Revisión dos efectos secundarios da amigdalectomía potencial
As tonsilectomías están entre os procedementos cirúrxicos máis comúnmente realizados nos Estados Unidos. Aínda que xeralmente sexa seguro e eficaz, debes entender os riscos e beneficios antes de que se eliminen as amígdalas .
Motivos para unha amigdalectomía
Hai dúas razóns comúns que un cirurxián pode suxerir que elimine as súas amígdalas. A garganta da estreptococina recorrente é a principal razón para ter unha amigdalectomía, pero tamén se pode recomendar unha amigdalectomía para tratar a apnéia do soño relacionada coas amígdalas engrosadas .
En particular, recoméndase unha amigdalectomía para o seu fillo se a apnéia do sono está a causar problemas de calidade de vida, como dificultar o desempeño na escola ou unha somnolencia excesiva durante o día.
A apnéia do sono é unha condición onde unha persoa deixa de respirar durante breves períodos de tempo durante o seu soño. Investigacións recentes demostraron que co paso do tempo, esta falta de osíxeno ao cerebro e ao corazón pode producir enfermidades graves, incluíndo enfermidades cardíacas, depresións, cambios de humor, agresión, somnolencia diurna e moitos outros problemas de saúde. As amígdalas inflamadas poden causar apnéia bloqueando directamente as vías respiratorias mentres unha persoa está deitado.
Cando chegar a cirurxía
A maioría das orientacións profesionais non recomendan unha amigdalectomía por infeccións a menos que teña cinco a sete deles nun ano. Non obstante, o seu cirurxián considerará a gravidade desas infeccións e a forma na que vostede responde o tratamento.
Mentres a eliminación das amígdalas xeralmente é útil para tratar infeccións crónicas , non sempre é o 100 por cento efectivo.
Aínda é posible obter garganta estreptocótil ou unha infección similar despois de eliminar as súas amígdalas. Non obstante, a maioría das persoas deixan de ter infeccións ou non teñen tantas persoas. Se obtén unha infección despois dunha amigdalectomía, a infección xeralmente non é tan grave como antes da cirurxía.
Reducir a frecuencia da infección tamén pode diminuír o risco de complicacións da gorxa de estreptococo .
A frecuencia das amigdalectomías nos Estados Unidos aumentou a medida que os médicos comprenden mellor os perigos da apnéia do sono. En realidade, os cirurxiáns son máis propensos a recomendar a eliminación das amígdalas se ten apnéia do soño que se ten amigdalite crónica só. A eliminación das amígdalas inchadas foi moi efectiva no tratamento e na curación desta forma de apnéia do soño. Non obstante, a cirurxía só debe considerarse cando outras formas menos invasivas de tratamento médico non son toleradas ou son ineficaces.
Aínda que son menos comúns, hai outras razóns polas que o seu médico pode recomendar a eliminación das amígdalas, incluíndo: abscesos peritonsilares, cancro de amígdalas e amígdalas dilatadas que causan problemas de dentes. As amígdalas dilatadas que están causando dificultade para tragar ou respirar e que non responderon a outros tratamentos deberían eliminarse o antes posible.
Os riscos
Ademais dalgunhas complicacións que ameazan a vida, tamén hai algúns efectos secundarios de amigdalectomía esperados. Moitas persoas padecen náuseas e vómitos, dor de garganta , dificultade para engulir, febre baixa, mal alento , dores e cansazo.
A probabilidade de que teña estes efectos secundarios varía moito, así como a gravidade dos síntomas se debes telo. Crese que os nenos tenden a ter unha recuperación máis curta e "máis fácil".
Anestesia xeral
As tonililatomías realízanse baixo anestesia xeral . A cirurxía que require anestesia xeral vén con riscos que debes ter en conta. Estes riscos varían de náuseas e vómitos menores a risco de vida, como insuficiencia respiratoria, hipertermia maligna e mesmo a morte.
Terá menos probabilidades de sufrir complicacións graves se xa experimentou con éxito anestesia xeral no pasado.
Se ten un historial familiar de hipertermia maligna, deficiencia de pseudocholinesterase, distrofia muscular ou morte súbita por anestesia xeral, terá un maior risco de experimentar unha complicación quirúrgica. Debe informar o seu anestesiólogo se algún dos seus familiares experimentou estas complicacións. Isto non significa que non debe ter cirurxía, pero será útil para o anestesiólogo e poden axustar os medicamentos utilizados para evitar posibles problemas.
Tamén é máis probable que teña problemas respiratorios despois da anestesia se ten unha condición respiratoria crónica, como asma ou apnéia do soño. Non obstante, miles de individuos que padecen apnéia do soño experimentan con éxito anestesia xeral todos os días.
A anestesia é considerada bastante segura, xa que a taxa de mortalidade (mortalidade) estímase en menos dun de cada 100.000 pacientes. Pode reducir o risco seguindo as instrucións que se lle outorgaron antes da súa cirurxía (especialmente sobre comer e beber) e divulgar completamente a súa información sanitaria ao seu médico.
Sangramento tras a cirurxía
Sempre hai un risco de hemorragia (sangrado) durante e despois de calquera cirurxía, pero debido a que as amígdalas están preto dos principais vasos sanguíneos, o sangramento considérase unha emerxencia . O sangramento despois dunha amigdalectomía non é común. Non obstante, talvez sexa o risco máis grave da operación.
Complicacións graves do sangrado , incluíndo a re-hospitalización, cirurxía adicional e morte, son moi raras. Hai dúas veces durante o cal é probable que se produza un sangrado postoperatorio: dentro das primeiras 24 horas logo da cirurxía e de seis a dez días despois da cirurxía cando as costras desaparecen. Estímase que entre dúas e oito persoas de 1.000 persoas terán hemorragia nas 24 horas posteriores á cirurxía. O sangrado postoperatorio dentro de seis a dez días despois da cirurxía tamén se estima que está en torno a 1 a 37 de 1,000 posibilidades.
Enfermidades como hemofilia ou anemia aumentan o risco de sangrado tras unha tonsilectomía. O uso de certos medicamentos como a aspirina, o ibuprofeno, o naproxeno ou os diluyentes de sangue prescrito como Coumadin (warfarina) tamén poden aumentar o risco. Seu médico recomenda que deixe de tomar estes medicamentos antes da cirurxía e que lle dea instrucións específicas sobre o uso destes medicamentos despois de eliminar as amígdalas.
Hai tamén algunhas probas de que a esteroide dexametasona, comúnmente utilizada durante a cirurxía para evitar náuseas, pode aumentar lixeiramente o risco de sangrado. A deshidratación tamén pode aumentar o risco de que as costras salgan demasiado cedo e causen hemorragia.
Debe ter en conta que durante a cirurxía real pode tragar un pouco de sangue. Este sangue pode saír na saliva ou ser vomitado máis tarde. Neste caso, o sangue aparecerá marrón (comunmente descríbese como un café). Esta non é unha preocupación.
Non obstante, o sangue vermello brillante procedente das camas de amígdalas en calquera momento é inaceptable e debes obter atención médica inmediata. Podes consultar as túas amígdalas para sangrar utilizando un depressor de lingua ou un bastón de popsicle e unha lanterna. Se tivese eliminado os seus adenoides , tamén pode ter un pouco de líquido tingido de sangue que sae do seu nariz.
Infección
Outro risco de calquera procedemento cirúrxico é a infección. Isto é relativamente raro con amigdalectomías; Cando ocorre, normalmente pódese curar con antibióticos. Os signos dunha infección deberían informarse inmediatamente ao seu médico. Chame ao seu médico se experimenta:
- unha febre maior que 101 grados Fahrenheit
- dor de oído grave ou persistente (a cirurxía pode causar infeccións de oído , pero a dor no oído tamén é unha queixa común despois dunha amigdalectomía, polo que debería ter en conta outros signos e síntomas que indican unha infección no oído )
- síntomas dunha infección respiratoria superior , como tose, moco que é unha cor anormal (verde, por exemplo) ou dificultade para respirar (síntoma que pode ser unha emerxencia).
Outras Complicacións Raras
Hai un risco pequeno para outras complicacións raras, como as queimaduras durante a cautela quirúrgica, a obstrución da vea aérea superior do tecido cicatricial excesivo, o dano aos dentes durante a intubación (a inserción dun tubo respiratorio para a anestesia xeral), a inhalación accidental dos contidos estomacais mentres se está baixo anestesia ( pneumonía por aspiración ) e reaccións alérxicas aos medicamentos administrados durante e despois da cirurxía. Unha vez máis, estas complicacións son raras. Se estás preocupado con eles, debes discutir co teu médico e coñecer os pasos que tomarán para evitar que se produzan estas complicacións.
Unha palabra de
Estímase que preto de 380.000 amigdalectomías se realizan anualmente nos Estados Unidos. Por moito, a maioría destas operacións considéranse exitosas.
Aínda que os riscos de eliminar as súas amígdalas non deben ser probables, se as amígdalas engrosadas están a diminuír a súa calidade de vida , é doutra forma sa e non ten un historial familiar que aumenta o risco de complicacións cirúrxicas. Probablemente valla a pena elimina-los. Non obstante, esta é unha decisión que só ti podes facer, coa axuda do teu cirurxián.
> Fontes:
> Prema, CD. (2015). Anestesia xeral. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonilectomía e adenoidectomia en nenos. http://www.uptodate.com (requírese a suscripción).