Unha adenoidectomía é a eliminación quirúrgica dos adenoides. O tema de se deben eliminarse ou non os adenoides foi un tema de controversia na comunidade médica. A polémica resultou das adenoidectomías innecesarias que se realizaban frecuentemente, así como das amigdalectomías , ás veces combinadas nunha soa cirurxía. A pesar da polémica, a comunidade médica aínda apoia a eliminación dos adenoides baixo certas circunstancias.
Mentres algúns médicos aínda quere eliminar as amígdalas e os adenoides ao mesmo tempo, ambos deben ser analizados por separado antes de determinar se deben ser eliminados. Debido a que os adenoides se contraen coa idade, a maioría das adenoidectomías son realizadas en nenos pequenos.
As condicións que requiren a eliminación inmediata dos adenoides inclúen:
- Obstrución grave da vía aérea
- Cáncer da amígdala
- Sangramento dos adenoides que non poden ser detidos
O médico tamén pode recomendar unha adenoidectomía por razóns electivas e non emerxentes. Nestas circunstancias, o médico comparará os riscos e beneficios da cirurxía.
As razóns para unha adenoidectomía electiva inclúen:
- Adenoides ampliadas (hipertrofia adenoide) que causan apnéia do soño
- Adenoides ampliados causando obstrución do tubo eustico ; Os tubos dos oídos tamén poden ser colocados
- Sinusite crónica que non responde á xestión médica previa
- Infeccións de oído recorrentes ( otitis media )
Antes dunha adenoidectomía
Antes da cirurxía, o médico indicaralle que non dea medicamentos para o neno como ibuprofeno ou aspirina unha semana antes da cirurxía programada. Estes medicamentos aumentan o risco de sangrado excesivo durante a cirurxía e hemorragia tras a cirurxía. Se o seu fillo está en medicamentos diarios, tamén quererá preguntarlle ao seu médico se hai outros medicamentos que non debería darlle o día da cirurxía .
O centro cirúrxico pedirá que che diga a hora na que se realizará a cirurxía. Debido a que o vómito ea aspiración son un risco para calquera persoa con anestesia, tamén recibirá instrucións sobre o consumo e o consumo do seu fillo. Normalmente, comer e beber deben evitarse despois da medianoite a noite anterior á cirurxía.
No hospital
Unha vez que chegue ao hospital ou centro cirúrxico, necesitará facer check-in. Vai querer traer algúns xoguetes ou cousas para que o seu fillo o faga mentres espera a cirurxía. Se o seu fillo é un bebé, leva consigo unha botella ou cunca de sippy e cueiros extra. Mentres se lle dá un tempo para que se realice a cirurxía, a súa cita baséase nun tempo estimado do seu procedemento e as cirurxías que se realizan no inicio do día. Estea preparado para esperar.
Nalgún momento, solicitaráselle completar un formulario completo de historial de saúde para axudar o teu equipo médico a dar o mellor coidado posible ao teu fillo. Asegúrese de informar ao seu médico se o paciente ou o seu parente algunha vez tiveron unha reacción ante a anestesia. Informe calquera alerxia, incluíndo alerxias ao látex, que se usa en algúns dispositivos médicos.
Antes do procedemento, unha enfermeira tomará algúns signos vitais ( presión sanguínea , frecuencia cardíaca, temperatura, velocidade respiratoria e saturación de osíxeno ), para ter algo que comparar os resultados post-cirurxía.
Ás veces, o paciente pode recibir un medicamento sedante para reducir a ansiedade antes da cirurxía. O medicamento comúnmente usado é chamado Versed (midazolam). Isto non sempre é permitido por algúns médicos, pero pode axudar a relaxar o seu fillo e axudalo a non recordar a experiencia desagradable.
O cirurxián poderá eliminar os adenoides pola boca facendo varias pequenas incisións. O cirurxián cauteriza o sitio unha vez que se eliminan os adenoides. isto implica destruír os tecidos da zona para deter o sangrado. Unha adenoidectomía xeralmente só levará uns 20 minutos.
Despois da cirurxía, o seu fillo será levado ao PACU (unidade de coidados post-anestesia) para ser observado por unha enfermeira rexistrada ata que estea listo para volver a casa.
A enfermeira verá como é o seu fillo o soño, o tamaño dos seus signos vitais son aqueles que se toman antes da cirurxía, se ten dor e se pode comer e beber sen vomitar.
Coidar do teu fillo despois dunha adenoidectomía
Despois de regresar a casa, o seu fillo poderá reanudar a súa dieta normal a menos que tamén tivese unha amigdalectomía ou padezca náuseas e vómitos. Se as náuseas e os vómitos son un problema, é mellor manter a limpeza de líquidos como caldo de sopa, auga e zume de mazá. Se a dor é un problema, deben usarse alimentos brandos. Nun primeiro momento, evita os zumes de cítricos, xa que poden causar irritación e leite, o que pode contribuír á produción de moco. Se se observan coágulos ou sangue fresco no nariz ou na gorxa (separadamente do esputo con sangue), debes ir ao hospital de inmediato.
O seu médico ou enfermeira daralle instrucións moi específicas sobre coidar do seu fillo na casa. Estas instrucións deben seguirse exactamente. En xeral, debes controlar o estado do fluído do teu fillo mirando o vómito persistente ou a negativa a tomar líquidos. Os labios secos e rachados, sen bágoas e pouca orina son signos de deshidratación e deben ser informados ao médico do seu fillo. Outras cousas que se debe notificar ao médico inclúen hemorragia pesada, febre e dor excesiva.
O inchazo no sitio pode provocar que a voz cambie. Isto é normal. Non obstante, se o cambio persiste logo de varias semanas, busque a asistencia do médico para que o seu fillo se poida verificar a insuficiencia velofarinhal (o pechadura inadecuada dun músculo na parte traseira da boca).
Os nenos deben absterse do deporte e da actividade excesiva durante a recuperación. Ademais, durante dúas semanas, faga o que poida para impedir que o seu fillo entre en contacto con persoas que teñen infeccións respiratorias. Debe manter o seu fillo na casa na escola durante polo menos unha semana ou segundo o seu médico.
Fontes:
Medline Plus. Remoción de adenoides. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Fundación Nemours. Adenoides ampliados http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paraíso, JL, amigdalectomía e adenoidectomia en nenos. http://www.uptodate.com/home/index.html (requírese a suscripción)