Cando ronca significa Apnea obstructiva do sono
Cales son os síntomas da apnéia do sono nos nenos? Cando son normais os ronquidos nos nenos e cando é un problema?
Visión xeral
A síndrome de apnéia obstrutiva do soño (OSAS) é un problema común nos nenos que afecta 2 a 4% dos nenos nalgún momento. Cada vez se recoñece como causa de problemas de atención diaria e de conduta.
Apnéia do sono nos nenos vs adultos
A diferenza dos adultos con apnéia do soño , que moitas veces teñen sobrepeso e ás poucas veces á noite, os nenos con OSA son máis difíciles de recoñecer e diagnosticar.
En contraste cos adultos, a maioría dos nenos con apnéia do sono non teñen sobrepeso. Dito isto, o exceso de peso é un factor de risco para a apnéia do sono nos nenos e nos adultos, debido ao aumento da graxa no pescozo e na gorxa.
Síntomas
Aínda que o ronco é un síntoma común en nenos con apnéia obstrutiva do soño, é importante lembrar que entre o 10 eo 20 por cento dos ronquidos normais (snoring primario) de forma regular ou intermitente.
Algúns dos signos e síntomas da apnéia obstrutiva do sono nos nenos inclúen:
- Rifrar: o ronco adoita ser alto e acontece na maioría das noites.
- Despertar frecuentes ou inquietudes co sono. Pode notar que o seu fillo ten momentos nos que a respiración deter durante uns momentos.
- Non prosperar (perda de peso ou mal aumento de peso) - A apnéia do sono pode producir unha diminución da produción de hormonas de crecemento, o que pode, á súa vez, producir un peso deficiente e unha ganancia de altura.
- Sobrepeso - Mentres a apnéia do sono pode causar un crecemento e desenvolvemento deficientes, tamén pode producir obesidade, xa que a somnolencia diurna pode causar unha diminución no exercicio e causar resistencia á insulina.
- Respiración bucal.
- Amígdalas e adenoides ampliadas.
- Exceso de transpiración pola noite.
- Pesadelos frecuentes.
- Soñar.
- Sono somnolencia excesiva.
- De cabeza de mañá.
- Problemas cognitivos e de comportamento diurno, incluíndo problemas de atención, comportamento agresivo e hiperactividade, que poden provocar problemas na escola.
Problemas do comportamento como síntoma da apnéia do sono nos nenos
A importancia de comprobar a posibilidade de apnéia do sono en nenos con comportamentos problemáticos non pode ser suficientemente estresada. Non só porque corrixir a apnéia do soño como unha maneira fácil (relativamente) para corrixir estes problemas, senón porque as consecuencias a longo prazo para os nenos son moito máis graves que os adultos, incluíndo non só problemas médicos senón tamén o crecemento e o desenvolvemento emocional.
É importante falar co seu pediatra sobre calquera cambio de comportamento que lle afecte. Teña presente que isto non sempre significa só os nenos que están actuando mal humor ou agresivamente. Tamén pode incluír aqueles que antes estaban no sitio "feisty" pero agora están sendo máis compatibles e tranquilos debido á fatiga diurna.
Condicións médicas asociadas
Cales condicións médicas poden aumentar o risco de que o seu fillo poida ter apnéia ao soño?
- Síndrome de Down: os nenos con síndrome de Down corren un risco elevado de apnéia do soño, en parte relacionada coa diminución do ton muscular e tamén o aumento do tamaño da lingua.
- Anormalidades neuromusculares e do sistema nervioso central, incluíndo parálise cerebral .
- Anormalidades craniofaciais como síndrome de Pierre Robin, síndrome de Treacher Collins e síndrome de Crouzon.
- Nenos con craneosinostose, como a síndrome de Pfeffer e moito máis.
- Obesidade.
Diagnóstico
O diagnóstico de OSA en nenos generalmente baséase nos síntomas característicos e probas de hipertrofia adenotensilar (grandes amígdalas e adenoides) e respiración bucal. Os nenos sospeitosos de ter OSA xeralmente deben ser avaliados por un especialista en ENT pediátrico para unha posterior avaliación.
Se é necesario, as probas posteriores poden incluír a polisomnografía (un estudo de sono pediátrico).
Tratamentos
Aínda que a maioría dos nenos máis pequenos con OSA non teñen sobrepeso, se un neno ten un exceso de peso, isto pode contribuír aos seus síntomas. A perda de peso é, polo tanto, importante para nenos con sobrepeso con apnéia obstrutiva do soño.
Outras condicións médicas subxacentes, especialmente alergias, tamén deben tratarse. Un esteroide nasal pode axudar a mellorar a obstrución nasal e os síntomas de OSA en nenos que tamén teñen alerxia.
O tratamento principal para nenos con OSA é a cirurxía, coa eliminación das amígdalas e adenoides aumentadas ( amigdalectomía e adenoidectomía ou T & A ). Na actualidade, a maioría dos T & A nos Estados Untados son realizados para a respiración desordenada do sono e apnéia obstrutiva do soño.
Na maioría das veces, a cirurxía (T & A) producirá resolución de apnéia do soño nos nenos. Se non, é posible que se necesite outra cirurxía, ou o seu médico pode recomendar o uso dunha presión positiva continua nas vías aéreas (CPAP) . ou procedementos de ortodoncia, como a expansión maxilar rápida .
O que necesitas saber como pai
- Do mesmo xeito que en adultos, a apnéia obstrutiva do soño pode causar moitas complicacións, incluíndo un crecemento pobre, dores de cabeza, presión alta e outros problemas cardíacos e pulmonares.
- OSA e os problemas do soño, en xeral, son cada vez máis recoñecidos como causa da escola infantil diaria e problemas de comportamento. Se o seu fillo está a ter problemas na escola ou co seu comportamento e ronca en voz alta, debe preguntar ao seu pediatra sobre OSA.
Liña de fondo
Se o neno ten algún dos síntomas de apnéia do soño, fale co seu pediatra. Ten en conta que, a diferenza dos adultos, a maioría dos nenos que padecen apnéia do soño non son obesos. A apnéia do sono pode ter consecuencias profundas para un neno en termos de nivel de enerxía, comportamento e aprendizaxe. As consecuencias da apnéia do soño nos nenos poden incluso afectar os seus resultados nas probas de intelixencia.
Fontes:
Academia Americana de Otorrinolaringoloxía - Cirurxía de cabeza e pescozo. Respiración desordenada do soño pediátrico / Apnéia obstétrica do soño. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E., e H. Tan. Actualización sobre apnéia obstrutiva pediátrica do soño. Xornal de enfermidade torácica . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et al. Diagnóstico e xestión da síndrome de apnéia obstrutiva do soño na infancia. Pediatría . 2012. 130 (3): e714-55.