A capacidade de difusión é unha medida de como se transfiren o osíxeno eo dióxido de carbono (difusión) entre os pulmóns eo sangue.
O osíxeno eo dióxido de carbono teñen que pasar por unha capa fina nos pulmóns chamada membrana capilar alveolar. Esta é a capa entre os pequenos sacos do aire no pulmón (os alvéolos ) e os vasos sanguíneos máis pequenos que percorren os pulmóns ( capilares ).
O ben que o osíxeno que se inhala pode pasar (difuso) dos alvéolos ao sangue, e de que xeito o dióxido de carbono pode pasar dos capilares de sangue nos alvéolos e ser exhalado, depende do grosor desta membrana e da cantidade de superficie dispoñible para a transferencia.
¿Que significa unha baixa capacidade de difusión?
Existen dous mecanismos separados polos que se pode reducir a capacidade de difusión.
- A capacidade de difusión pode ser baixa se existe unha enfermidade pulmonar que fai que a membrana sexa máis espesa, por exemplo, en enfermidades como a fibrose pulmonar ea sarcoidosis .
- A capacidade de difusión tamén pode ser baixa se hai menos área de superficie dispoñible para a transferencia de osíxeno e dióxido de carbono, por exemplo, con enfisema ou se se retira un pulmón ou parte dun pulmón para o cancro de pulmón .
Como se comprobou a capacidade de difusión?
As probas para a capacidade de difusión adoitan realizarse xunto con outras probas de función pulmonar .
Nesta proba, colócaselle unha máscara sobre o teu rostro. Durante a proba, tomarás unha respiración profunda de gas, mantén a respiración e entón medirás o aire que exhalas.
O gas que respiras contén monóxido de carbono, así como un gas trazador como o helio. Teña en conta que estas son aspiradas en pequenas cantidades e esta non é unha proba perigosa.
Cando se exhala o gas exhalado, os médicos poden entón determinar a cantidade de dióxido de carbono e helio difundidos entre os alvéolos nos capilares, determinando a diferenza entre o que se inhala e o que se exhala.
Esta proba denomínase a miúdo como DLCO -que significa difusión a través dos pulmóns do monóxido de carbono.
Causas de baixa capacidade de difusión
Hai varias condicións que poden producir unha baixa capacidade de difusión. As enfermidades pulmonares restrictivas, como a fibrosis pulmonar, adoitan diminuír a capacidade de difusión (DLCO) debido á cicatrización e espesamento da área entre os alvéolos e os capilares.
En contraste, as enfermidades pulmonares obstrutivas como o enfisema poden diminuír o DLCO reducindo a área de superficie a través da cal pode intercambiarse o gas. Podes aprender máis sobre enfermidades pulmonares obstrutivas e restrictivas aquí .
As condicións non relacionadas directamente coa función pulmonar tamén poden producir unha diminución da superficie dispoñible entre os alvéolos e os capilares. Por exemplo, un coágulo sanguíneo nunha arteria nos pulmóns ( embolia pulmonar ) pode producir o monóxido de carbono levado a que os alvéolos non poidan ser transferidos aos capilares que a arteria subministra.
As enfermidades resultantes da diminución do DLCO inclúen:
Enfermidades pulmonares restrictivas que causan o engrosamiento da membrana alveolar-capilar
- Fibrose pulmonar
- Sarcoidosis
Enfermidades pulmonares obstrutivas e enfermidades que causan menos área superficial nos pulmóns
- Enfisema
- Asma
- Cancro de pulmón
- Cirurxía pulmonar
Outras condicións que reducen a superficie da membrana alveol Capilar
- Embolia pulmonar
- Hemorragia pulmonar
- Hipertensión pulmonar primaria
Causas de alta capacidade de difusión
Raramente, o DLCO pode ser elevado. Isto pode ocorrer con asma, policitemia vera (enfermidade cun nivel elevado de hemoglobina) e enfermidades conxénitas que fan que o sangue se desvíe do lado esquerdo do corazón para o lado dereito do corazón.
Razóns para realizar probas de difusión pulmonar
Hai 3 razóns principais por que o médico pode ordenar probas de difusión pulmonar. Estes inclúen:
- Diagnóstico : os médicos poden usar DLCO para diagnosticar condicións médicas como o enfisema,
- Monitorización do tratamento : a capacidade de difusión pode monitorearse para determinar se unha enfermidade empeorou ou se mellorou co tratamento.
- Pre-cirúrxico : co cancro de pulmón , a capacidade de difusión é unha proba importante para as persoas que están a considerar a cirurxía de cancro de pulmón porque pode axudar aos médicos a determinar (xunto con outros factores) o que alguén tolerará a cirurxía.
> Fontes:
> Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Proba de difusión pulmonar. Actualizado o 19/11/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Capacidade de difusión para monóxido de carbono. Actualizado. Actualizado o 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide