A hipertensión ou a presión arterial alta son un dos problemas médicos máis comúns. Por desgraza, a hipertensión moitas veces non se diagnostica. Peor aínda, cando se diagnostica, adoita tratarse inadecuadamente malia que non adoita ser moi difícil de tratar. Así, mentres todos "saben" sobre a hipertensión, segue sendo unha das principais causas de infarto , accidente vascular cerebral , enfermidades renales e outros problemas médicos graves.
Debido a que a hipertensión é tan común e tan consecuente, é importante para todos ter controlada a súa presión arterial periódicamente. E se ten hipertensión, é importante traballar en estreita colaboración co seu médico para atopar un tratamento efectivo que lle permitirá evitar as consecuencias terribles e vivir unha vida longa e sa.
¿Que é a hipertensión e por que é tan importante?
A hipertensión é unha condición na que a presión nas arterias é o suficientemente alta como para causar eventualmente danos nos vasos sanguíneos e, en definitiva, nos órganos para os que subministran sangue.
A medida que o corazón late, impulsa sangue a través das arterias e órganos do corpo. A presión xerada polo corazón latexado avanza o sangue e estende as paredes elásticas das arterias. Entre os latidos cardíacos, a medida que se relaxa o músculo cardíaco, as paredes arteriales volven á súa forma orixinal, mantendo o sangue avanzado cara aos tecidos do corpo. (A expansión das arterias con cada latexo cardíaco é o que nos permite sentir un "pulso").
Así, é a presión sanguínea dentro das arterias xerada polo corazón latexante e as arterias elásticas que traballan xuntos, que mantén circulando o sangue.
Se a presión arterial é moi baixa (unha condición chamada hipotensión ), os órganos do corpo sofren porque non reciben un fluxo sanguíneo suficiente. Pero unha presión arterial que é crónica demasiado alta (hipertensión) causa os seus propios problemas. A hipertensión pode acelerar moito a aterosclerose , o que conduce á enfermidade arterial coronaria e ataques cardíacos , insuficiencia cardíaca , accidentes vasculares cerebrais, insuficiencia renal , arterias periféricas e aneurismas aórticos .
É por iso que a hipertensión é un factor de risco importante para a discapacidade e morte prematura, e por iso o diagnóstico e tratamento é tan importante para a saúde e a longo prazo.
Cales son os síntomas da hipertensión?
A hipertensión é unha enfermidade insidiosa. A maioría das persoas que teñen hipertensión nunca desenvolven ningún síntoma da hipertensión arterial, e moitas veces parecen estar completamente saudables durante moitos anos, ata que causou danos irreversibles a un órgano vital. Polo tanto, o primeiro sinal de hipertensión, por desgraza, é moitas veces un ataque cardíaco súbito ou un accidente vascular cerebral-aparentemente fóra do azul. É por iso que a hipertensión chámase a miúdo o "asasino silencioso".
Como se diagnostica a hipertensión?
A hipertensión é diagnosticada cando a presión arterial en repouso está persistentemente elevada.
É importante medir a presión arterial correctamente para evitar o diagnóstico excesivo ou a hipertensión insuficiente. Na oficina médica típica de hoxe, os procedementos correctos para medir con precisión a presión arterial adoitan pasar por alto. Dado que é quen ten que vivir co diagnóstico (ou coas consecuencias dun diagnóstico perdido), debería ter algunha idea do camiño correcto para diagnosticar a hipertensión.
A medición da presión arterial exprésase como dous números: as presións sanguíneais sistólica e diastólica, como esta: 120 mmHg / 80mmHg, ou máis simplemente, 120/80 ("unha vinte sobre oitenta"). O maior número, a presión sistólica, representa a presión dentro da arteria no momento en que o corazón está contraendo. O menor número, a presión diastólica, representa a presión arterial entre os latidos cardíacos, mentres o corazón se relaxa.
As directrices formais para medir a presión arterial estipulan que a medición debe realizarse nun ambiente silencioso e cálido despois de sentarse tranquilamente durante polo menos cinco minutos. Non deberías ter tomado café nin fumar o tabaco por polo menos 30 minutos. Deberán realizarse polo menos dúas medicións de presión arterial nestas condicións, polo menos cinco minutos de separación, e deberían repetirse tantas veces como sexa necesario ata que as medidas estean de acordo en 5 mmHg.
Calquera persoa que estivo en consultorio nos últimos anos sabe o improbable que se cumpran todas estas condicións. Aínda así, antes de que un médico che cometa un diagnóstico permanente de hipertensión, debe estar obrigado a facer o diagnóstico correctamente. E debes insistir en que o faga.
Outro factor complicante no diagnóstico da hipertensión na oficina de doutores é o fenómeno da " hipertensión de capa branca " que significa que os niveis de presión sanguínea son elevados no consultorio do médico, pero son normais case calquera outro tempo. A maioría dos expertos senten que a hipertensión de capa branca non require tratamento.
Debido ás dificultades inherentes á realización dun diagnóstico adecuado de hipertensión no consultorio, os especialistas en hipertensión están chegando á vista de que a forma máis precisa de diagnosticar a hipertensión non está no despacho do médico, senón coa presión arterial ambulatoria seguimento . A evidencia acumulativa recomenda fortemente este enfoque e algunhas directrices médicas recentes estipulan que o seguimento ambulatorio é o preferido para diagnosticar a hipertensión.
Cales son os factores de risco para a hipertensión?
A hipertensión é moi común entre todos os grupos das sociedades occidentais. Non obstante, algunhas persoas teñen un alto risco de desenvolver hipertensión.
A hipertensión é máis común e máis grave en persoas negras e en persoas que teñen antecedentes familiares de hipertensión. O exceso de inxestión de sal é un factor importante no desenvolvemento de hipertensión para moitas persoas. O alto consumo de alcohol (maior que dúas bebidas por día) está asociado coa hipertensión. Os niveis elevados de lípidos sanguíneos ( colesterol e triglicéridos no sangue) están asociados a unha maior incidencia de hipertensión. E, por suposto, hai o factor de risco máis común: ter sobrepeso ou obesidade.
Cales son as causas da hipertensión?
As causas da hipertensión adoitan dividirse en dúas categorías xerais: hipertensión primaria ("hipertensión esencial") e hipertensión secundaria a algún problema médico subxacente.
A gran maioría das persoas con hipertensión ten unha hipertensión esencial , o que significa simplemente que non se pode identificar ningunha causa subyacente específica; isto ocorre por ningún motivo aparente. Mentres se realizaron moitas investigacións para tratar de identificar a verdadeira causa (ou causa) subxacente da hipertensión esencial, ata agora a causa permanece esquiva.
É máis raro que a hipertensión sexa secundaria a algún trastorno subyacente identificable e moitas veces tratable e / ou reversible. As condicións que poden producir hipertensión secundaria inclúen a enfermidade renal, a apnéia do soño , a coartación da aorta, a enfermidade dos vasos sanguíneos que proporcionan os riles, varios trastornos da glándula endócrina e o uso de anticonceptivos orais , beber alcohol, uso crónico de anti- drogas inflamatorias (AINE) ou antidepresivos.
Unha historia médica coidadosa, un exame físico e unha avaliación do traballo de rutina deben informar o seu médico sobre se hai que tomar medidas para buscar unha posible causa de hipertensión secundaria .
Cales son as etapas da hipertensión?
Cando se diagnostica a hipertensión, o "estadio" da hipertensión é un factor importante na determinación de que tipo de terapia se usa inicialmente. O estadio da hipertensión dunha persoa é só outra forma de dicir o quão severo é, en outras palabras, a presión arterial alta.
As etapas da hipertensión son:
- Hipertensión Stage 1: presión sistólica 140-159 mmHg Ou presión diastólica 90-99mmHg
- Hipertensión estadio 2: presión sistólica superior a 159 mmHg ou presión diastólica superior a 99 mmHg
Ademais destes dous "estadios" formais, os médicos tamén falarán sobre unha etapa informal chamada prehipertensión, na que a presión arterial é maior que o intervalo desexable, pero non o suficientemente elevado como hipertensión.
Se di que a pre-hipertensión está presente se a presión sistólica cae entre 120-139 mmHg ou a presión diastólica é entre 80-89 mmHg. Debido a que as persoas con prehipertensión teñen un risco moi elevado de converterse francamente hipertensos, necesitan controlar a súa presión arterial polo menos cada 6-12 meses. Algúns médicos aínda cren que deben ser tratados pola hipertensión. Polo menos, deberían adoptar cambios de estilo de vida que reducirán o risco de desenvolver hipertensión e enfermidades cardiovasculares.
Ademais da hipertensión prehipertensiva e da etapa 1 e da etapa 2, hai unha forma rara de hipertensión severa chamada hipertensión maligna. A hipertensión maligna é diagnosticada cando a presión arterial é extremadamente alta e vén acompañada de evidencia de dano agudo aos órganos causados pola ruptura de vasos sanguíneos expostos a presión arterial de súpeto.
Este dano agudo de órganos é máis comúnmente manifestado por sangramento na retina dos ollos, sangramento dos riles, dano cardíaco agudo ou derrame cerebral. Os síntomas que experimentan as persoas con hipertensión maligna están relacionadas co órgano ou os órganos que están sendo danados. A hipertensión maligna sempre é unha emerxencia médica e xeralmente require asistencia médica intensiva e agresiva.
Recentemente diagnosticado con hipertensión? Atopar o tratamento correcto
Se foi diagnosticado con hipertensión, a boa noticia é que hai unha gran variedade de terapias eficaces para elixir. A mala noticia é que tamén hai unha gran variedade de terapias efectivas para elixir, que ás veces pode facer que seleccionar o tratamento "correcto" sexa un pouco complicado.
O tratamento da hipertensión sempre comeza coa dieta, o exercicio, a xestión do peso ea restrición de sodio . Nalgúns casos (especialmente en persoas con hipertensión arterial pre-hipertensiva), este tipo de cambios de estilo de vida son suficientes e é posible que a terapia con fármacos non sexa necesaria.
Non obstante, na maioría das persoas con hipertensión estadio 1 e con calquera persoa que teña hipertensión articular 2, a terapia farmacolóxica está obrigada a reducir o suficiente a presión arterial.
Debido a que unha gran cantidade de medicamentos recetados foron aprobados para o tratamento da hipertensión, seleccionar a droga "correcta" (ou unha combinación de medicamentos) para calquera persoa con hipertensión pode parecer un pouco desalentadora. Non obstante, as pautas foron desenvolvidas para axudar aos médicos a atopar rapidamente un réxime de tratamento eficaz e ben tolerado (e normalmente bastante accesible) para case calquera persoa con hipertensión.
Entón, se vostede eo seu médico levan un enfoque lóxico e gradual, hai unha boa oportunidade de que poida resolver rapidamente o tratamento adecuado para vostede.
Se tes 65 anos de idade ou máis, pode ser que a hipertensión é principalmente hipertensión sistólica, é dicir, a presión arterial sistólica é alta, mentres que a presión arterial diastólica permanece no rango normal. Se é así, vostede eo seu médico deben tomar precaucións especiais a medida que comeza a terapia para a súa hipertensión.
Vivir con hipertensión
Cando se diagnostica con hipertensión por primeira vez, pódese esperar que haxa un período de tempo cando verá o seu médico con máis frecuencia que o habitual. Necesitarás algunhas probas básicas para buscar unha causa subxacente á túa hipertensión e probablemente necesitarás varias visitas ao médico antes de atopar o teu réxime de tratamento óptimo.
Pero unha vez finalizado este período inicial, podes volver a unha vida completamente normal. Por suposto, pode haber uns poucos axustes de estilo de vida que necesitará acostumar, pero probablemente serán cambios de estilo de vida que debes facer fai moito tempo.
A boa noticia é que, agora que a túa hipertensión está adecuadamente tratada, a "vida normal" é probable que dure moito máis tempo e sexa substancialmente máis saudable do que podería ser.
Unha palabra de
A hipertensión arterial é un trastorno médico moi común que moitas veces ten consecuencias graves. Ao aprender todo o que pode sobre a hipertensión, pode traballar co seu médico para facer o diagnóstico correcto de forma oportuna e chegar rapidamente á terapia ideal que necesita.
> Fontes:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. O sétimo informe do Comité Nacional Conxunto para a prevención, detección, avaliación e tratamento da presión arterial alta: informe JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Ir AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Unha aproximación efectiva ao control da presión arterial alta: un asesor científico da Asociación Americana do Corazón, o Colexio Americano de Cardioloxía e os Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Hipertensión 2013; dispoñible en http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, e outros. 2014 Orientación baseada en evidencias para a xestión da presión arterial elevada en adultos: Informe dos membros do panel designado para o Oitavo Comité Nacional Conxunto (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Dispoñible en: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Capítulo 8: Crise hipertensiva. En: Hipertensión Clínica de Kaplan, 10º ed., Lippincott, Williams & Wilkins, Filadelfia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Valor pronóstico a longo prazo da hipertensión do abrigo branco: unha comprensión do > diagnóstico > uso de medidas de presión arterial ambulatoria e home. Hipertensión 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Monitoreo da presión arterial ambulatoria para a práctica clínica de rutina. Hipertensión 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Valor prognóstico da hipertensión encarnada e enmascarada diagnosticada por monitorización ambulatoria en materias inicialmente non tratadas: unha actualización > meta-análise >. Am J Hypertens 2011; 24:52.