sempre eficaz.
Así, mentres se recoñeza a síndrome de Dressler e se inicie o tratamento, raramente se desenvolve nunha condición médica grave.
Isto é probable porque o médico non está expresando moita preocupación.
Prevención do Síndrome do Dressler
Respecto de a súa segunda pregunta, hai evidencias de que darlle colchicina despois da cirurxía cardíaca pode reducir o risco de desenvolver a síndrome de Dressler nun 60%.
Non obstante, a colchicina pode causar efectos secundarios gastrointestinais significativos que poden complicar a recuperación quirúrgica e poden interferir con outros medicamentos. Incluso con este tratamento profiláctico, entre 5 e 10% dos pacientes con cirurxía cardíaca aínda se esperaba desenvolver a síndrome de Dressler. Así, especialmente dende que a maioría das veces a síndrome de Dressler responde facilmente ao tratamento, moitos cirurxiáns cardíacos cren que os beneficios potenciais da colchicina profiláctica son superados polos riscos.
> Fontes:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-análise de ensaios aleatorios centrados na prevención do síndrome de postpericardiotomía. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Síndromes por lesión post-cardíaca. Unha causa emerxente de enfermidades pericárdicas. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Síndrome de lesión cardíaca: Informe de casos e revisión da literatura. South Med J 2006; 99: 309.