A etapa de hipertensión no diagnóstico guiará o seu tratamento inicial
Moitas persoas sorpréndense de atopar unha lectura de presión arterial elevada como un descubrimento accidental na cita dun médico de rutina porque a hipertensión non causa síntomas. De feito, a única forma de diagnosticar a hipertensión é medir a presión arterial.
A American Heart Association recomenda a selección por medición da presión arterial polo menos cada dous anos se a presión arterial está no rango normal.
As pautas da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos dos Estados Unidos recomenda a selección para todos os adultos maiores de 18 anos.
Como mínimo, os adultos maiores de 40 anos deberían controlar a súa presión arterial polo menos un ano. Os adultos de entre 18 e 39 anos cunha presión arterial previa que levan entre 130-139 mm Hg sistólicos e / ou 85-89 mm Hg diastólicos ou con factores de risco para a presión arterial elevada, incluíndo a obesidade ou o consumo de tabaco, tamén deben ser examinados anualmente .
Confirmando o seu diagnóstico
Se ten unha lectura elevada, o médico adoita revisar a presión arterial varias veces antes de realizar o diagnóstico. O diagnóstico de hipertensión e as etapas da hipertensión baséanse nunha media de dúas ou máis lecturas de presión arterial en polo menos dúas ocasións distintas, aínda que se recomenda a monitorización da presión arterial ambulatoria para confirmar as lecturas de presión arterial elevadas observadas nos exames de exame de rutina.
A monitorización da presión arterial doméstica é un método alternativo de confirmación cando non se atopa a supervisión da presión arterial ambulatoria. A confirmación das lecturas de presión arterial elevada na oficina do médico recoméndase porque algúns pacientes poden experimentar "hipertensión de capa branca".
As etapas da hipertensión definida
Diferentes fases da hipertensión foron definidas polo Comité Nacional Conxunto para a Prevención, Detección, Avaliación e Tratamento da presión arterial alta (JNC7) en 2003.
Ademais de definir dúas fases de hipertensión, a JNC7 tamén definiu a prehipertensión. A prehipertensión está asociada ao risco cardiovascular, incluíndo un maior risco de enfermidade coronaria.
As etapas da hipertensión aplícanse aos adultos que non están a ser tratados con medicación por presión arterial e que non están actualmente enfermos. Están definidos por JNC7 como segue:
- Tensión arterial normal: presión sanguínea sistólica inferior a 120 mm Hg e presión arterial diastólica <80 mm Hg.
- Prehipertensión: presión arterial sistólica de 120 a 139 mm Hg ou presión arterial diastólica de 80 a 89 mm Hg.
- Hipertensión arterial I: presión arterial sistólica de 140 a 159 mm Hg OR presión arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg.
- Hipertensión do estadio 2: presión arterial sistólica maior ou igual a 160 mm Hg presión arterial diastólica de 100 mm Hg ou máis.
Cando se usa a monitorización da presión arterial ambulatoria ou as lecturas da presión arterial doméstica, a hipertensión xeralmente defínese como unha media de 24 horas de 130/80 mm Hg ou superior; media diurna de 135/85 ou superior; ou a media nocturna de 120/70 ou superior.
Pre-hipertensión
Case o 30 por cento dos adultos nos Estados Unidos teñen pre-hipertensión. As persoas con prehipertensión teñen un risco maior de enfermidades cardíacas, aínda que non sexa tan elevado como nas persoas con hipertensión.
Se non se trata, a pre-hipertensión adoita progresar na hipertensión , que se refire a unha presión arterial de 140/90 e maior.
A prehipertensión xeralmente é tratada con modificacións de estilo de vida. Ademais da dieta e exercicio, deixar de fumar , ver a inxestión de alcohol e manter un peso saudable son todos os pasos importantes que tomar para controlar a presión arterial.
Fase 1 Hipertensión
Ás veces, a hipertensión estadio I chámase hipertensión "leve", que lamentablemente non transmite os riscos asociados a esta condición. Ademais dos cambios de estilo de vida recomendados para todos os pacientes con prehipertensión e hipertensión, a hipertensión da etapa 1 inclúe o uso dunha variedade de medicamentos antihipertensivos que reducen a presión arterial e os riscos de accidente vascular cerebral e cardiopatías.
As opcións recomendadas por JNC 8 inclúen diuréticos tiazídicos , inhibidores de ACE, bloqueadores de receptores de angiotensina ou bloqueadores de canles de calcio. A mellor opción para pacientes afroamericanos é un diurético tiazídico ou bloqueador de canles de calcio.
As directrices nacionais establecidas por JNC8 recomendan que pacientes afroamericanos cunha presión sistólica de 145 mm Hg ou superior empecen o tratamento de inmediato con dous medicamentos. Se o seu obxectivo de presión arterial non se logrou dentro dun mes desde o inicio do tratamento con medicamentos para a hipertensión, a dose de medicación debería aumentar ou levar a cabo outra medicación.
Hipertensión da Etapa 2
Os pacientes con hipertensión arterial 2 deben ser tratados con modificación do estilo de vida e iniciación de dúas drogas diferentes de diferentes clases, escollidas entre as cinco clases diferentes de medicamentos para a presión arterial incluídos nas recomendacións de JNC. Se os números de presión arterial caen en diferentes etapas, o número máis elevado será usado para determinar o seu estadio.
Hipertensión Resistente
Moitas persoas precisarán máis dun ou dous medicamentos para controlar a presión arterial. A hipertensión resistente é o termo usado para describir a presión arterial alta nas persoas que aínda teñen presión arterial elevada a pesar de ter polo menos tres tipos diferentes de medicamentos. Se tes hipertensión resistente, o médico buscará unha condición ou razón subxacente. É posible que o medicamento teña que axustarse para conseguir o control.
Medicamentos
Ademais das clases de medicación incluídas nas recomendacións de JNC, existen outros tipos de medicamentos para tratar a presión arterial alta. Estes inclúen os bloqueadores beta e os diuréticos ; vasodilatadores, que impiden a contratación dos músculos nos vasos sanguíneos; bloqueadores alfa, que bloquean os impulsos nerviosos aos vasos sanguíneos; e os axentes de acción central evitan a transmisión dos sinais do sistema nervioso do cerebro que causan o estreitamento dos vasos sanguíneos. Moita xente esixirá máis dun medicamento para controlar a presión arterial.
Obxectivos de presión arterial
O tratamento recomendado para a hipertensión inclúe tanto medicamentos como cambios de estilo de vida importantes, como dieta e exercicio. O seu obxectivo de presión arterial dependerá da súa idade e se ten ou non outras condicións médicas. Os adultos sans que teñen 60 anos de idade ou máis deben tratar de lograr unha presión arterial inferior a 150/90 mm Hg. Os adultos máis sans e os individuos con diabetes, enfermidade arterial coronaria ou enfermidade renal crónica deben apuntar a unha presión arterial inferior a 140/90 mm Hg.
É importante seguir a controlar os seus números e seguir con todas as recomendacións, xa que o tratamento da hipertensión pode reducir drasticamente o risco de complicacións.
> Fontes:
> Brown, M. M. (2003). O sétimo informe do Comité conxunto nacional de prevención, detección, avaliación e tratamento da presión arterial alta. O informe JNC 7. Coidado coa vista baseado en evidencias , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y. e Yu-Isenberg, K. S. (2012). Terapia de monoterapia e combinación inicial e control de hipertensión no primeiro ano. Hipertensión arterial 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P.A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Guía baseada en evidencias para a xestión da presión arterial alta en adultos. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Proxección para a presión arterial alta en adultos: Declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de EE. UU. (2015). Anais de Medicina Interna , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Terapia combinada versus monoterapia na redución da presión arterial: Meta-análise en 11.000 participantes de 42 ensaios. The American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038