Nalgúns, os inhibidores de ACE como lisinopril causan tos e inchazo.
Os inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de ACE) como lisinopril, captopril e enalapril son medicamentos antihipertensivos. Os inhibidores de ACE son efectivos para reducir a presión arterial e moitas veces prefiren outras opcións como os beta-bloqueadores (creo que o propanolol). Non obstante, algunhas persoas con inhibidores de ACE desenvolven unha tos seca molesta ou unha inflamación tipo reacción alérxica na cara, a boca e a lingua (angioedema) o que fai que estes medicamentos sexan difíciles ou incluso mortíferos.
Cales son os inhibidores ACE?
Os inhibidores de ACE bloquean a enzima convertidora de angiotensina que converte angiotensina I a angiotensina II. Ao bloquear este paso necesario no sistema de renina-angiotensina , os inhibidores de ACE poden diminuír a presión arterial mediante vasoconstricción e deterioro da actividade da aldosterona.
A aldosterona é unha hormona esteroide (mineralocorticoide) producida polas glándulas adrenais (zona glomerulosa), que se atopan sobre os seus riles. A aldosterona regula a filtración da orina nos nefrones do riñón. En concreto, a aldosterona traballa para traer sodio e auga á súa circulación a cambio de potasio que se excreta e urina. De notar, como dictado polas leis da ósmosis, o sodio e auga retenidos aumentan a presión arterial.
A continuación aparecen algúns exemplos de inhibidores de ACE:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Os inhibidores de ACE como o lisinopril úsanse para tratar a hipertensión ou a presión arterial alta e son particularmente efectivos nas persoas con enfermidade renal crónica e insuficiencia cardíaca.
Os inhibidores ACE tamén se usan no tratamento do accidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e evitan eventos cardiovasculares futuros. Cómpre salientar que, en sentido xeral, os inhibidores de ACE -como outros medicamentos antihipertensivos- son menos efectivos para diminuír a presión arterial e previr un ataque cardíaco e posterior en afroamericanos.
Na maior parte, os inhibidores ACE son seguros e ben tolerados. Se se toma en exceso, porén, os inhibidores de ACE causan hipotensión ou unha presión arterial moi baixa e frenan o ritmo cardíaco (bradicardia). Cando unha persoa desenvolve unha presión arterial moi baixa segundo os inhibidores de ACE, o inhibidor de ACE é interrompido e os fluídos son dados para facer unha copia de seguridade das presións. (Normalmente non se necesitan médicos para restablecer unha presión sanguínea base).
En aqueles con insuficiencia renal ou aqueles que tamén toman AINE (medicamentos como a aspirina), os inhibidores da ACE tamén poden derrubar os niveis das sales do corpo, o que causa hiperpotasemia ou niveis excesivos de potasio . A hiperpotasemia é mala, porque pega o ritmo cardíaco e pode matalo. Despois da interrupción inmediata do inhibidor de ACE, a hiperpotasemia é tratada no hospital utilizando fármacos como o calcio, a insulina máis a glicosa e así por diante.
Inhibidores ACE, Angioedema e Tos
En circunstancias normais, a enzima convertidora de angiotensina descompón a bradicinina, un mediador inflamatorio que se pensa que é a causa dunha tos seca e unha inflamación vista nun 25 por cento dos que toman lisinopril e outros inhibidores de ACE. Tales reaccións son máis frecuentes en persoas afroamericanas
Naqueles que desenvolven angioedema, unha reacción tipo alérxica, o inhibidor da ACE é inmediatamente interrompido e os esteroides e difenidramina (Benadryl) son dados para controlar o inchazo. Esta inflamación pode ser unha emerxencia médica porque pode bloquear as vías respiratorias e pode ocorrer en calquera momento mentres que os inhibidores da ACE. Noutras palabras, pode estar a tomar inhibidores de ACE por algún tempo antes de experimentar angioedema.
A tose causada por inhibidores ACE non require ningún tratamento que non sexa a interrupción da droga. Os inhibidores de ACE teñen unha vida media moi baixa e un baixo volume de distribución e deberían lavarse de ti dentro dun día.
Se vostede ou un ser querido están tomando un inhibidor de ACE como lisinopril e tose experimentando, faga tempo para ver o seu médico para a avaliación. Probablemente o seu médico discontinuará o inhibidor de ACE e iniciaráo noutro medicamento antihipertensivo como un ARB (bloqueador de receptores de angiotensina II).
Se vostede ou un ser querido experimenta angioedema e inflamacións que ameazan a vida durante un inhibidor da ACE, non tome máis medicación e chame inmediatamente ao 911. Despois do tratamento con esteroides e Benadryl, o seu médico pode evalualo e prescribirche outro medicamento para a hipertensión. . Teña en conta que esta droga probablemente non será un ARB porque se sabe que ARB raramente causan angioedema.
Nunha nota final, outras reaccións adversas atribuíveis aos inhibidores da ACE como a presión arterial e a insuficiencia metabólica (hiperpotasemia) son xeralmente causadas por interaccións por sobredosis, medicación (AINE) ou alteracións na función renal que alteran a eliminación. Así, mentres toma inhibidores de ACE, asegúrese de controlar regularmente a presión arterial, o seguimento do seu médico e póñase en contacto co seu médico se algunha vez sente náuseas, cabeza de luz, mareo, etc.
Fontes
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Capítulo 70. Diagnóstico e tratamento da Hipertensión. En: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011. Acceso o 18 de abril de 2015.
Hayashi SA. Capítulo 10. Bloqueadores de angiotensina e inhibidores de ACE. En: Olson KR. eds. Envenenamento e sobredosis de drogas, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Acceso o 18 de abril de 2015.