Aumentar o bo colesterol
Os altos niveis de colesterol HDL, moitas veces chamados de "bo" colesterol, están asociados cun risco reducido de enfermidade arterial coronaria (CAD) . Parece que as partículas de HDL "esfuman" as paredes dos vasos sanguíneos, limpando o exceso de colesterol que doutra forma poderían usarse para facer as placas que causan o CAD. O colesterol HDL é entón transportado ao fígado, onde é procesado na bilis, e segregado nos intestinos e fóra do corpo.
Entón, a teoría actual vai, cando medimos o nivel de colesterol HDL dunha persoa, estamos a medir o vigorosamente que os seus vasos sanguíneos están sendo "fregados" sen exceso de colesterol.
Interpretando os niveis de colesterol HDL
Os niveis de HDL inferiores a 40 mg / dL están asociados cun maior risco de CAD, mesmo en persoas cuxos niveis de colesterol total e colesterol LDL son normais. Os niveis de HDL entre 40 e 60 mg / dL son considerados "normais" e non afectan moito o risco de CAD dun xeito ou outro. Non obstante, os niveis de HDL superiores a 60 mg / dL están asociados a un risco reducido de enfermidades cardíacas .
Noutras palabras, o dogma foi: canto maior sexa o nivel de HDL, mellor.
Aínda que esta crenza aínda se pensa que é case sempre certo, nos últimos anos atopouse unha mosca na pomada. As empresas farmacéuticas gastaron miles de millóns de dólares en desenvolvemento de medicamentos que aumentan os niveis de colesterol HDL. Con todo, para o consenso de todos, estas drogas non conseguiron reducir o risco cardíaco, a pesar de que aumentan os niveis de HDL.
Se puxo en marcha o desenvolvemento de polo menos dous destes fármacos. (Máis sobre iso a continuación.) Así, a historia do HDL é máis complexa do que os científicos esperaban.
Como podemos aumentar os nosos niveis de HDL?
Afortunadamente, aínda é verdade que cando os niveis de HDL aumentan "naturalmente" (é dicir, non por tomar drogas), estes niveis de HDL máis elevados están de feito asociados cun risco reducido de enfermidades cardiovasculares.
Entón, como podemos aumentar os niveis de HDL dun xeito benéfico?
Exercicio aeróbico
Moitas persoas non lles gusta escoitalo, pero o exercicio aeróbico regular (calquera exercicio, como camiñar, trotar ou andar en bicicleta, que eleva o ritmo cardíaco durante 20 a 30 minutos ao mesmo tempo) pode ser a forma máis efectiva de aumentar a HDL niveis. A evidencia recente suxire que a duración do exercicio , máis que a intensidade, é o factor máis importante na elevación do colesterol HDL. Pero calquera exercicio aeróbico axuda.
Perder peso
A obesidade non só se produce no aumento do colesterol LDL, senón tamén no reducido colesterol HDL. Se ten sobrepeso, reducir o peso debe aumentar os niveis de HDL. Isto é especialmente importante se o teu exceso de peso é almacenado na túa área abdominal; a súa relación entre cintura e cadeira é particularmente importante para determinar se debe concentrarse na perda de peso.
Deixar de fumar
Se fuma, abandonar o tabaco dará como resultado un aumento nos niveis de HDL (Esta é a única vantaxe que podo pensar que os fumadores teñen sobre os non fumadores - dálles outra cousa que facer que aumentará a súa HDL). Ler sobre fumar cesamento.
Recortar os ácidos graxos trans
Os ácidos graxos trans probablemente estean presentes en moitos dos seus alimentos preparados favoritos; calquera cousa na que a etiqueta de nutrición lea "aceites vexetais parcialmente hidrogenados", polo que eliminarlles da dieta non é unha tarefa trivial.
Pero os ácidos graxos trans non só aumentan os niveis de colesterol LDL, tamén reducen os niveis de colesterol HDL. Eliminar-los da túa dieta seguramente producirá un aumento mensuável nos niveis de HDL.
Alcohol
Con desculpas á Asociación Americana do Corazón, o que desaconsella aos médicos de contar aos seus pacientes sobre as vantaxes do alcohol: unha ou dúas bebidas ao día pode aumentar significativamente os niveis de HDL. Máis dunha ou dúas bebidas por día, apresúrase a engadir, pode levar a problemas de saúde substanciais, incluíndo insuficiencia cardíaca . E, desgraciadamente, hai moitas persoas que son simplemente incapaces de limitar a inxestión de alcohol a unha ou dúas bebidas ao día.
Aquí hai máis alcohol e corazón .
Aumentar as graxas monoinsaturadas na túa dieta
As graxas monoinsaturadas , atopadas en aceite de canola, aceite de aguacate ou aceite de oliva e manteiga de cacahuete poden aumentar os niveis de colesterol HDL sen aumentar o colesterol total.
Engade a fibra soluble á túa dieta
As fibras solubles atópanse en avea, froitas, verduras e leguminosas e dan como resultado unha redución do colesterol LDL e un aumento de colesterol HDL. Para obter os mellores resultados, deben consumirse polo menos dúas porcións ao día.
Outros medios dietéticos para aumentar a HDL
O zume de arándano demostrou aumentar os niveis de HDL. Os peixes e outros alimentos que conteñen ácidos graxos omega-3 tamén poden aumentar os niveis de HDL. Nas mulleres posmenopáusicas (pero non aparentemente en homes ou mulleres premenopáusicas) a suplementación de calcio pode aumentar os niveis de HDL.
Que hai sobre unha dieta baixa en graxa?
A evidencia substancial mostra agora que unha dieta baixa en graxa reduce a miúdo os aumentos de HDL. Este resultado non está específicamente causado por "non graxa suficiente", senón que é causado por consumir moitos carbohidratos. A Asociación Americana do Corazón eo Colexio Americano de Cardioloxía deixaron de deixar en silencio recomendando dietas con baixo contido de graxa para a prevención da enfermidade cardíaca. En realidade, son dietas con baixo contido de carbohidratos e non dietas baixas en graxa, que están asociadas a maiores niveis de HDL.
Que sobre as drogas?
A terapia farmacolóxica para aumentar os niveis de colesterol HDL foi, ata agora, unha decepción. Aínda que o entusiasmo das drogas que aumentaría os niveis de HDL foi alta fai só uns anos, os acontecementos recentes diminuíron significativamente ese entusiasmo.
As estatinas , a clase de medicamentos que resultaron moi exitosas na redución do colesterol LDL, xeralmente non son moi eficaces para aumentar os niveis de HDL.
Durante anos, a niacina foi o alicerce da terapia farmacolóxica para aumentar os niveis de HDL. A niacina é unha das vitaminas B. A cantidade de niacina necesaria para aumentar os niveis de HDL é tan elevada, con todo, que se clasifica como unha droga cando se usa para este fin.
Ademais dos inconvenientes de tomar niacina, dous ensaios clínicos recentes e moi esperados suxeriron que a elevación dos niveis de HDL con niacina non demostrou ningunha mellora nos resultados cardiovasculares. Ademais, o tratamento con niacina asociouse cun maior risco de accidente vascular cerebral e aumentou as complicacións diabéticas. Neste punto, a maioría dos médicos son moi reacios a prescribir a terapia de niacina co obxectivo de elevar os niveis de HDL.
Quizais o máis decepcionante de todos, unha nova clase de drogas (os chamados inhibidores CETP), que varias empresas farmacéuticas desenvolveron con entusiasmo durante varios anos para aumentar os niveis de HDL, converteuse nunha gran decepción. Aínda que estes fármacos efectivamente aumentan os niveis de HDL, non demostraron a capacidade de mellorar o risco cardíaco e, pola contra, os estudos parecen mostrar un empeoramento no risco cardíaco con algúns destes fármacos. Non está claro hoxe se algún inhibidor CETP chegará nunca ao mercado.
Unha palabra de
Os niveis máis altos de colesterol HDL adoitan asociarse cun menor risco cardíaco. Aínda que os enfoques farmacolóxicos para aumentar os niveis de HDL ata agora foron decepcións, hai varias opcións de estilo de vida que podemos facer que reducirán o risco cardíaco en xeral e os niveis de HDL en particular.
> Fontes:
> Os investigadores AIM-HIGH. Niacina en pacientes con baixos niveis de colesterol HDL que reciben terapia intensiva de estatina. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, e outros. Efectos do inhibidor CETP Evacetrapib administrado como monoterapia ou en combinación con estatinas no colesterol HDL e LDL: unha proba aleatoria controlada. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Guía para o tratamento do colesterol sanguíneo ACC / AHA 2013 para reducir o risco cardiovascular aeroesclerótico en adultos: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / Forzas de Tarefas da Asociación Americana do Corazón nas Prácticas. > Circulación > 2014; 129: S1.