O trastorno respiratorio ten consecuencias significativas para a saúde, tratamentos eficaces
A apnéia do sono é unha condición común que afecta a millóns de estadounidenses. O trastorno respiratorio crónico no que se deixa repetidamente a respiración durante a noite pode deberse a unha obstrución parcial ou total (ou colapso) das vías respiratorias superiores , que adoitan afectar a base da lingua e o padal blando.
Tamén pode ocorrer debido a un sinal deprimido do tronco cerebral para iniciar unha respiración.
Estes eventos teñen unha duración de 10 segundos ou máis e poden ocorrer centos de veces por noite. Alguén con apnéia do sono pode experimentar ronquidos intensos, breves pausas na respiración e apagado intermitente. Durante os episodios de apnéia, o nivel de osíxeno do sangue cae, a frecuencia cardíaca aumenta e o soño torna-se interrompido cando a persoa afectada esperta para continuar coa respiración. Isto pode ter consecuencias significativas sobre a calidade do soño, a función diurna e a saúde xeral.
Sub-tipos
A apnéia do sono é un termo xenérico que inclúe calquera desorde que causa pausas na respiración durante o sono. Pode afectar a alguén a calquera idade, pero a prevalencia de apnéia do sono aumenta máis alá da media idade. Hai algúns subtipos principais, incluíndo:
A apnéia do sono non é o único problema que pode provocar dificultades para respirar durante o sono. Hai algúns outros problemas que non causan unha pausa completa na respiración, pero poden ser problemáticos, tales como:
Tamén é importante recoñecer que os niveis de osíxeno poden caer durante o sono se a función pulmonar está comprometida debido á enfermidade pulmonar e isto requiriría un tratamento distinto.
Síntomas
Ademais das pausas na respiración típicas da enfermidade, hai moitos outros síntomas comúns na apnéia do soño.
Estes síntomas poden incluír:
- Ruidos graves e crónicos
- Asfixiante ou jadeante durante o sono
- Pautas de testemuño na respiración durante o sono
- Espertar con frecuencia para orinar ( nocturia )
- Dentes molienda ou clenching ( bruxismo )
- Garganta seca ou boca ao espertar
- Palpitacións nocturnas ou unha frecuencia cardíaca de carreira
- Suores nocturnos
- Acidez nocturna
- Frecuentes despertóns nocturnos e insomnio
- Sono somnolencia excesiva
- Dor de cabeza do mañá
- Memoria a curto prazo ou problemas de aprendizaxe
- Sensación irritable
- Poor concentración ou atención
- Cambios no estado de ánimo, incluída a depresión
Non todos estes síntomas deben estar presentes para a súa condición, e os nenos con apnéia do soño poden presentarse con diferentes queixas como problemas de crecemento, déficit de atención, trastorno de hiperactividade e sono inquedo.
Causas
Hai algunhas causas comúns de apnéia obstrutiva do soño e situacións que poden empeorar a situación, incluíndo:
- Estar exceso de peso ou obesidade (incluíndo un gran tamaño de pescozo )
- Anomalía anatómica superior anormal (incluíndo un septo desviado )
- Usando medicamentos, drogas ou alcohol
- Envellecemento
- Dormindo na parte traseira
- REM ou soñando durmir
- Fumar
Ademais, a apnéia central do soño pode ocorrer debido a un accidente vascular cerebral, insuficiencia cardíaca ou o uso de medicamentos para a dor de narcóticos ou opiáceos. Apnéia complexo do soño ocorre con certos tratamentos.
Como é común
A apnéia do sono é relativamente común. Cando a apnéia do soño defínese como con máis de 5 eventos apneicos por hora que resultan nun síntoma (como unha somnolencia excesiva durante o día), un 2 a 9 por cento das persoas estarían afectadas pola apnéia do soño. Cando se define como con máis de 5 eventos apneicos por hora sen síntomas auto-reportados, a prevalencia é do 9-24% na poboación en xeral. Debido a que as complicacións cardiovasculares da apnéia do soño ocorren independentemente da presenza de síntomas diurnos como a somnolencia, máis tarde considérase unha verdadeira prevalencia.
A prevalencia aumenta de 18 a 45 anos de idade e chega a unha meseta de 55 a 65 anos de idade.
Se alguén desenvolve a apnéia do sono, normalmente o farán por esa idade. É aproximadamente dúas veces máis común entre os homes.
Diagnóstico
O diagnóstico da apnéia do soño moitas veces depende dunha historia coidadosa e dun exame físico por parte dun médico cualificado e certificado pola tarxeta. As probas posteriores realízanse usando un conxunto de probas estándar de diagnóstico , que poden incluír:
- Polisomnografía
- Proba de apnéia do sono doméstico
- Probas de latencia de soño múltiples (MSLT)
- Mantemento da proba de espírito (MWT)
- Oximetría durante a noite
- Escala de soñada de Epworth
- Rexistro do soño
En xeral, unha proba de apnéia de sono na casa ou un polisomnograma de diagnóstico asistido que se realiza nun centro de probas son as únicas probas necesarias para diagnosticar a apnéia do soño.
Tratamentos
A apnéia do sono pode tratarse eficazmente de varias maneiras. En xeral, a maioría dos individuos serán tratados con presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) . Isto require escoller unha máscara de CPAP . Un tratamento similar chamado presión positiva de vías respiratorias (BiPAP) tamén se usa ás veces. Pode levar moito tempo acostumar a estas terapias, e hai algunhas pautas que poden axudar a resolver problemas . Hai algúns aloxamentos, como un chinstrap que pode evitar a respiración bucal . Ademais, é importante manter limpo o CPAP . Tamén é posible controlar o uso do CPAP .
Para os que non poden tolerar CPAP, hai algúns tratamentos alternativos para CPAP . Estes poden incluír aparellos orais , terapia posicional ou cirurxía . Nalgúns casos, cando persiste a excesiva somnolencia diaria a pesar do tratamento, estimulantes como Ritalin , Provigil e Nuvigil poden ser necesarios para tratar a somnolencia. Incluso as alternativas peculiares como a práctica do didgeridoo demostraron ser un tratamento efectivo. Algunhas persoas poden atopar beneficios derivados da cafeína ou incluso dos remates programados. Como sempre, as persoas con trastornos do soño beneficianse de observar mellores pautas de sono .
Consecuencias se non se tratan
Pode haber consecuencias graves, mesmo mortíferas, para a apnéia do sono non tratada, como:
- Accidentes cerebrovasculares ou ataques isquémicos transitorios
- Enfermidade cardíaca coronária
- Insuficiencia cardíaca
- Boca cardíaca irregular
- Ataque ao corazón
- Tensión alta
- Acidez e refluxo
- Diabetes
- Disfunción eréctil
- Problemas de concentración e memoria (demencia)
- Depresión
- Morte súbita
Hai consecuencias distintas da apnéia do soño nos nenos , que poden incluír a hiperactividade , o crecemento máis lento e a diminución da intelixencia.
Conclusión
A apnéia do sono é un trastorno relativamente común que implica pausas na respiración que ocorren durante o sono. Hai varios subtipos de apnéia do soño e pode ser máis común en poboacións específicas. Os síntomas que resultan xeralmente inclúen unha somnolencia excesiva durante o día, pero tamén poden haber consecuencias graves e incluso mortíferas. Hai varias condicións que poden causar apnéia do soño ou empeorar. O diagnóstico adoita depender dunha historia coidadosa e dun exame físico dun médico e un estudo do soño, como unha proba de apnéia no fogar ou un polisomnogramo no centro. O tratamento pode realizarse mediante o uso de presión positiva continua de vías respiratorias (CPAP) ou outras terapias alternativas, como aparellos orais e incluso cirurxía. Pode haber certas aloxamentos que deben organizarse para maximizar o cumprimento da terapia. Afortunadamente, a apnéia do soño moitas veces pode tratarse con éxito con resultados favorables.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. "Clasificación internacional de trastornos do sono: Manual de diagnóstico e codificación". 2ª ed. 2005.
Collop, N. "O efecto da apnéia obstrutiva do sono nas enfermidades médicas crónicas". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Medicina do soño pediátrica". Academia Americana de Neurología Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Orientación clínica para a avaliación, xestión e coidado a longo prazo da apnéia obstrutiva do soño nos adultos". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemioloxía da apnéia do soño / síndrome de hipopneas e respiración desordenada do soño". Eur Respir J. 2009; 33: 907.