¿Que é o enfisema e que significa se vostede ou un ser querido recibiron este diagnóstico? Cales son os síntomas, cales son as causas (ademais de fumar) e como se trata?
Definición
O enfisema é unha enfermidade pulmonar crónica causada polo dano aos alvéolos , os pequenos sacos de aire no pulmón onde se realiza o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono.
Con enfisema, o dano aos alvéolos fai que o aire caia atrapado, facendo que se expandan e rupten. Os danos aos alvéolos e o compromiso resultante no cambio aéreo dan lugar a un nivel reducido de osíxeno no sangue (hipoxemia) combinado cun aumento do nivel de dióxido de carbono no sangue (hipercapnia).
O enfisema é un tipo de enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) , unha categoría de enfermidades pulmonares que tamén inclúe bronquite crónica e bronquiectasia . A EPOC agora é considerada a cuarta causa principal de morte nos Estados Unidos.
Síntomas
Os síntomas do enfisema poden incluír:
- Falta de aire: O síntoma máis común do enfisema é a falta de aire . A miúdo chega gradualmente, ocorrendo nun principio só con actividade. A medida que a enfermidade progresa, a falta de respiración (disnea) tamén se dá ao descanso.
- Tos: A tose persistente é moi común e ás veces é difícil distinguir da tos do fumador .
- Produción de esputo ou flema
- Sibilancias. O enfisema, polo menos nas etapas tempranas, pode ser algo difícil de distinguir do asma. A diferenza é que coa asma a obstrución das vías respiratorias é reversible mentres que con enfisema non o é.
- Infeccións respiratorias frecuentes, como bronquite ou pneumonía
- Dolores no peito
- Cianosis: brillo dos dedos e beizos
- Intolerancia ao exercicio: Algunhas persoas non consideran a falta de aire directamente, pero notan que non son tan físicamente activas coma se fosen unha vez, por exemplo, faise difícil andar tanto ou subir como moitos voos de pasos.
- Atrofia muscular: A combinación de exercicio reducido xunto con outros efectos da enfermidade pode producir desperdicio muscular e atrofia. Este desgaste muscular, especialmente nos músculos do núcleo, pode, á súa vez, provocar unha menor falta de aire debido a un esforzo respiratorio reducido.
Causas
Fumar é a causa máis frecuente de enfisema, que se considera responsable do 85 por cento ao 90 por cento dos casos. Pero hai moitas outras causas que poden actuar só, ou en relación co tabaquismo, para causar enfisema. Non estamos seguros exactamente o que causa a EPOC, pero varios factores de risco foron identificados, incluíndo:
- Fume de segunda man
- Exposicións profesionais a fume, po e vapores, como ciliados, cadmio, po de carbón e po de fariña e grans
- Contaminación do aire
- Déficit alfa-1-antitripsina : este trastorno hereditario pode causar enfisema que aparece en pacientes que son moito máis novos en xeral. Esta condición debe ser sospeitada cando varios familiares desenvolveron enfisema, especialmente aqueles que nunca fumaron.
- Asma: a asma refírese a enfermidades pulmonares reversibles, mentres que o enfisema é irreversible, pero nalgúns casos, o asma pode levar ao enfisema.
Tratamentos
O enfisema é irreversible e progresivo ao longo do tempo, polo que os obxectivos dos tratamentos con enfisema están a abrandar a progresión da enfermidade e mellorar os síntomas. Algúns tratamentos inclúen:
- Medicamentos : Non existen tratamentos farmacolóxicos que tiveron éxito na diminución da taxa de declive da función pulmonar con enfisema. En vez diso, os medicamentos utilízanse para axudar a aumentar a tolerancia ao exercicio , reducir as exacerbacións da MPOC e mellorar o estado xeral da saúde. Os medicamentos utilizados para a EPOC estable inclúen broncodilatadores , glucocorticoides e antibióticos para infeccións.
- Terapia de oxíxeno : pódese dar de forma continua, durante a actividade ou para o alivio de episodios repentinos de falta de aire. A terapia de osíxeno a longo prazo de máis de 15 horas por día se dá cando un paciente ten baixos niveis de saturación de osíxeno durante o estadio EPOC. En COPD avanzada, a terapia de osíxeno pode mellorar a supervivencia.
- Deixar de fumar: Isto é moi importante para os individuos que viven con esta condición e poden axudar a diminuír a progresión da enfermidade.
- Rehabilitación pulmonar : Hai moitos beneficios da rehabilitación pulmonar , que é a fisioterapia dos pulmóns. É un programa interdisciplinar que debe durar polo menos seis semanas. A terapia pulmonar pode facer unha gran diferenza para algunhas persoas que viven con enfisema para mellorar a tolerancia ao exercicio, reducir os síntomas e diminuír a hospitalización e duración da estadía.
- Inmunizacións : Manterse actualizado coas vacunas, especialmente a vacina contra a gripe ea vacina contra a neumonía, axuda a previr infeccións que poden provocar un empeoramento da enfermidade .
- Rutina regular de exercicios : o enfisema crea un círculo vicioso. A propia enfermidade dificulta o exercicio ea atrofia dos músculos pode, á súa vez, empeorar a enfermidade. Os mellores exercicios para a EPOC inclúen unha combinación de resistencia, flexibilidade e adestramento de forza.
- Cirurxía: A cirurxía de redución do volume de pulmón para eliminar o tecido severamente danado pode ser útil para algunhas persoas con enfisema severo, especialmente para aqueles que teñen unha enfermidade que inclúen predominantemente os lóbulos superiores. A bullectomía pode realizarse en pacientes que teñen bulla xigante. O trasplante pulmonar é outra consideración.
Exacerbacións
O enfisema caracterízase polo que se coñece como exacerbacións da EPOC: períodos nos que os síntomas empeoran, a miúdo requiren ingreso hospitalario. Estas exacerbações son frecuentemente precipitadas por infeccións, pero poden ser afectadas por outras condicións como a exposición á contaminación do aire, o fume de madeira ou incluso os perfumes nun centro comercial.
Aumento do risco de cancro de pulmón
As persoas con enfisema tamén teñen un maior risco de desenvolver cancro de pulmón . A selección de cancro de pulmón está dispoñible para aqueles que teñen entre 55 e 80 anos de idade e fumaron durante polo menos 30 anos . Dito isto, o enfisema é un factor de risco independente para o cancro de pulmón e é posible que algunhas persoas desexen ser examinadas aínda que non fuman ou fuman menos de 30 anos. Tamén é importante ter en conta os síntomas do cancro de pulmón se ten enfisema, xa que algúns dos síntomas entre as dúas condicións poden parecer moi similares. Se os síntomas da DPOC empeoran, aínda que sexan síntomas normais para vostede, fale co seu médico sobre a posibilidade de que o cancro de pulmón. O cancro de pulmón é moito máis cura cando se diagnostica nas fases iniciais da enfermidade.
Copiar e apoiar
O enfisema pode ser unha enfermidade frustrante. Non só ten que tratar con síntomas e tratamentos, pero estes síntomas e tratamentos poden afectar a case todas as outras áreas da súa vida. Moitas persoas con EPOC reciben un soporte insuficiente.
O futuro da enfermidade
No momento actual, o enfisema segue sendo unha enfermidade irreversible e o tratamento ten como obxectivo abrandar a progresión e as complicacións relacionadas coa enfermidade. Usando avances recentes na comprensión das células nai e progenitora no pulmón, os estudos de laboratorio ofreceron a esperanza de que a terapia de rexeneración pulmonar sexa un xeito de revertir esta progresión no futuro. Os ensaios clínicos, porén, non mostraron ningún beneficio deste enfoque ata a data.
> Fontes:
> Kasper DL. Principais principios de Harrisons de Medicina Interna . Nova York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. e Y. Oh. Terapia de regeneración pulmonar para enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas. Tuberculose e enfermidade respiratoria . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Esps G. O que máis debemos saber sobre a COPD? Unha revisión narrativa na procura do alivio psicolóxico da carga psicolóxica. Revista Internacional de Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica . 2016. 11: 1195-2304.
> Van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Cirurxía de redución do volume pulmonar para enfisema difusa. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2016 10: CD001001.