Se tivo un infarto de miocardio (MI ou ataque cardíaco), sufriu un certo dano ao músculo cardíaco. Se se fixo un dano suficiente, pode correr o risco de padecer insuficiencia cardíaca . Así, tomar medidas para previr a insuficiencia cardíaca é un aspecto importante da terapia despois dun MI.
Para as persoas que tiveron un IM moi grande, o risco de insuficiencia cardíaca pode ser bastante alto.
Nestes pacientes o inicio da insuficiencia cardíaca pode ser agudo, moitas veces durante as primeiras horas ou días.
Pero mesmo cando un MI causa só unha cantidade moderada de dano muscular, a eventual insuficiencia cardíaca é unha posibilidade. A medicación apropiada e os cambios de estilo de vida poden ser críticos para atrasar ou previr o inicio da insuficiencia cardíaca.
¿Que é a remodelación?
Se a insuficiencia cardíaca ocorre despois de que un MI depende en gran medida de como responde o músculo cardíaco sen danar. Despois dun MI, o músculo cardíaco sa "esténdese" nun intento de asumir a carga de traballo do músculo danado. Este estiramiento conduce á ampliación do corazón, un proceso chamado "remodelación cardíaca".
O estiramento axuda ao músculo cardíaco intacto de forma máis forte e permítelle facer máis traballo. O músculo cardíaco se comporta como unha banda de goma; canto máis se estire, máis "presión" ten. Non obstante, se destrúe unha franxa de goma ou continúa estendéndose varias veces por un longo período de tempo, perde o seu "broche" e vólvese flácido.
Desafortunadamente, o músculo cardíaco fai o mesmo. O estiramento crónico do músculo cardíaco fai que se debilite e que a insuficiencia cardíaca poida resultar. Así, mentres a remodelación pode axudar o corazón funcionar mellor a curto prazo, a remodelación a longo prazo é algo malo. Se se pode evitar ou limitar a remodelación, o risco de padecer insuficiencia cardíaca diminúe.
Como se mide a remodelación?
Unha parte importante de avaliar a súa saúde despois dun MI é calcular canto se está a levar a cabo a remodelación cardíaca. Esta información pode obterse facendo un escaneo MUGA ou un ecocardiograma , dous métodos de visualización non invasiva do ventrículo esquerdo .
Unha boa forma de estimar a cantidade de dano muscular cardíaco provocada por un MI e a cantidade de remodelación que se está a producir é medir a fracción de eyección ventricular esquerda (LVEF). O FEVI é a porcentaxe de sangue expulsado polo ventrículo esquerdo con cada latido cardíaco. Con ampliación do corazón (é dicir, con remodelación), a fracción de eyección cae. Se o FEVI é inferior ao 40% (o normal é un 55% ou superior), entón produciuse un dano muscular significativo. Canto menor sexa o FEVI, maior será o dano, máis remodelación, e canto maior sexa o risco de padecer insuficiencia cardíaca.
Prevención da remodelación cardíaca
Varios estudos clínicos demostraron que dúas clases de medicamentos poden reducir significativamente a remodelación despois dun MI e mellorar a supervivencia dos pacientes que teñen sinais de insuficiencia cardíaca inminente. Estas drogas son os bloqueadores beta e os inhibidores ACE .
Os bloqueadores beta funcionan bloqueando o efecto da adrenalina no corazón e teñen efectos beneficiosos significativos en varios tipos de enfermidades cardíacas.
Os bloqueadores beta reducen o risco de anxina en pacientes con arteria coronaria (CAD) ; mellorar a supervivencia dos pacientes con insuficiencia cardíaca; reducir o risco de morte súbita en pacientes despois de ataques cardíacos; e atrasar, previr e mesmo parcialmente reverter a remodelación cardíaca despois dun MI.
Entón, se non hai razóns fortes para non usalos (algúns pacientes con asma grave ou outras enfermidades pulmonares simplemente non poden tomar estas drogas), case todos os superviventes do ataque cardíaco deben ser colocados nun bloqueador beta. Os bloqueadores beta máis recomendados despois dun MI son Tenormin (atenolol) e Lopressor (metoprolol).
Os inhibidores ACE melloran significativamente a supervivencia a longo prazo despois dun MI agudo e, ademais, reducen o risco de padecer insuficiencia cardíaca (aparentemente evitando ou retardando a remodelación). Tamén reducen o risco de MI recorrentes, accidentes vasculares cerebrais e morte súbita.
Os inhibidores de ACE, como os bloqueadores beta, son considerados necesarios se tiveron un ataque cardíaco. Vasotec (enalapril) e Capoten (captopril) son as drogas máis utilizadas logo dun MI.
Mantemento da saúde cardíaca
Ademais da terapia destinada especialmente á prevención da insuficiencia cardíaca tras un ataque cardíaco, necesitarás outras terapias importantes para manter a túa saúde cardíaca ideal. Aquí ten unha lista de verificación de ataque ao corazón que debería consultar co seu médico.
E aínda que non se pode facer nada polo feito de que xa ten CAD, é probable que varias cousas poida facer para atrasar ou deter o empeoramento do CAD e, así, evitar máis dano cardíaco. Estes inclúen medidas para mellorar a súa dieta, os niveis de colesterol, a capacidade de exercicio e optimizar o seu peso ea presión arterial.
> Fontes:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. Bloqueo beta despois do infarto de miocardio. Os bloqueadores beta teñen un papel fundamental na redución da morbilidad e mortalidade despois do infarto. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr., Allen, J, Blair, SN, et al. Directrices AHA / ACC para prevención secundaria para pacientes con enfermidade vascular aterosclerótica coronaria e outras outras: actualización de 2006 aprobada polo Instituto Nacional do Cardiopatiopulmonar e do Sangue. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, e outros. Directriz ACCF / AHA para o manexo do infarto de miocardio elevación ST: resumo executivo: un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Práctica da Asociación Americana do Corazón. Circulación 2013; 127: 529.