A enfermidade arterial periférica (PAD) é unha condición na que unha ou máis das arterias que subministran sangue ás pernas, brazos, cabeza ou abdome bloquean ou parcialmente bloquean, xeralmente por mor da aterosclerose . Se o fluxo de sangue aos membros non é suficiente para manter a demanda, unha persoa con PAD pode experimentar síntomas.
Síntomas
O síntoma máis común do PAD é a "claudicación". A claudicación é dor, cólicas ou molestias, que poden variar de meras molestias ata moi graves, que se producen no extremo afectado.
Normalmente, a claudicación ocorre durante o exercicio e é aliviada polo descanso.
Dado que o PAD afecta máis a miúdo as pernas, a claudicación maniféstase máis comúnmente como dor nas pernas ao camiñar. Dependendo de onde se atopa a obstrución da arteria da pata, a claudicación da pata pode afectar o pé, a pantorrilla, a coxa ou as nádegas. As persoas que teñen PAD nunha das arterias que proporcionan as extremidades superiores poden experimentar unha claudicación no brazo ou no ombreiro; e algúns aínda poden experimentar síntomas neurolóxicos durante o exercicio do brazo, unha condición chamada " síndrome de roubo subclávico ".
Ás veces, o PAD causará unha perseverante claudicación incluso en repouso. A claudicación de repouso moitas veces significa que o bloqueo arterial é relativamente grave, eo membro afectado non está recibindo un fluxo de sangue suficiente nin sequera en repouso.
Debido a que a claudicación non sempre segue o padrón típico, é dicir, a dor durante o esforzo, co alivio durante o descanso, o diagnóstico da DAP debe considerarse en calquera momento cando unha persoa maior de 50 anos de idade, que ten factores de risco para a arteriosclerose , experimenta dor inexplicada os brazos ou as pernas.
O PAD moi grave pode levar á ulceración e ata a gangrena do membro afectado.
Causas
Na gran maioría dos casos, A PAD é causada pola aterosclerose . Isto significa que os mesmos tipos de factores de risco que producen enfermidade arterial coronaria (CAD) , especialmente os niveis elevados de colesterol , o tabaquismo , a hipertensión e a diabetes , tamén producen PAD.
En realidade, porque o PAD eo CAD son causados polo mesmo proceso de enfermidade, cando se diagnostica a PAD, moitas veces significa que o CAD tamén está presente.
Máis raramente, PAD pódese ver en persoas que non teñen aterosclerose. Por exemplo, a PAD pode ser causada por trauma nas extremidades, a exposición á radiación e certas drogas (as drogas de ergotamina) que se usan para tratar a dor de cabeza de enxaqueca .
Diagnóstico
PAD pode ser diagnosticado con probas non invasivas. Nalgúns casos, o PAD pódese detectar mediante exame físico, cando se observa un pulso reducido no extremo afectado. Con máis frecuencia, con todo, requírese unha das varias probas específicas para diagnosticar PAD.
O diagnóstico de PAD nas pernas pódese facer usando o " índice de nocello-braquial " ou ABI, onde se mide a presión arterial e se compara no nocello e no brazo. Un índice ABI baixo indica unha presión arterial reducida nunha arteria da pata , indicando que o PAD está presente.
A pletismografía é outra técnica que se usa para diagnosticar PAD. Con esta proba, o aire é bombeado nunha serie de puños colocados ao longo da perna e calcúlase a presión do pulso da arteria debaixo de cada manguito. Un bloqueo nalgún lugar da arteria dará como resultado unha presión de pulso reducida máis aló da área de bloqueo.
A "ultrasonografía dúplex" é unha proba de ultrasóns especial que proporciona unha estimación do fluxo sanguíneo a varios niveis dentro dunha arteria.
Unha caída repentina no fluxo sanguíneo suxire un bloqueo parcial na zona da pinga.
Se o seu médico sospeita de PAD, unha ou máis destas probas non invasivas xeralmente é suficiente para facer un diagnóstico. Na actualidade, a ABI é a proba máis utilizada.
Tratamento
Mentres a PAD leve ou moderada pode tratarse con medicamentos e cambios de estilo de vida, os casos máis graves a miúdo requiren cirurxía de bypass ou angioplastia para aliviar os bloqueos. Aquí hai máis detalles sobre o tratamento do PAD .
Fontes:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Detección, conciencia e tratamento da enfermidade arterial periférica na atención primaria. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR e col. Directrices de práctica ACC / AHA 2005 para o manexo de pacientes con enfermidade arterial periférica (extremidades inferiores, aorta renal, mesentérica e abdominal): informe colaborativo da Asociación Americana de Cirugía Vascular / Sociedade de Cirurxía Vascular, Sociedade de Angiografía Cardiovascular e Intervencións , Sociedade de Medicina Vascular e Bioloxía, Sociedade de Radioterapia Intervencionária e Fábrica de Tarefas ACC / AHA sobre Directrices Prácticas (Comité Escritor para Desenvolver Directrices para a Xestión de Pacientes con Enfermidade Arterial Periférica): avalado pola Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular e Pulmonar ; Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue; Sociedade para a enfermería vascular; Consenso interartésico transatlántico; e fundación da enfermidade vascular. Circulación 2006; 113: e463.