Cal podería ser o motivo da túa tos persistente?
Unha tos persistente ou unha tose crónica é un síntoma común con moitas causas posibles. Os efectos molestos da tose, como a perda de sono, os músculos do peito torcidos e a fuga de ouriños poden afectar a súa calidade de vida e interferir coas súas actividades diarias.
Se a tose está persistente, tamén podería estar se pregunta se podería ser algo peor que un arrefriado ou alerxias.
¿Que significa se ten unha tose que non vai desaparecer?
Definición dunha tose persistente
A tose persistente defínese como unha tose que persiste por un período de oito semanas ou máis. A tose pode estar seca ou produtiva, noutras palabras, pode ou non morder a mucosa (sputum). A tose tamén pode ser referida como "crónica", "persistente" ou "irritante".
Unha tos "aguda", en cambio, refírese a unha tose que dura menos de oito semanas, como as que se producen co arrefriado común.
Causas posibles
Hai moitas causas posibles dunha tose persistente. Aínda que as causas máis comúns non son xeralmente graves, é importante falar sobre as causas menos comúns, pero tamén significativas, especialmente para aqueles que teñen máis de 50 anos. Unha gran cantidade de persoas que son diagnosticadas con cancro de pulmón son diagnosticadas por primeira vez. por erro, con algunhas destas causas máis comúns.
Causas máis comúns dunha tose persistente
A cita que "as cousas comúns son comúns" adoita ser o primeiro paso cando ves ao teu médico por unha tos persistente.
As tres causas máis comúns (nunha persoa "media") inclúen:
- O goteo postnasal da febre do feno (rinitis alérxica), as infeccións de sżdos, os p¿bitos nasais ou outras condicións ¿a causa m¿is com¿n de tos cr¿nica. Todas estas son tamén coñecidas como causas de "vías aéreas superiores". Con rinite alérxica estacional, pode observar un patrón para a tose, pero as causas de alerxias durante todo o ano poden non suxerir un patrón.
- Asma. Aínda que as persoas con asma a miúdo teñen outros síntomas, como sibilancias e falta de aire, nalgunhas persoas con asma a tose é o único síntoma ( asma de variante tose ).
- Reflujo ácido. A enfermidade de refluxo gastroesofáxico (GERD) é a terceira causa máis común de tos crónica e moitas veces se pasa por alto. Para algunhas persoas, síntomas típicos, como a azia pode non estar presente, eo único síntoma pode ser unha tos crónica. A tos por ERGE adoita ser peor pola noite despois de acougarse na cama.
- Bronquite eosinofílica. Aínda que moita xente non escoitou falar da bronquitis eosinófila, é unha das catro principais causas dunha tos crónica en adultos. A bronquitis eosinófila é similar á asma dalgún xeito baseada no tipo de células inmunitarias presentes, pero estas células están atraídas a unha parte diferente das vías respiratorias. O diagnóstico pode ser un tanto desafiante xa que as probas de función pulmonar normalmente son normais, pero a condición normalmente responde aos esteroides inhalados.
A maioría das causas comúns dunha tose persistente en nenos de 6 a 14 anos
As causas dunha tos crónica en nenos moi novos están fóra do alcance deste artigo, pero as causas máis comúns dos nenos de 6 a 14 anos nun estudo de 2017 foron:
- Asma (tamén na lista de adultos).
- A bronquite bacteriana prolongada (o concepto de bronquite bacteriana que dura máis que o tradicional "curso de antibióticos de 10 días" só se observou recentemente.
- Síndrome de tose da vía aérea superior (con causas similares ás indicadas para adultos arriba).
Outras causas comúns dunha tose persistente
- Fumar. Por desgraza, moitas veces é difícil distinguir a "tos do fumador" dunha tos debido a outras condicións como o cancro de pulmón.
- Infección. Unha causa bastante común de tos persistente é a tos persistente de tos ferina (pertussis) . Os nenos que foron inmunizados aínda poden obter tos ferina ea incidencia en adultos está a aumentar. En todo o mundo, a tuberculose é unha causa moi frecuente de tos crónica e a incidencia nos Estados Unidos aumentou, especialmente en inmigrantes no país.
- Algúns medicamentos, especialmente unha categoría de medicamentos que se usan para tratar a presión arterial elevada e as enfermidades cardíacas. Aproximadamente 10 a 20 por cento das persoas tratadas con inhibidores de ACE desenvolven unha tos crónica . Exemplos inclúen Vasotec (enalapril) e Zestril (lisinopril).
- Tose post-infecciosa (síndrome de tose nas vías respiratorias superiores). A tose ás veces pode persistir durante moitas semanas despois dunha infección respiratoria superior.
- Bronquite crónica. A bronquite crónica é unha forma de EPOC que moitas veces ocorre nas persoas que fuman, pero tamén poden estar relacionadas coas exposicións ambientais e outros factores.
Menos (mais importantes) causas dunha tose persistente
- Cancro de pulmón. Por só dous Porcentaxe de persoas con tos persistente, o cancro de pulmón é a causa subyacente e as características dunha tose relacionada co cancro de pulmón poden ser difíciles de distinguir dunha tose debido a outras causas. No outro lado da moeda, aproximadamente o 50% das persoas con cancro de pulmón teñen unha tose no momento do diagnóstico.
- Outros tumores de pulmón benignos e malignos. Pode provocar unha tose crónica debido a outros tumores no peito, como os linfomas. Tamén pode ocorrer tose persistente debido a metástasis pulmonares doutros tipos de cancro , como cancro de mama, cancro de colon, cancro de vejiga e cancro de próstata.
- Enfermidades pulmonares como enfisema , bronquiectase e sarcoidosis.
- Infeccións fúnxicas como coccidiomicosis, histoplasmosis e tuberculose.
- Inhalación dun obxecto estranxeiro
- Insuficiencia cardíaca
- Sarcoidosis. A sarcoidosis é unha enfermidade mal comprendida na que se forman granulomas en todo o corpo, incluíndo os pulmóns. Xeralmente provoca tos seca.
Hai máis causas dunha tose persistente, pero o importante é sinalar que hai unha serie de causas e unha avaliación coidadosa é necesaria se a tose non se vaia.
Cando preocuparse
Moitas persoas preocupan que a tose crónica sexa un síntoma de cancro de pulmón , e isto é por boas razóns. Aproximadamente a metade das persoas con cancro de pulmón teñen unha tose persistente no momento do diagnóstico e o dous por cento das persoas que presentan ao seu médico con tos crónica terán un cancro de pulmón.
Actualmente, o tempo medio entre o inicio dos síntomas (como unha tose persistente) e un diagnóstico de cancro de pulmón é de case 12 meses e sabemos que o cancro de pulmón é máis curable nas etapas tempranas.
Existen algunhas formas nas que a tos dun cancro de pulmón pode ser diferente, pero a verdade é que hai moita superposición, e realmente non se sabe dunha tos se alguén é probable que teña un cancro de pulmón.
Tamén é importante notar que unha radiografía de peito pode facilmente faltar o cancro de pulmón . Un número significativo de persoas que son diagnosticadas con cancro de pulmón tiveron unha radiografía "peito normal" no ano anterior ao diagnóstico.
Como nota final sobre o cancro de pulmón, hai que ter en conta que os non fumadores tamén reciben o cancro de pulmón e que o cancro de pulmón en fumadores nunca é a sexta causa principal de mortes por cancro nos Estados Unidos.
Cando ver o teu médico
É importante facer unha cita médica se ten unha tose que persiste, aínda que cre que hai un motivo para explicar a tose, como fumar ou alerxias continuas. Debe coñecer de inmediato o seu médico se experimenta dor no peito, falta de aire ou febleza, ou está tossindo sangue.
As preguntas que o seu médico pode pedir inclúen:
- Canto tempo estás tossindo?
- A tos empeorou?
- ¿A tose constante ou sae e sae?
- ¿É peor despois das comidas ou é peor pola noite?
- ¿A tose está seca, ou estás tossindo flema (mucosidade)?
- ¿ Tosches sangue ?
- Que outros síntomas estivo experimentando? Por exemplo, febre, falta de aire , síntomas de alerxia, sibilancias ou perdas de peso inexplicables ?
- Que outros problemas médicos tes?
- Alguén na túa familia tivo síntomas similares? Ten unha historia familiar de bronquite, asma, enfisema ou cancro de pulmón?
- Vostede, ou algunha vez, fumou?
- Xa estivo exposto a fume de segunda man ?
- Que medicamentos toma (incluídos os suplementos a base de plantas)?
Avaliación
Dependendo da severidade da tose, o seu médico primeiro quererá controlar os seus síntomas para que se sinta máis cómodo. A continuación recomendará probas para determinar a causa.
Ela primeiro terá unha historia coidadosa, preguntándolle sobre os factores de risco para as condicións que poden causar tos e se recorreu recentemente. Os exames de sangue pódense facer para buscar calquera evidencia de infección.
Xeralmente faise unha radiografía de tórax, pero é importante ter en conta que un cancro de peito ás veces pode perderse as causas dunha tos crónica. Unha tomografía computarizada pode dar máis información ao mirar se hai evidencias de tumor ou infección. Se tes síntomas de sinusite, é posible que se recomenda unha tomografía computarizada dos teus seos. Outras probas que poden ser recomendadas inclúen:
- Probas de alerxia
- Probas de función pulmonar para detectar condicións pulmonares como asma e enfisema
- Ensaios de pH esofágicos para probar o reflujo ácido presente como posible causa dunha tose persistente
- Broncoscopia para comprobar corpos extraños ou avaliar as vías respiratorias para un tumor
- Laringoscopia para examinar a túa garganta e caixa de voz
Tratamentos
O tratamento dependerá da causa subxacente, así como do grao de interferencia da túa tose coas actividades do día a día.
Unha palabra de
Se tes unha tose crónica, a importancia de eliminar non se pode destacar. Pode ser frustrante, sobre todo se nada parece aparecer nas probas, pero colgarse alí. A tose crónica non é normal.
Obteña unha segunda opinión se non sente que se está escoitando ou se non está a recibir respostas. Moitas das causas (algunhas das cales son difíciles de diagnosticar) dunha tose crónica requiren tratamento, e o tratamento pode ser máis eficaz se se atopan estas condicións antes e despois.
> Fontes:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., e M. Arcimowicz. Causas da tose crónica en pacientes non fumadores. Avances na Medicina Experimental e Bioloxía. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. e M. FitzGerald. Unha causa sorprendente de tose crónica. O New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. e S. Birring. Tratamento da tose crónica inexplicada: guía CHEST e informe do panel de expertos. Cofre. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.
> Michaudet, C. e J. Malaty. Tos crónica: avaliación e xestión. Médico de familia estadounidense . 2017. 96 (9): 575-580.