O novo programa de medicamentos mostra unha promesa no tratamento da hiperpotasemia
Unha nova droga chamada Patiromer demostrou a súa promesa no tratamento da hiperpotasemia nas persoas que están a tomar inhibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). A hiperpotasemia é perigosa e produce debilidade, parálise ascendente, insuficiencia respiratoria e anomalías cardíacas.
Ás veces, as persoas presentan hiperpotasemia, ou aumentan os niveis de potasio no sangue, nas clínicas ambulatorias.
Estas persoas son máis vellas e comúnmente con enfermidades renales diabéticas e presentan hiperpotasemia logo de tomar inhibidores do sistema de renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) (bloqueadores β, inhibidores da enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de receptores de angiotensina [ARB] e antagonistas do receptor de aldosterona) En pacientes con insuficiencia renal basal ou nefropatía diabética, os niveis de potasio pódense aumentar a niveis perigosos despois da administración de inhibidores RAAS, o que suprime o potasio por excreción na orina.
A maioría, con todo, a hiperpotasemia é algo que se presenta máis comúnmente entre pacientes hospitalizados tratados con inhibidores da RAAS por insuficiencia cardíaca, diabete e enfermidade renal crónica. A diabetes ea enfermidade renal crónica dan lugar a aterosclerose e glomerulosclerose, respectivamente; estes procesos patolóxicos traballan xuntos para inhibir a capacidade do corpo (renal) de librarse do potasio.
Aínda que os inhibidores da RAAS son potenciadores de potasio e poden xerar niveis máis altos de potasio ou hiperpotasemia, insuficiencia cardíaca, enfermidade renal crónica e diabete son tratados con inhibidores da RAAS. Deste xeito, sería útil atopar unha forma máis efectiva de tratar a hiperpotasemia nas persoas con estas condicións que están tomando inhibidores da RAAS.
Na actualidade, a hiperpotasemia só se tratou con medidas temporais como agonistas beta, calcio ou insulina e glucosa, o cal move o potasio ás células; ciclos ou diuréticos tiazídicos, os cales son perdedores de potasio e aumentan a excreción de potasio; unha droga chamada poliestireno sulfonato de sodio (Kayexalate), que pode causar hipomagnesemia, hipocalemia, sufrimento gastrointestinal grave e ata necrose intestinal; e diálise. Durante os ensaios clínicos de Fase 3, Patiromer reduce significativamente os niveis de potasio en pacientes con enfermidade diabética que recibiron inhibidores RAAS e desenvolveron hiperpotasemia leve a severa.
O Patiromer está feito dun polímero que pasa por un tracto gastrointestinal non absorbido. Mentres pasa polo tracto gastrointestinal, suga o potasio. Nos ensaios clínicos, Patiromer mostrouse seguro e eficaz durante 52 semanas enteiras en persoas con hiperpotasemia e diabetes, o que suxire que é unha terapia de mantemento prometedora. Noutras palabras, as persoas que toman inhibidores de RAAS poden evitar a hiperpotasemia tomando Patiromer. Ademais, despois de que os participantes deixasen de tomar a Patiromer, eles pronto desenvolveron hiperpotasemia. Nunha nota relacionada, noutros estudos, tamén se demostrou que o Patiromer evitou a hiperpotasemia nas persoas con insuficiencia cardíaca que tomaban inhibidores da RAAS.
Os pacientes que tiveron Patiromer informaron algúns efectos adversos, entre eles o empeoramento da enfermidade renal crónica, a hipomagnesemia, o empeoramento da hipertensión arterial e da angustia gastrointestinal. En xeral, con todo, só o 10 por cento dos participantes neste estudo suspendeuse tendo Patiromer por causa destes efectos adversos.
A pesar da promesa mostrada por Patiromer durante os ensaios clínicos da Fase 3, algúns expertos expresaron preocupacións sobre a droga. En primeiro lugar, estes expertos sinalan que sería unha boa idea continuar probando a Patiromer durante máis dun ano; ao final, algunhas persoas terán que gastar o resto das súas vidas en Patiromer mentres reciben inhibidores da RAAS.
En segundo lugar, non está claro se as persoas que toman inhibidores de RAAS e Patiromer por hiperpotasemia beneficiense do tratamento con inhibidores da RAAS tanto como os que teñen niveis normais de potasio (normocalemia) que están a ter inhibidores da RAAS.
Se ten algunha dúbida sobre Patiromer ou calquera medicación, faga unha cita para discutir estas preocupacións co seu médico. Lembre que o seu médico é un compaixón coidador que debe apuntar para axudarche a estar informado e informado. A lectura sobre drogas e tratamentos en Internet é unha excelente forma de manterte informado. Non obstante, este coñecemento debe complementar o coidado e os consellos ofrecidos polo seu médico.
> Fontes:
> "Efecto do Patiromer sobre o nivel de potasio sérico en pacientes con hiperpotasemia e enfermidade renal diabética. A proba clínica aleatoria AMETHYST-DN" de GL Bakris e coautores publicados en JAMA en 2015.
> "Tratamento da hipercalemia a partir de" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" por WC Winklemayer publicado en JAMA en 2015.