A enfermidade arterial coronaria (CAD) é unha condición na que se desenvolve a placa nas paredes das arterias coronarias (os vasos que subministran sangue ao músculo cardíaco). Estas placas poden obstruir gradualmente a arteria, ou poden romperse de súpeto, causando unha obstrución máis aguda. Debido a que o músculo cardíaco require un subministro continuo de osíxeno e nutrientes para sobrevivir, a obstrución dunha arteria coronaria rapidamente leva a problemas significativos.
O CAD é causado pola aterosclerose . A aterosclerose é un trastorno crónico e progresivo das arterias nas que se acumulan depósitos de colesterol, calcio e células anormais (ou sexa, placas) no revestimento interior das arterias.
Efectos da aterosclerose
Estas placas poden causar un estreitamento progresivo pero progresivo da arteria, e como resultado, o fluxo de sangue pola arteria faise máis difícil. Cando a obstrución se fai o suficientemente grande, o paciente pode sufrir angina.
A angina refírese aos síntomas que pode experimentar en calquera momento no que o músculo cardíaco non está recibindo suficiente fluxo sanguíneo a través das arterias coronarias. A angina xeralmente se sente como unha molestia (moitas veces unha dor de presión) dentro ou ao redor do peito, ombros, pescozo ou brazos.
A angina estable é unha angina que ocorre de forma case previsible, por exemplo, con esforzo ou despois dunha gran comida. A angina estable significa xeralmente que unha placa se tornou o suficientemente grande como para producir unha obstrución parcial dunha arteria coronaria.
Cando unha persoa con angina estable está en repouso, a arteria parcialmente bloqueada é capaz de satisfacer as necesidades do músculo cardíaco. Pero cando a persoa exercita (ou ten algún outro estrés que fai que o corazón funcione máis), a obstrución impide un aumento adecuado do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e ocorre a angina.
Polo tanto, a angina estable significa xeralmente que hai unha placa significativa nunha arteria coronaria que está obstruíndo parcialmente o fluxo de sangue.
Ademais de causar obstrución por un aumento gradual do seu tamaño, as placas tamén están suxeitas a unha ruptura repentina, o que pode producir unha obstrución moi repentina. As condicións médicas causadas pola ruptura dunha placa denomínanse síndrome coronario agudo (ACS). ACS sempre é unha emerxencia médica .
A angina inestable é un tipo de ACS. A angina inestable ocorre cando unha placa se rompe parcialmente, causando un agravamento súbito do bloqueo na arteria. En contraste coa angina estable, os síntomas na angina inestable ocorren de forma imprevisible (ou sexa, non están particularmente relacionados co esforzo ou o estrés) e, en particular, tenden a ocorrer en repouso. (Outro nome para a angina inestable é "angina de repouso"). Os pacientes con angina inestable corren un risco elevado de desenvolver unha oclusión total da arteria coronaria, levando a un infarto de miocardio .
O infarto de miocardio ou o ataque cardíaco é unha forma máis grave de ACS. Aquí, a placa ruptura provoca unha oclusión total (ou case total) da arteria coronaria , de xeito que o músculo cardíaco provisto por esa arteria morre. Un ataque cardíaco, polo tanto, é a morte do músculo cardíaco.
A gravidade dun infarto de miocardio depende en gran medida de canto morreu o músculo cardíaco. Un pequeno ataque cardíaco é aquel en que só unha pequena parte do músculo cardíaco morre. Un gran ataque cardíaco é aquel en que morre unha gran parte do músculo cardíaco.
Se un paciente recibe atención médica nunhas poucas horas despois do inicio dun ataque cardíaco, o tamaño do ataque cardíaco pódese reducir considerablemente administrando " drogas por abolladura de coágulos " ou realizando unha angioplastia inmediata (e máis frecuentemente, stenting ) para abrir a arteria bloqueada.
Despois de sobrevivir a un ataque cardíaco, o paciente aínda está en risco. Os ataques cardíacos son posibles se hai máis placas nas arterias coronarias .
Ademais, dependendo da cantidade de músculo cardíaco que estea danado, o paciente pode desenvolver insuficiencia cardíaca . Ademais, o músculo cardíaco danado pode provocar unha inestabilidade permanente no sistema eléctrico do corazón, o que pode provocar un paro cardíaco repentino . Entón, despois dun ataque cardíaco, todos estes riscos deben ser avaliados coidadosamente, e hai que tomar medidas para reducir cada un destes riscos na maior medida posible. Aquí hai máis información sobre a redución do risco despois de sobrevivir a un ataque cardíaco .
A prevención é a mellor medicina
A mellor forma de tratar a enfermidade arterial coronaria , por suposto, é impedilo. Todos debemos facer todo o que poidamos para reducir os nosos factores de risco CAD .
Para os que xa teñen CAD, a redución destes mesmos factores de risco torna-se aínda máis importante, a fin de diminuír a progresión da enfermidade. Ademais, existen varias avenidas para o tratamento do CAD, incluíndo terapia farmacolóxica, terapia quirúrgica e angioplastia e stenting. O tratamento de CAD sempre debe ser individualizado e unha terapia ideal depende dunha análise coidadosa de todas as opcións, tanto do médico como do paciente.
> Fontes
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Tendencias recentes na enfermidade cardíaca coronaria aguda - Mortalidade, morbidade, coidados médicos e factores de risco. O Minnesota Heart Survey Investigators. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, e outros. Tendencias na incidencia do infarto de miocardio e na mortalidade por enfermidade coronaria, 1987 a 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.