Normal, aumento e diminución das taxas respiratorias en adultos e nenos
Se está a experimentar síntomas respiratorios, pode estar se pregunta: "Cal é a velocidade respiratoria normal?" Comezamos a falar do rango normal de frecuencia respiratoria para adultos e nenos, como medir con precisión esta taxa e o que significa que si A taxa é anormal.
Visión xeral
A frecuencia respiratoria defínese como o número de respiracións que unha persoa toma durante un período de tempo durante o descanso.
Estudos recentes suxiren que unha gravación precisa da frecuencia respiratoria é moi importante na predición de eventos médicos graves ; Os estudos tamén suxiren que as medicións da frecuencia respiratoria non se fixan con tanta frecuencia como deberían ser, polo que foi acuñado o "sinal vital ignorado".
Medición da frecuencia respiratoria
A frecuencia respiratoria medízase contando o número de respiracións que unha persoa toma nun período de un minuto. Dado que moitos factores poden afectar os resultados, entender como tomar unha medida precisa é moi importante.
A taxa debe medirse en repouso, non despois de que alguén estivese preparado e camiñando. Sendo consciente de que as respiracións se están contando poden facer que os resultados sexan inexactos, xa que a xente moitas veces alteran a forma na que respiran se saben que está sendo monitorizado. As enfermeiras son hábiles para superar este problema discretamente contando respiracións, observando o número de veces que o peito aumenta e cae, moitas veces ao finxir tomar o pulso.
Ao rexistrar a frecuencia respiratoria, tamén se poden observar outros marcadores de problemas respiratorios. ¿O seu paciente ou ser amado é incómodo? Os músculos do seu pescozo se tensan mentres respira? (Os profesionais médicos chámanlle " o uso de músculos accesorios " para respirar.) Pódese escoitar calquera sibilancias ou outros sons anormais de respiración?
A respiración da persoa parece reflectir dor ou ansiedade (como a hiperventilación que pode acompañar a dor ou o sufrimento)?
Que mide?
O número de respiracións que tomamos por minuto é un sinal de cantas veces o noso cerebro está dicindo que os nosos corpos respiran. Se o nivel de osíxeno no sangue é baixo ou alternativamente se o nivel de dióxido de carbono no sangue é elevado, o noso corpo responde máis a miúdo. Por exemplo, ter unha infección severa aumenta o dióxido de carbono producido no corpo, polo que aínda que haxa un nivel normal de osíxeno no sangue, o cerebro instrúe ao corpo a respirar máis a miúdo para eliminar o dióxido de carbono.
Pero hai momentos nos que este sistema non funciona tan ben, como cando as persoas son tratadas con medicamentos narcóticos. Estes medicamentos en realidade apagan a resposta do cerebro aos sinais do sangue, polo que alguén pode respirar con menos frecuencia do necesario. Isto tamén pode ocorrer con lesións na cabeza ou un accidente vascular cerebral que danar o centro respiratorio do cerebro.
Taxas respiratorias normais en nenos
Os nenos teñen ritmos respiratorios máis rápidos que os adultos e a frecuencia respiratoria "normal" pode variar significativamente por idade.
Os rangos normais de taxas respiratorias para nenos de diferentes idades inclúen:
- Recién nacido: 30-60 respiracións por minuto
- Infantil (de 1 a 12 meses): 30-60 respiracións por minuto
- Neno (1-2 anos): 24-40 respiracións por minuto
- Preschooler (3-5 anos): 22-34 respiracións por minuto
- Neno en idade escolar (6-12 anos): 18-30 respiracións por minuto
- Adolescente (13-17 anos): 12-16 respiracións por minuto
Respiración periódica nos nenos
Os nenos adoitan ter unha frecuencia respiratoria moito máis rápida que os nenos máis vellos e tamén poden presentar un fenómeno denominado respiración periódica. Coa respiración periódica, a frecuencia respiratoria media do neno pode variar moito; ela pode ter períodos durante os que ela respira máis lenta do normal seguido por uns minutos de respiración moito máis rápido que o normal.
A importancia da respiración periódica é que -aínda que pode ser asustado como pai- normalmente é bastante normal a menos que o seu fillo teña outros síntomas que suxiren unha condición médica subxacente.
Taxas respiratorias normais en adultos
Do mesmo xeito que os nenos, a frecuencia respiratoria debe medirse cando unha persoa está en repouso e non acaba de dedicarse á actividade vigorosa. En xeral, as taxas respiratorias son un pouco máis rápidas nas mulleres que nos homes.
A taxa respiratoria media nun adulto saudable está entre 12 e 18 respiracións por minuto.
Respiración periódica en adultos
En contraste coa respiración periódica en nenos, outro tipo de respiración periódica chamada Cheyne-Stokes respiración pode atoparse en adultos e non é normal. Pode ser causada por insuficiencia cardíaca congestiva, envenenamento por monóxido de carbono, baixo nivel de sodio no sangue (hiponatremia), alta altitude ou nas etapas finais de morrer.
Taxas respiratorias anormais
Tanto un aumento e diminución da velocidade respiratoria pode ser un sinal de que algo está mal no corpo. A taxa anormal é bastante inespecífica, o que significa que hai moitas causas dunha velocidade rápida e lenta. É importante notar de novo que os rangos normais son para as persoas en repouso. As taxas respiratorias normalmente aumentan durante o exercicio.
Aumento da frecuencia respiratoria
¿Que é unha taxa respiratoria elevada? En adultos, o corte xeralmente considérase unha taxa de máis de 20 respiracións por minuto, cunha velocidade de máis de 24 respiracións por minuto, que indica un estado moi grave (cando se relaciona cunha condición física en vez de unha condición psicolóxica como o pánico ataque).
Como se observou anteriormente, a taxa respiratoria é un sinal vital moi importante. Un estudo descubriu que unha taxa respiratoria elevada era un mellor determinante de persoas que eran estables versus inestables que a frecuencia cardíaca ou a presión arterial.
Hai moitas causas dunha taxa aumentada, algunhas relacionadas cos pulmóns e outras que non o son. Algunhas das causas máis comúns inclúen:
- Fiebre : un aumento da frecuencia de respiración con febre é o intento do corpo de perder calor ao respirar máis rápido. Isto é importante tanto porque unha frecuencia respiratoria rápida pode ser un sinal de empeoramento da infección e porque se debe ter en conta unha febre na interpretación da frecuencia respiratoria. Pénsase que a frecuencia respiratoria aumenta nos nenos cunha media de cinco a sete respiracións por minuto por cada grao de elevación Celsius na temperatura corporal. En nenos pequenos (menores de 12 meses) isto non sempre resulta ser o caso, e os nenos poden non ter un ritmo respiratorio aumentado en resposta á febre e viceversa. Cando teñen unha frecuencia respiratoria aumentada, adoita aumentar en media de sete a once respiracións por minuto por elevación en temperatura centígrada.
- Deshidratación - A deshidratación por si só pode producir unha velocidade rápida de respiración.
- Asma - Durante un ataque con asma, a frecuencia respiratoria adoita aumentar. Incluso os pequenos aumentos na frecuencia respiratoria poden ser un signo de empeoramento, e a frecuencia respiratoria debe monitorearse de preto se é o caso.
- COPD - A enfermidade pulmonar obstrutiva crónica é unha causa común dunha frecuencia respiratoria rápida, especialmente nas persoas con antecedentes de fumar.
- Hiperventilación : a xente pode respirar máis rapidamente en resposta ao estrés, a dor, a ira ou durante un ataque de pánico.
- Pulmón Condicións : condicións como o cancro de pulmón , embolia pulmonar (coágulos de sangue nas pernas que se desprazan nos pulmóns) e outras enfermidades pulmonares suelen aumentar a frecuencia respiratoria.
- Infeccións - Infeccións comúns e infrecuentes como a gripe, pneumonía e tuberculose poden producir unha respiración rápida.
- Nos neonatos , as causas comúns dunha frecuencia respiratoria rápida inclúen a taquipnea transitoria do recién nacido (TTN) -unha condición suave-, así como condicións máis graves, como a síndrome de angustia respiratoria.
- Acidosis : un aumento da acidez do sangue dá como resultado a maior produción de dióxido de carbono e, polo tanto, unha maior taxa de respiración. Isto pode ocorrer cando unha persoa ten unha condición que orixina acidose metabólica como a diabetes ( cetoacidosis diabética ).
- Sobredosis : como unha sobredosis de aspirina ou anfetaminas.
- Condicións cardíacas - Atopouse un índice respiratorio elevado nun estudo para ser un preditor de paro cardíaco nas persoas hospitalizadas con cardiopatías.
Nos nenos, as causas máis frecuentes dun aumento da frecuencia respiratoria inclúen febre ou deshidratación. Condicións como a bronquiolitis e pneumonía son causas relativamente comúns. Os nenos tamén poden ter causas de velocidade respiratoria rápida similar aos adultos, como acidose (con diabetes) e asma.
Disminución da frecuencia respiratoria
Un índice respiratorio reducido, definido como unha frecuencia inferior a 12 por algúns, ou menos de oito respiracións por minuto por parte de outros, tamén pode ser un sinal de preocupación. (Nota: en nenos, a taxa respiratoria diminuída aínda pode ser alta en relación aos adultos e debe interpretarse en función das taxas medias enumeradas anteriormente). Algunhas causas dunha taxa reducida inclúen:
- Uso de estupefacientes - Algúns medicamentos, como os narcóticos, sexan utilizados con fins médicos ou ilegalmente, poden suprimir a respiración.
- Alcohol : o consumo de bebidas alcohólicas pode diminuír a velocidade respiratoria.
- Metabólica : A taxa respiratoria pode diminuír para equilibrar os efectos de procesos metabólicos anormais no organismo.
- Apnéia do sono : coa apnéia do soño , as persoas adoitan ter episodios de apnéia e unha disminución da velocidade respiratoria mesturados con episodios de elevada velocidade respiratoria.
- Condicións cerebrais : os danos ao cerebro, como accidentes cerebrovasculares e lesións na cabeza, moitas veces dan lugar a unha disminución da velocidade respiratoria.
Disnea: sensación de falta de respiración
É importante ter unha nota rápida de que a velocidade respiratoria é separada da sensación de non sentir respiración. Ás veces, a frecuencia respiratoria pode afectar ou non a alguén se sente dispnea, ou non respire, pero outras veces non. Alguén pode sentir falta de respiración cunha frecuencia respiratoria moi rápida e pode non sentir falta de respiración cunha baixa frecuencia respiratoria.
Terminoloxía médica
Os profesionais médicos usan varios términos para describir as taxas respiratorias anormais. Algúns deles inclúen:
- Bradypnea - Bradypnea é o término médico usado para definir a respiración que é anormalmente lenta.
- Tachypnea - Tachypnea é o término médico usado para definir un ritmo respiratorio elevado. Esta frecuencia respiratoria rápida adoita ser pouco profunda, fronte á hiperpnea que pode ser rápida e profunda.
- Disnea - A disnea refírese á sensación de falta de aire e pode ocorrer cunha frecuencia respiratoria elevada, normal ou diminuída.
- Hiperpnea - A hiperpnea refírese á respiración que é anormalmente profunda e parece traballada. Pode ocorrer con ou sen respiración rápida.
- Apnéia - Apnéia significa literalmente "sen respiración" e refírese á ausencia de respiración.
Cando chamar ao seu médico
Certamente, unha frecuencia respiratoria anormal é un motivo para contactar co seu médico, especialmente se ten unha afección como o asma ou a enfermidade cardíaca, xa que o aumento da frecuencia respiratoria pode ser un sinal de alerta que debería ser atendido. Ao mesmo tempo, os profesionais sanitarios deberían ter coñecemento deste sinal vital a miúdo ignorado. Un estudo descubriu que medir a velocidade respiratoria en torno ao tempo de descarga da sala de emerxencia era un predictor de deterioración moi importante tras a descarga.
Unha palabra de
Mentres moita xente pensa primeiro no seu pulso ou presión arterial, estamos aprendendo que medir a frecuencia respiratoria é igual de importante se non é moreso. Certamente, a taxa respiratoria pode verse influenciada se coñece a súa velocidade respiratoria, polo que é importante que os provedores de coidados de saúde sexan proficientes para medir de forma discreta esta taxa. Tanto un aumento como unha menor taxa respiratoria pode ser un sinal de alerta de condicións médicas subxacentes e deben ser atendidos.
É importante resaltar de novo as diferenzas significativas entre as taxas respiratorias normais de adultos e nenos. Os que coidan os nenos deben familiarizarse con estes rangos e ter en conta cando a respiración é demasiado rápida ou lenta.
> Fontes:
> Flenady, T., Dwyer, T., e J. Applegarth. Taxas respiratorias precisas conteñen: ¡Así que deberías! . Revista Australas de Enfermería de Urxencia . 2017 xaneiro 7. (Epub á fronte da impresión).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman e Waldo E. Nelson. Nelson Libro de texto de Pediatría. XX Edición. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Importancia da taxa respiratoria para a prevención de deterioro clínico despois da descarga do Departamento de emerxencia: un centro único, estudo de casos e control. Medicina e cirurxía aguda . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. e J. Peat. Definición de rangos normais e centos de frecuencia cardíaca e respiratoria en nenos e nenos: un estudo transversal de pacientes que asisten a un departamento de emerxencia pediátrica do hospital terciario australiano. Arquivos da enfermidade na infancia . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Taxa de respiración: o sinal vital esquecido. Enfermeira de urxencia . 2011. 19 (2): 12-7.