Entón, avaliar o risco de desenvolver enfermidades cardíacas e resulta ser alto. Qué fas agora?
Paso 1: Tomé isto de forma serio
Se os seus factores de risco para a enfermidade cardíaca colócanse nunha categoría de alto risco, isto significa unha das dúas cousas. Ou o risco de desenvolver unha enfermidade cardíaca nos próximos anos é moi alta ou xa ten enfermidades cardíacas e aínda non o coñece.
Desafortunadamente, unha proporción substancial de individuos que aprenden que están na categoría de "alto risco" xa teñen unha enfermidade arterial coronaria (CAD) significativa: simplemente non saben diso porque, ata agora, non teñen síntomas .
Polo tanto, o risco cardiovascular elevado é moi grave e require unha resposta moi seria.
Paso 2: Asegúrese de que o seu médico leve isto de forma serio
Atopando que un paciente está en alto risco para un evento cardíaco grave, particularmente un dos Síndromes Coronarios Agudos (ACS) , debería provocar un certo tipo de resposta dun médico.
O seu médico debe facer dúas cousas inmediatamente para vostede: a) Avaliar se xa pode ter unha enfermidade arterial coronaria e, se é así, instaure a terapia adecuada, e b) Tomar medidas para axudar a modificar todos os factores de risco controlables que ten.
Debido a que algúns pacientes con alto risco xa terán un CAD significativo, debe considerarse fortemente que unha avaliación non invasiva descarta esta posibilidade.
Esta avaliación incluirá a miúdo un escáner de calcio cardíaco e / ou un estudo / estudo de talio .
Se a avaliación non invasiva suxire fortemente CAD, entón débense tomar medidas para tratala e reducir as posibilidades de desenvolver ACS.
Ao mesmo tempo, o seu médico tamén debe establecer un plan claro para atacar todos os factores de risco modificables - incluíndo dieta , perda de peso, cesamento de fumar, hipertensión e colesterol - e debería iniciar a terapia de inmediato.
O seu médico debe ofrecerlle todos os recursos á súa disposición para animalo e axudalo a axustar o seu estilo de vida para reducir o risco.
O seu médico tamén debe amosar unha actitude especialmente agresiva para optimizar os seus colesterol LDL e os niveis de colesterol HDL e controlar a súa presión arterial e a súa glucosa sanguínea (se é necesario).
O seu médico debe amosar a actitude adecuada cara ao seu risco - a súa vida está en xogo aquí, e el ou ela debería tomala moi en serio. Isto inclúe o andar moi difícil por facer os axustes de estilo de vida necesarios.
Tamén hai que ter en conta que os médicos son humanos e que a natureza humana fai difícil sacar todas as paradas dun paciente que se rexeita a actuar no seu propio mellor interese. É difícil motivar a si mesmo como médico para ir a milla extra para o paciente que simplemente non fará un esforzo xenuíno e persistente para exercer, perder peso ou deixar de fumar.
Paso 3: Comezar o seu propio proxecto Manhattan
Aínda que o seu médico necesita para axudar a reducir o risco cardiovascular, a parte máis importante do traballo depende de ti.
Reducir o risco con éxito é algo que só vai ocorrer coa súa dedicación e non é fácil.
Facer o que hai que facer moitas veces implica cambios fundamentais tanto na actitude como no estilo de vida do tipo que moitas persoas parecen incapaces de realizar.
O grao de esforzo requirido coincide co esforzo desenvolvido por Estados Unidos para desenvolver unha bomba atómica durante a Segunda Guerra Mundial. Foi algo que parecía ser apenas posible, pero se non o fixésemos, o risco era elevado que nin os alemáns nin os xaponeses nos batían ao zócolo. Entón, contra todas as probabilidades, confeccionamos os nosos recursos e fixemos o Proxecto Manhattan.
Este é precisamente o tipo de esforzo que necesitas facer. Contra as posibilidades, necesitas cambiar a túa vida.
Se non o fas, sufrirás as consecuencias, quizais moitos anos antes do que che gustaría pensar.
Que a gran maioría dos pacientes que se atopan na categoría de alto risco terminan facendo só esforzos desesperados por modificar o seu risco, poden estar relacionados co fracaso dos médicos e cardiólogos de atención primaria para destacar a importancia total da vida e a morte de cambiar a súa vida. estilos de vida.
¿Hai algún grupo de médicos que conseguiron que os seus pacientes poidan parar o que están a facer, para centrar de súpeto cada onza de enerxía na recuperación da súa saúde?
Si. Son os oncólogos. Os pacientes aos que se lles conta que teñen cancro adoitan poñer todo o contido en espera e aceitarse para facer o que sexa necesario (xa sexa cirurxía, radioterapia ou quimioterapia, moitas veces dolorosa e moitas veces duradeira por meses ou anos) para intentar curar. Esta é a mesma actitude que os pacientes deben adoptar cando se lles conta que teñen un alto risco de infarto, morte súbita ou derrame cerebral.
Despois de todo, ao estar informado de que ten un alto risco de que un evento cardíaco non sexa tan diferente do que se lle dixo que ten cancro. A enfermidade cardíaca adoita ser menos incapacitante ou fatal, e o resultado non depende menos da súa actitude e da súa participación activa en facer o necesario. Se hai algo, ten unha oportunidade moito mellor de modificar favorablemente o mellor resultado que o paciente medio con cancro.
É tan grave. E tanto vostede como o seu médico deben estar marcando todos os recursos dispoñibles para deter a enfermidade que ameaza con danar ou matalo nun futuro próximo. Os medicamentos son importantes para reducir o risco, pero o exercicio, a dieta, a perda de peso e o cesamento do tabaquismo tamén son críticos.
Enfoque gradual, ou todo dunha vez?
Moitas veces, as persoas de maior risco que teñen máis éxito son as que adoptan a actitude de "cambiar todo agora", aqueles que aceptan que se necesita un cambio completo no estilo de vida. Deixaran de fumar, adoptarán un programa de exercicios e cambiarán a súa dieta dunha soa vez. E o fan facendo que a modificación do factor de risco sexa o tema organizador central das súas vidas. Un día son un tipo de vida de alto risco de persoa, e ao día seguinte non o son. Librar os seus factores de risco convértese no foco principal das súas vidas, ata que o novo estilo de vida se converte nun hábito arraigado (e son unha persoa diferente). Parece difícil, e é. A vida ea morte son difíciles.
A aproximación máis gradual aos cambios de estilo de vida, aínda que parece bastante razoable no seu rostro, non funciona para moitas persoas. Se a dieta e o exercicio son adiados ata que o tabaco está parado, por exemplo, pense no que significa. Vostede esencialmente estará vivindo o mesmo tipo de vida que sempre fixo, agás que estás a deixar de fumar. Isto é difícil. De algunha maneira, o tabaquismo nunca se detiene e a dieta eo exercicio nunca se abordan en absoluto, e moi pronto transcorran un ou dous ou cinco anos e despois é demasiado tarde.
Todos son diferentes, e a aproximación gradual pode ser a única viable para moitas persoas. Sexa cal sexa o que funcione é o mellor enfoque. Pero na práctica o "gradualismo" reflicte a miúdo un incumprimento constitucional de aceptar os cambios profundamente arraigados que realmente son necesarios. O gradualismo, noutras palabras, pode ser unha indicación de que unha persoa carece dunha especie de actitude preparada para a batalla que se necesita para evitar un mal resultado.
Se vostede opta por a aproximación gradual ou de todas as maneiras, asegúrese de obter o que é fundamental para facer os cambios necesarios.
Fontes:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, e outros. Efecto dos factores de risco potencialmente modificables asociados ao infarto de miocardio en 52 países (o estudo INTERHEART): estudo de casos e controis. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Dieta de baixo risco e hábitos de estilo de vida na prevención primaria do infarto de miocardio nos homes: un estudo de cohorte prospectivo baseado na poboación. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, Onion DK, Prior RE, et al. Programas comunitarios de prevención de enfermidades cardiovasculares e resultados de saúde nun concello rural, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.