En todos os lugares onde se acende, está amonestado a prestar atención aos seus niveis de colesterol e, en menor medida, aos seus niveis de triglicéridos. O colesterol e os triglicéridos son dúas formas de lípidos ou graxas que circulan no sangue. Son os dous necesarios para a vida en si.
O colesterol é crítico para construír e manter partes crave das células, como as membranas celulares e para facer varias hormonas esenciais, incluídos os estróxenos, progesterona, vitamina D e esteroides.
Os triglicéridos, que son cadeas de ácidos graxos de alta enerxía, proporcionan gran parte da enerxía necesaria para que os seus tecidos funcionen. Entón non pode vivir sen ningún dos dous tipos de lípidos.
Pero cando os niveis sanguíneos de colesterol ou triglicéridos tórnanse demasiado elevados, o risco de desenvolver un ataque cardíaco , vertedura e enfermidade vascular periférica aumenta significativamente. E é por iso que debes preocuparte polos teus niveis lipídicos.
Visión xeral
Hai dúas fontes de colesterol e triglicéridos: fontes dietéticas e fontes "endógenas" (fabricadas no corpo). O colesterol dietético e os triglicéridos proceden principalmente de comerse carnes e produtos lácteos . Estes lípidos alimentarios son absorbidos polo seu intestino e despois entréganse a través do torrente sanguíneo ao seu fígado, onde son procesados.
Un dos principais postos de traballo do fígado é asegurarse de que todos os tecidos do corpo reciban todo o colesterol e os triglicéridos que necesitan para funcionar.
En xeral, durante oito horas despois dunha comida, o fígado toma o colesterol e os triglicéridos do sangue. Durante os tempos en que os lípidos alimentarios non están dispoñibles, o fígado produce colesterol e triglicéridos. De feito, preto do 75% do colesterol no corpo é fabricado polo fígado.
O seu fígado coloca entón o colesterol e os triglicéridos, xunto con proteínas especiais, en pequenos envases chamados lipoproteínas que se liberan na circulación. O colesterol e os triglicéridos son eliminados das lipoproteínas e entréganse nas células do corpo, sempre que sexan necesarios.
O exceso de triglicéridos - aqueles que non son necesarios inmediatamente para o combustible - son almacenados en células de graxa para o seu posterior uso. É importante saber que moitos dos ácidos graxos almacenados nos nosos corpos orixináronse como carbohidratos dietéticos. Debido a que hai un límite para cantos carbohidratos podemos almacenar nos nosos corpos, todos os carbohidratos "extra" que comemos transfórmanse en ácidos graxos, que logo son empaquetados como triglicéridos e almacenados como graxas. (Isto explica por que é doado converterse en obesidade mesmo nunha dieta baixa en graxa). Os ácidos graxos almacenados fórmanse dos triglicéridos e se queiman como combustible durante os períodos de xexún.
Bo e malo colesterol
Moitas veces escoitará que os médicos e dietistas falan de dous "tipos" diferentes de colesterol: colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) (chamado colesterol "malo") e colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL) (ou colesterol "bo"). Esta forma de falar sobre o colesterol é unha taquigrafía conveniente, pero en rigor non é realmente correcto.
Estrictamente falando, como calquera bo químico dirá, o colesterol é só o colesterol. Unha molécula de colesterol é prácticamente o mesmo que outro. Entón, por que os médicos falan sobre o colesterol bo e malo?
A resposta ten que ver coas lipoproteínas.
Lipoproteínas. O colesterol (e os triglicéridos) son lípidos e, polo tanto, non se disolven nun medio de auga como sangue. Para que os lípidos sexan transportados no torrente sanguíneo sen unirse, necesitan ser empaquetados en pequenas partículas chamadas lipoproteínas. As lipoproteínas son solubles en sangue e permiten que o colesterol e os triglicéridos sexan facilmente movidos a través do torrente sanguíneo.
O "comportamento" das diferentes lipoproteínas está determinado polos tipos específicos de proteínas (chamadas apolipoproteínas) que aparecen na súa superficie. O metabolismo da lipoproteína é bastante complexo e os científicos seguen traballando todos os detalles. Non obstante, a maioría dos médicos refírense a dous tipos principais de lipoproteínas: LDL e HDL.
Colesterol LDL - Colesterol "malo". Na maioría das persoas, a maioría do colesterol no sangue é empaquetada en partículas de LDL. O colesterol LDL adoita chamar colesterol "malo".
Os niveis elevados de colesterol LDL víronse fortemente asociados a un maior risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral. Moitos expertos opinan que cando os niveis de colesterol LDL son demasiado altos, a lipoproteína LDL tende a unirse ao revestimento dos vasos sanguíneos, o que axuda a estimular a aterosclerose . Así, un nivel elevado de colesterol LDL é un factor de risco importante para a enfermidade cardíaca e o accidente vascular cerebral.
Aínda que non hai dúbida de que os niveis elevados de colesterol LDL contribúen fortemente ao risco cardíaco, nos últimos anos os expertos comezaron a cuestionar se a redución dos niveis de colesterol LDL necesariamente reduce o risco. En particular, ao reducir os niveis de colesterol LDL con drogas de estatinas reduce significativamente o risco cardíaco, a redución dos niveis de colesterol LDL coa maioría dos outros tipos de drogas non se demostrou definitivamente. É por iso que algúns especialistas comezaron a cuestionar a hipótese do colesterol e por que as directrices actuais sobre o tratamento do colesterol dependen tanto do uso das estatinas.
"Colesterol HDL - bo" Colesterol. Os niveis máis altos de colesterol HDL asociados ao sangue están asociados cun menor risco de enfermidades cardíacas e, pola contra, os baixos niveis de colesterol HDL están asociados cun maior risco. Por este motivo, o colesterol HDL adoita chamar "bo "colesterol.
Parece que a lipoproteína HDL "arrasa" as paredes dos vasos sanguíneos e elimina o exceso de colesterol. Así, o colesterol presente no HDL é, en gran parte, o exceso de colesterol que acaba de ser eliminado das paredes das células e dos vasos sanguíneos e está a ser transportado de novo ao fígado para reciclar. Canto maior sexa o niveis de colesterol HDL , presumiblemente, máis cholesterol se elimina doutro xeito que podería causar danos.
Nos últimos anos, a noción de que o colesterol HDL sempre é "bo" foi baixo fogo e, de feito, agora parece que a verdade é un pouco máis complicado que simplemente "HDL = bo colesterol". As compañías farmacéuticas que traballan arduamente para elaborar medicamentos para aumentar os niveis de HDL, por exemplo, ata agora chegaron a un muro de ladrillo. Varias drogas que elevaron con éxito os niveis de HDL non lograron mellorar os resultados cardíacos. Resultados como estes están obrigando aos expertos a revisar o seu pensamento sobre o colesterol HDL.
Causas do colesterol alto
Os niveis elevados de colesterol LDL poden ser causados por varios factores, incluíndo condicións de herdanza como a hipercolesterolemia familiar . Máis comúnmente, os niveis elevados de colesterol están relacionados coa dieta deficiente, a obesidade, o estilo de vida sedentario, a idade, o tabaquismo eo sexo (as mulleres premenopáusicas teñen un nivel máis baixo de colesterol que os homes).
Varias condicións médicas, incluíndo diabetes , hipotiroidismo , enfermidades hepáticas e insuficiencia renal crónica tamén poden aumentar os niveis de colesterol. Algunhas drogas, especialmente os esteroides e a progesterona, poden facer o mesmo.
Triglicéridos e risco cardíaco
Moitos estudos clínicos mostraron que ter un alto nivel de triglicéridos no sangue - unha condición chamada hipertrigliceridemia - tamén está asociada cun risco cardiovascular substancialmente elevado. Aínda que esta asociación é xeralmente aceptada polos expertos, aínda non se acordou que os niveis elevados de triglicéridos sexan unha causa directa de arteriosclerose, xa que se pensa que o colesterol LDL é. Non hai "hipótese de triglicéridos" xeralmente aceptada.
Aínda así, non hai dúbida de que a hipertrigliceridemia está fuertemente asociada ao risco cardiovascular elevado. Ademais, os niveis altos de triglicéridos son unha característica destacada de varias outras condicións coñecidas por aumentar o risco cardíaco. Estes inclúen a obesidade, o estilo de vida sedentario, o tabaquismo, o hipotiroidismo e, especialmente, a síndrome metabólica e a diabetes tipo 2.
Esta última relación é particularmente importante. A resistencia á insulina que caracteriza a síndrome metabólica e a diabetes tipo 2 produce un perfil metabólico global que aumenta tremendamente o risco cardíaco. Este perfil metabólico desfavorable inclúe, ademais da hipertrigliceridemia, os niveis elevados de CRP, os niveis altos de colesterol LDL e os niveis baixos de colesterol HDL. (En realidade, normalmente hai unha relación de "see-saw" entre os niveis de triglicéridos e colesterol HDL (canto maior sexa o menor, o menor). As persoas con resistencia á insulina adoitan ter hipertensión e obesidade. O seu risco xeral de enfermidades cardíacas e derrames cerebrais é moi elevado.
Dada a gran cantidade de factores de risco que xeralmente acompañan aos niveis altos de triglicéridos, é comprensible que os investigadores ata agora non puidesen esclarecer o risco elevado causado directamente pola hipertrigliceridemia.
Probando
Comezando aos 20 anos, recoméndase a proba de colesterol e triglicéridos cada cinco anos. E se os niveis de lípidos se atopan elevados, a repetición das probas debería realizarse anualmente.
- Ler sobre probas de colesterol e triglicéridos .
Cando buscar o tratamento
Decidir se debe ser tratado para o colesterol alto ou os niveis altos de triglicéridos, se ese tratamento debe incluír a terapia con drogas e cales as drogas deben utilizarse non sempre é do todo sinxelo. Aínda así, se o teu risco cardiovascular é elevado, o tratamento adecuado para os teus niveis de lípidos pode reducir substancialmente as posibilidades de sufrir un ataque cardíaco ou mesmo de morrer prematuramente. Entón, cando se trata de tratar o colesterol e os triglicéridos, é importante facelo correctamente.
Unha palabra de
Os niveis elevados de colesterol LDL e triglicéridos están fortemente asociados a un alto risco de enfermidade cardiovascular. Aínda que hai certa controversia sobre o nivel de colesterol elevado e os niveis de triglicéridos directamente causan unha enfermidade cardíaca, non hai controversia respecto diso: se o seu risco cardiovascular é elevado cómpre reducir isto; e ademais, as medidas que toma para baixar os seus niveis anormais de lípidos tamén baixarán o risco cardíaco. Entón, deixe os expertos discutir sobre os mecanismos polos que o colesterol e os triglicéridos están asociados a enfermidades cardíacas. Ten que concentrarse en dar os pasos demostrados para reducir o risco individual e individual.
> Fontes:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G e col. Hipertrigliceridemia eo seu tratamento farmacolóxico entre os adultos estadounidenses. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. Guía do ACC / AHA sobre o tratamento do colesterol sanguíneo 2013 para reducir o risco cardiovascular aeroesclerótico en adultos: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.