Para aqueles que sofren os efectos negativos dos trastornos do soño, hai moitas probas de diagnóstico dispoñibles que poden levar a unha mellor comprensión do problema. Vamos a discutir as opcións.
Oximetría durante a noite
A oximetría durante a noite é un dos estudos de soño máis simples e xeralmente máis tempranos que se poden realizar. Trátase do uso dunha sonda (semellante a un pinceiro) que se usa no dedo ou no lóbulo da orella que mide de forma continua os niveis de osíxeno e a frecuencia cardíaca.
Isto faise cunha luz vermella e un sensor que detecta cambios na cor do sangue que poden suxerir desaturacións (ou perda de osíxeno).
Esta proba adoita realizarse en casa mentres duerme. Pode identificar individuos con risco de trastornos respiratorios nocturnos. como a apnéia do soño , e pode usarse para identificar aqueles que precisan unha avaliación adicional, como un polisomnograma.
Polisomnografía (PSG)
Isto é considerado en gran medida como o patrón de ouro para o diagnóstico de trastornos do soño. Trátase dunha visita a un centro de sono, que pode consistir en salas especialmente designadas nun hospital, no laboratorio de sono, ou mesmo nunha habitación de hotel especialmente equipada. Estes estudos do sono implican unha estadía nocturna controlada por un técnico adestrado.
Varios parámetros fisiolóxicos son monitores mentres un individuo duerme, incluíndo un EEG , EKG, respiracións, niveis de osíxeno, ton muscular e movementos oculares e extremos.
Tamén hai unha gravación de vídeo e audio que proporciona un rexistro de sono nocturno. Estas probas poden diagnosticar moitos trastornos do soño -desde a apnéia do sono ata a síndrome das pernas inquedas ata as parasomnias- e ata poden ser útiles para descartar outras causas de insomnio .
Estudo de Titulación
A titración con presión positiva continua (CPAP) normalmente faise durante a mesma noite que un polisomnograma de diagnóstico (PSG) para aforrar tempo de espera, minimizar os custos para o paciente e tratar a apnéia do soño o antes posible.
O tratamento precoz pode reducir as complicacións cardiovasculares da apnéia do soño . En resumo, un técnico aumentará gradualmente a presión do CPAP (aire presurizado no aire sen osíxeno) entregado a través dunha máscara suave ao nivel que elimina a maioría ou todos os episodios de cesamento da respiración. Este nivel de presión CPAP será prescrito para terapia home.
O paciente moitas veces comeza a noite a unha baixa presión do seu CPAP ou de nivel inferior. Como a persoa vai durmir, eles serán monitores por interrupcións na respiración. Calquera hipopneas, eventos apnéicos ou ronquidos provocará un técnico de sono para axustar a presión da máquina CPAP remotamente. De novo, a persoa será monitoreada na súa maior presión. O obxectivo é minimizar os eventos de apnéia e hipopnea e eliminar o ronco.
Tamén é ideal para un paciente ser titulado a unha presión efectiva supina (nas súas costas) e durante os períodos de sono rápido de movemento ocular (REM). Estas dúas condicións adoitan levar á apnea do soño empeorada, polo que a presión efectiva nestas condicións sería máis favorable.
Moitas veces ao final deste estudo, as presións poden aumentar aínda máis. Isto permitirá ao médico revisar facer comparacións entre as diversas presións.
Ademais, pode revelar os cambios que se deben facer nas presións para unha xestión máis efectiva da apnéia do soño dunha persoa.
Probas de latencia de soño múltiples (MSLT)
Múltiples probas de latencia do soño (MSLT) tamén se adoita denominar un estudo de sonda. É similar na configuración do polisomnograma (PSG) descrito anteriormente.
Estes estudos faranse típicamente despois dun estudo PSG durante a noite. Despois de espertar, un individuo terá programado sete veces ao longo do día. Normalmente ocorren cada dúas horas.
Xeralmente, un paciente métese na cama e pode permanecer alí durante 20 minutos co obxectivo de adormecer.
Un técnico supervisará o inicio do soño e, en particular, o soño de REM. Despois de 20 minutos, a persoa espertou ou díxolle que terminou a hora dunha sesta. Entón, en intervalos de dúas horas, este proceso repítese. Normalmente isto ocorrerá durante un período de 10 horas.
Estas probas son útiles para identificar unha somnolencia excesiva durante o día. Isto pode estar presente en numerosos trastornos, como a apnéia do soño , a hipersomnia idiopática ( excesiva somnolencia sen causa) ea narcolepsia. En particular, a aparición precoz de REM nestes períodos de sono pode suxerir unha narcolepsia.
Actigrafía
A actuación é a medida da actividade co uso dun pequeno dispositivo de tamaño de reloxo de pulsera. Este dispositivo monitoriza o movemento e pódese empregar para avaliar os ciclos de adormecemento ou ritmos circadianos durante un longo período de tempo. Poden usarse durante semanas ou mesmo meses.
Os dispositivos axudan a determinar se existen interrupcións no ciclo de suspensión, como ocorren moitos nos trastornos do ritmo circadiano, como síndrome de fase adiante avanzada, síndrome de fase adormecida de soño ou mesmo con insomnio . Estes resultados adoitan estar correlacionados cun diario de sono.
Diario de sono
O diario do sono ou o rexistro do soño ás veces é útil para avaliar os trastornos do ritmo circadiano ou o insomnio , especialmente en adición a datos actigráficos. Estes tamén poden utilizarse para avaliar os problemas do soño entre os nenos.
En xeral, son un rexistro en papel e documento de son e vixilia durante un período de semanas e meses. Os tempos de noite e os tempos de vixilia son observados. Tamén se documentan os períodos de vixilia durante a noite ou nachadas durante o día. Ás veces tamén se pode rexistrar o uso de cafeína , alcohol ou medicamentos.
Estudo de casa
A maioría das persoas recoñecen que durmían moito mellor na casa do que podían nun centro de durmir. Isto é cierto, e moitos están a empurrar para desenvolver tecnoloxías que poidan permitir a valoración na casa dos trastornos do sono. Estes poden incluír estudos limitados que controlan os parámetros básicos de sono, como os niveis de osíxeno, as taxas cardíacas e o movemento do cofre e do abdome con correas especiais. Algúns estudos de titulación poden realizarse en casa a través do uso da máquina CPAP, como estudos de titulación automática.
Ademais, estanse investigando novas tecnoloxías que poden levar a outros monitores. En xeral, estas novas tecnoloxías están na súa infancia e os datos poden non ser fiables como o patrón de diagnóstico de ouro actual, que é o polisomnograma nocturno que se realiza nun centro acreditado de sono.
Fontes:
> Littner, M. et al. Practique os parámetros para o uso clínico da proba de latencia múltiple e o mantemento da proba de vixilia. Durmir ; 28: 113.
> Mitler, M. e Miller, J. Métodos de proba de somnolencia. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Efectos da privación do sono na somnolencia diurna no insomnio primario. Durmir ; 23: 215.