Non se pode controlar a presión arterial principalmente debido a unha causa
A hipertensión resistente é un termo usado para describir a presión arterial elevada que non responde ao tratamento. É un problema que pode causar ansiedade extrema para aqueles que estiveron intentando controlar a súa presión sanguínea e a súa frustración para os médicos cuxos pacientes non están tomando os seus medicamentos segundo o prescrito.
Causas da Hipertensión Resistente
A hipertensión arterial resistente defínese como a presión arterial que permanece moi por encima dos obxectivos obxectivos, a pesar do uso dunha terapia de tres fármacos óptima.
Debido a que a hipertensión pode ser difícil de tratar e normalmente require terapia con múltiples medicamentos , a resistencia non pode declararse oficialmente ata que falle unha combinación de tres fármacos.
Hai moitas cousas que poden causar hipertensión resistente. Mentres algúns poden estar relacionados con trastornos ou enfermidades coexistentes, outros poden ser causados polos propios individuos tratados. Un médico normalmente centrarase nas tres causas máis comúns cando se investiga a hipertensión resistente:
- Dosificación incorrecta ou inconsistente
- Hipertensión secundaria , normalmente de glándulas adrenais hiperactivas
- A retención de líquidos, moitas veces o resultado da insuficiencia renal
As investigacións normalmente impliquen probas de sangue e imaxes, un exame físico e unha revisión do uso de medicamentos autoinformados da persoa (incluíndo doses perdidas, calendario de dosificación e efectos secundarios).
Abordar o incumprimento do paciente
A causa máis común de hipertensión resistente -o máis difícil de tratar- é o que os médicos reflicten como incumplimiento do paciente.
Aquí é onde un individuo non está tomando os seus medicamentos como o prescrito e está omitindo as doses, a dosificación de forma inconsistente ou a experiencia de lagos longos no tratamento.
O término "non conforme" non pretende suxerir que a persoa necesariamente ten a culpa. En moitos casos, pode ser debido a circunstancias máis aló do control do individuo que fan que o tratamento sexa impracticable ou intolerable.
O obxectivo do médico, polo tanto, non é emitir advertencias senón identificar as barreiras que están a facer que esa persoa non tome as drogas segundo o prescrito.
Estas barreiras poden incluír todo, desde a depresión e os problemas familiares para copiar problemas e polifarmacia (demasiadas drogas). Ata que estes problemas fundamentais son abordados e resoltos, pode ser case imposible acadar os obxectivos da terapia.
Nalgúns casos, un traballador social ou un asesor pode necesitar ser traído para axudar con calquera problema emocional que a persoa poida experimentar. Noutras ocasións, deberán facerse esforzos para abordar os problemas relacionados cos custos de medicamentos (incluíndo o seguro de loita ou a inscrición nos programas de asistencia a drogas ).
Ás veces, o único que leva é un simple cambio de medicamento para aliviar os síntomas que, ata este momento, non se informaron.
Tratando a hipertensión resistente
O tratamento da hipertensión resistente adoita centrarse en corrixir os problemas subyacentes, tanto físicos como funcionais. Isto pode implicar:
- Corrección e seguimento da adherencia de drogas de forma continua
- Atopar amigos ou familiares que poidan axudar a tomar drogas diariamente
- Abordar os factores de estilo de vida, como a obesidade, o alcohol ea sal alimentaria
- Evitando ou limitando o uso de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE), aspirina e Tylenol (acetaminofeno)
- Orientación e tratamento das causas secundarias de hipertensión, incluíndo apnéia do soño , enfermidade renal crónica e aldosteronismo (exceso de produción hormonal nas glándulas suprarrenais)
Tamén é importante asegurar que a hipertensión resistente non sexa outra cousa. Isto pode incluír pseudohipertensión (unha falsa lectura de presión arterial elevada debido á calcificación dos vasos sanguíneos) ou a hipertensión do abrigo branco (presión arterial elevada que só se produce no consultorio).
> Fonte:
> Yaxley, J. e Thambar, S. "Hipertensión resistente: unha aproximación á xestión na atención primaria". Xornal de Medicina Familiar e Atención Primaria. 2015; 4 (2): 193-199.