Tensión alta

Unha visión xeral da presión arterial alta

A presión arterial alta é unha condición con consecuencias graves para a saúde que afecta ata 80 millóns de adultos estadounidenses. Cando se detecta e trata temprana, con todo, pode reducir o risco de ataque cardíaco, derrame cerebral e enfermidade renal.

¿Que é a presión arterial?

A presión arterial é a forza externa que exerce o sangue nas paredes das arterias. As arterias son os vasos sanguíneos que transportan sangue e osíxeno dos pulmóns a todos os órganos e tecidos do corpo.

As arterias están compostas de músculos flexibles e un tecido conectivo elástico que se estira para acomodar a forza do fluxo sanguíneo xerado polo corazón. E a acción de bombeo do corazón é o que permite que o sangue pase por estas arterias.

A presión arterial exprésase en dous números. O número máis elevado, a presión arterial sistólica, reflicte a forza xerada polas contraccións do corazón. O número inferior, a presión arterial diastólica, refírese á presión do sangue contra as paredes das arterias cando o corazón descansa entre as contraccións.

• Unha visión xeral da hipertensión (presión arterial alta)

• ¿Que significa isto se ten prehipertensão?

Os números

Despois de 20 anos, todos os adultos deben comezar a controlar a súa presión arterial nas visitas regulares de asistencia sanitaria. Se ten máis de 40 anos ou ten factores de risco para a presión arterial alta, debería ter controlada a presión arterial en ambos os dous brazos polo menos anualmente. É importante usar o manguito de presión arterial correcto, polo que pode non ser adecuado para comprobar a súa presión arterial nunha máquina automática na farmacia ou supermercado.

A presión arterial normal é considerada inferior a 120/80 mm Hg. Co seguimento das 24 horas ou a monitorización frecuente de presión sanguínea doméstica, a presión arterial normal diaria defínese como unha presión sanguínea media inferior a 135/85 mm Hg.

Se os seus números son máis altos, non significa que teña presión alta. A presión arterial pode cambiar en resposta ao exercicio, o estrés, a medicación, a enfermidade e ata a hora do día. É importante levar varias lecturas ao longo do tempo para facer un diagnóstico adecuado.

Causas

A maioría dos adultos con hipertensión arterial ten hipertensión primaria, anteriormente chamada hipertensión "esencial". Isto simplemente significa que a elevación na presión arterial non se debe a ningunha outra causa. A hipertensión primaria desenvolve gradualmente ao longo de varios anos. A non ser que o fagas seguimento, quizais nunca teñas en conta que estás experimentando un problema que pode provocar danos órganos significativos.

A hipertensión secundaria refírese á hipertensión causada por outra condición ou medicamento. Na maioría dos casos, a hipertensión secundaria ocorre de súpeto e pode causar maior elevación na presión arterial que a hipertensión primaria. Os trastornos da tiroides, enfermidades renales, apnéia obstrutiva do sono, abuso de alcohol, drogas ilegais e tumores da glándula adrenal son algunhas das causas da hipertensión secundaria.

Factores de risco

Hai unha variedade de factores que poden aumentar o risco de hipertensión arterial. Algúns factores de risco non se poden modificar, pero outros poden reducirse con cambios na dieta e o estilo de vida. Os riscos que non se poden modificar inclúen a idade, a historia familiar e a raza. Por exemplo:

• Despois dos 45 anos, os homes teñen máis probabilidades de desenvolver presión alta.
• Nas mulleres , o risco aumenta despois de 65 anos.
• Os afroamericanos teñen un risco maior de hipertensión que adoita desenvolverse antes e causar complicacións máis graves.

Os factores de risco modificables inclúen:

• Sendo un sobrepeso
• Un estilo de vida sedentario
• Uso do tabaco
• Unha alta dieta de sodio ou de baixo contido de potasio
• Consumo excesivo de alcohol
• Falta de vitamina D
• O estrés tamén pode aumentar a presión arterial temporalmente e, co paso do tempo, levan á hipertensión crónica.

Aínda que os nenos teñen un menor risco de desenvolver hipertensión esencial, poden desenvolver hipertensión arterial como resultado doutras condicións. A presión arterial dun neno debe medirse en cada exame anual e comparado con outros nenos do mesmo grupo de idade.

Fases

As lecturas de presión arterial poden caer nunha das cinco categorías:

1. Pre-hipertensión . Se a presión arterial sistólica está entre 120-139 mm Hg ou se a súa presión arterial diastólica é entre 80 e 89 mm Hg, pode ter prehipertensión. A prehipertensión, como a presión arterial alta, aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares e normalmente empeora co paso do tempo. O tratamento inclúe medidas non farmacolóxicas, como a redución de peso, o aumento da actividade física, o que evita o exceso de alcohol e restrinxe a inxestión de sal.
2. Hipertensión estadio I. Isto refírese a unha presión arterial sistólica de 140 mm Hg a 159 mm Hg ou unha presión arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg. Se só un destes valores é elevado, o maior valor determina a severidade da hipertensión. Isto levará á determinación do tratamento adecuado.
3. Hipertensión sistólica / diastólica illada . Os pacientes con presión arterial sistólica superior a 140 mm Hg e unha presión diastólica inferior a 90 mm Hg considéranse hipertensos sistólicos illados. Os que teñen unha presión diastólica superior ou igual a 90 mm Hg pero cunha presión sistólica inferior a 140 mm Hg considéranse hipertensos diastólicos illados. A presión arterial sistólica é o mellor predictor de risco en individuos con máis de 60 anos. Os estudos mostran que hai importantes beneficios para o tratamento da presión arterial, especialmente en pacientes con hipertensión leve. As recomendacións actuais suxiren que se inicie a medicación con presión arterial en pacientes con hipertensión arterial I, aínda que debería iniciarse máis cedo en persoas con enfermidades cardíacas, diabetes ou enfermidades renales crónicas.

• Pseudotumor Cerebri Causas e síntomas

• Ten unha presión arterial alta?

1. Hipertensión Stage II . Isto refírese a máis hipertensión, cunha presión sistólica de 160 mm Hg ou maior ou unha presión diastólica de 100 mm Hg ou maior. A hipertensión da etapa II pode requirir inicialmente máis dun medicamento para o tratamento.
2. Hipertensión maligna . Isto refírese a presións arteriales extremadamente altas, máis de 180 mm Hg sistólicas ou 120 mm Hg diastólicas, que se desenvolven rapidamente e produce danos órganos finais. A hipertensión maligna é unha condición que require atención médica inmediata. Esta condición tamén é coñecida como urxencia hipertensiva ou emerxencia hipertensiva. Os síntomas poden ocorrer como resultado de danos órganos, incluíndo cambios na confusión ou estado mental, visión borrosa, convulsións, falta de aire, inchazo e dor no peito por angina, ataque cardíaco ou aneurisma.

Diagnóstico

O Equipo de Tarefas de Servizos Preventivos dos Estados Unidos recomenda a medición da presión arterial ambulatoria para un diagnóstico preciso de hipertensión. Aínda que poida ter presión arterial elevada cando se mide no seu consultorio médico, isto pode ser o resultado de "hipertensión de capa branca". A selección do seu proveedor de asistencia sanitaria pode tamén faltar a "hipertensión enmascarada". As presións sanguíneas medias de 12 e 24 horas que usan o control da presión arterial ambulatoria son a miúdo significativamente diferentes das lecturas tomadas nunha clínica ou no hospital, e dan lugar a menos pacientes que necesitan tratamento, polo que son significativamente menos os pacientes que necesitan tratamento como resultado. Outros pacientes poden ter promedios de presión arterial elevada descubertos con monitorización ambulatoria que os pon en risco de accidente vascular cerebral e enfermidades cardiovasculares mesmo cando as lecturas obtidas nun ambiente de saúde son normais.

Se é diagnosticado con hipertensión, o seu médico ou médico poderá solicitar probas de laboratorio para determinar se existe ou non unha causa secundaria, como unha anormalidade da tiroide ou anormalidade da glándula adrenal. Outros exames de sangue medirán os niveis de eletrólitos, creatinina e nitróxeno de urea en sangue para determinar se os seus riñones están implicados.

A orinalysis é outra proba utilizada a miúdo para diagnosticar o dano renal como resultado da presión arterial e para descartar trastornos renales que poden ser unha causa secundaria. Os perfís lipídicos miden os niveis de colesterol e son usados ​​para avaliar o risco de enfermidades cardiovasculares como o ataque cardíaco e o accidente vascular cerebral. Os estudos de imaxe úsanse para identificar posibles tumores das glándulas suprarrenais ou danos nos riles.

Se é diagnosticado con hipertensión, tamén necesitará un exame visual. Un exame cun oftalmoscopio pode determinar o efecto que ten a presión arterial nos vasos sanguíneos nos ollos e se a súa retina sufriu un dano ou non.

Ademais dun electrocardiograma (ECG) para avaliar o posible dano cardíaco, un ecocardiograma pode usarse para ver se o corazón se agrandou ou se ten outros problemas cardíacos relacionados coa hipertensión, como coágulos de sangue ou danos á válvula cardíaca. O exame de ultrasóns Doppler pode usarse para comprobar o fluxo sanguíneo a través das arterias para determinar se se estreitou, contribuíndo así á presión arterial elevada.

Tratamento

O tratamento inicial para a hipertensión inclúe cambios no estilo de vida e dieta para eliminar ou reducir factores contributivos como a obesidade ou unha alta dieta de sodio. O deixar de fumar e reducir o consumo de alcohol: unha bebida ao día para mulleres e dúas bebidas por día para os homes: son pasos importantes para a redución da presión arterial.

O seu médico probablemente recomenda exercicio aeróbico regular que ten un efecto beneficioso sobre a presión arterial. A evidencia demostra que camiñar rápidamente durante polo menos 30 minutos diarios varias veces por semana é beneficioso para a redución da presión arterial.

Hai tamén unha serie de diferentes clases de medicamentos dispoñibles para o tratamento da hipertensión. As recomendacións do JNC 8 para o tratamento da presión arterial están baseadas na evidencia de múltiples estudos en moitas poboacións diferentes. As persoas con hipertensión estadio II poden necesitar un tratamento inicial con dous medicamentos ou unha droga combinada.

O seguimento é importante. Se o seu obxectivo de presión arterial non se alcanzou despois dun mes de tratamento, o seu médico pode aumentar a súa dose ou engadir unha clase diferente de medicación. Despois de acadar o seu obxectivo de presión arterial, debes seguir monitores a túa resposta ao tratamento e desenvolvemento de calquera outra condición para evitar a progresión dos problemas.

Complicacións

Hai consecuencias importantes para a hipertensión crónica :

• Ataque ao corazón
• Trazo
• Aneurismas
• Insuficiencia cardíaca
• Falla renal
• Danos a vasos sanguíneos
• Problemas cognitivos e de memoria
• Dano ocular e perda de visión
• Síndrome metabólica

O dano é acumulativo ao longo do tempo. A presión arterial alta raramente está asociada a síntomas, polo que moitas veces non se trata nin se pasa por alto ata que se produciu un dano permanente e devastador. Cando se aumenta a presión arterial, as paredes das arterias pódense ferir ou estirar. O dano aos vasos sanguíneos pode crear rexións débiles que orixinen aneurismas ou ruptura.

O dano ao músculo cardíaco tamén pode causar fibrilación auricular ao longo do tempo. A fibrilación auricular é unha frecuencia cardíaca irregular que pon en risco o accidente vascular cerebral. A presión arterial alta tamén pode desgarrar a capa interna das arterias, o que permite a acumulación de tecido cicatricial que atrae restos de colesterol e plaquetas (células sanguíneas que forman coágulos). A acumulación de colesterol nos vasos sanguíneos danados chámase placa. Estas placas causan un estreitamento das arterias, o que resulta en máis traballo para que o corazón poña un sangue adecuado a través do corpo.

A placa pode romperse baixo alta presión. Isto fai que as plaquetas se adhiren e formen un coágulo que pode romperse e viaxar ao longo da circulación sanguínea, bloqueando o sangue oxigenado de chegar a tecidos críticos. Adicionalmente, estes coágulos poden desprenderse e viaxar a outras partes do corpo, bloqueando o fluxo sanguíneo e causando ataques cardíacos ou accidentes cerebrovasculares. A formación do coágulo tamén estreita a arteria, facendo que o corazón funcione máis para bombear sangue con osíxeno en todo o corpo.

O dano ás arterias da presión arterial alta, incluíndo a cicatrización ea acumulación de colesterol, dan lugar a unha rigidez das arterias. Isto fai que o corazón traballe máis para empurrar o sangue por todo o corpo. O corazón é un músculo e, co paso do tempo, quedará danado e disquete como resultado da presión arterial elevada. As cámaras do corazón ampliaranse e as fibras musculares non poderán contraer de forma adecuada para compensar, resultando en insuficiencia cardíaca .

Unha palabra de

A hipertensión é un trastorno crónico grave que pode provocar moitos efectos nocivos sobre a saúde ao longo do tempo. Se é adulto de máis de 20 anos, debe ter controlada a súa presión arterial pola súa asistencia sanitaria na súa visita regular á saúde. Se ten máis de 40 anos de idade, é importante ter controlada a súa presión arterial anualmente. Lembra que a lectura que obteñas dunha máquina manual ou da farmacia pode non ser exacta.

Detectar a tensión arterial altamente pronto pode solicitarche facer cambios saudables na túa dieta e estilo de vida que reducen o risco de trastornos graves como accidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Se cae nunha categoría de alto risco, verifique a súa presión arterial hoxe.

> Fontes:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC orientación sobre a xestión do estilo de vida para reducir o risco cardiovascular: informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Presión arterial elevada e risco de enfermidade renal na etapa final en suxeitos sen enfermidade renal base. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. A progresión da hipertensión arterial á insuficiencia cardíaca congestiva. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Fábrica de Tarefas de Servizos Preventivos de EE. UU. Proxección de presión arterial alta nos adultos: declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de EE. UU. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Efecto da presión arterial diastólica e sistólica sobre a mortalidade: implicacións para a definición de "normal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implicacións pronósticas da hipertrofia ventricular esquerda. Am Corazón J. 2001; 141: 334.