A fracción de eyección é unha medida que os médicos usan moi comúnmente para valorar o quão ben o corazón pode bombear o sangue. Especificamente, a fracción de eyección é a proporción de sangue que se bombeaba dende o ventrículo esquerdo (a cámara principal de bombeo do corazón) con cada latexo cardíaco.
Normalmente, o ventrículo esquerdo expulsa un 55% ou máis do seu volume sanguíneo con cada latexo, polo que unha fracción de eyección "normal" é do 55% (0.55) ou superior.
Unha fracción de eyección de 40 a 50% considérase "por baixo do normal". Os pacientes con insuficiencia cardíaca adoitan ter fraccións de ejeção inferiores ao 40%.
Terminoloxía da "Fracción de Ejeção"
É importante notar que cando os médicos din que as palabras "fracción de eyección" refírense á fracción de eyección do ventrículo esquerdo. Máis adecuadamente, isto chamaríase a "fracción de eyección ventricular esquerda" ou "LVEF" e ás veces pode ver ou escoitar esta terminoloxía.
O ventrículo dereito tamén ten a súa propia fracción de eyección (a "fracción de eyección ventricular dereita" ou RVEF). Con todo, raramente o RVEF é mencionado ou falado por médicos (en parte porque é moito máis difícil de medir que o FEVI e, en parte, porque coñecer o RVEF preciso non adoita ser particularmente útil).
Cando o médico dita "fracción de eyección", el ou ela refírese ao FEV.
Por que a enfermidade cardíaca ás veces causa unha redución da fracción de expulsión?
Cando o músculo cardíaco se debilita, as fibras musculares non se poden contraer completamente.
É dicir, o escurrimiento das fibras musculares que se produce coa contracción muscular diminuíu. Isto significa que, a menos que haxa unha compensación pola pobre función muscular, a cantidade de sangue bombeado con cada latido (o " volume de accidente cerebrovascular ") diminuiría.
Para compensar esta deficiencia, o corazón se dilata, permitindo que se manteña un volume de accidente cerebrovascular normal (ou case normal) pese ao reducido acurtamiento da fibra muscular.
Esta dilatación significa que a proporción de sangue que se expulsa durante cada latido está diminuída (é dicir, a fracción de eyección cae), pero o volume de accidente cerebrovascular tende a manterse nun nivel case normal.
Outro nome para a dilatación cardíaca compensatoria que se produce coa enfermidade muscular cardíaca é a "remodelación".
Como se mide a fracción de ejeción?
A fracción de eyección mide a maioría das veces cun ecocardiograma , pero tamén pode ser medida por un escaneo MUGA ou durante un cateterismo cardíaco . O escaneo MUGA adoita ser o método máis preciso e reproducible de medir a fracción de eyección, e normalmente úsase en situacións onde se necesitan medicións repetidas e precisas; por exemplo, cando se está a usar a quimioterapia que pode ser tóxica para o músculo cardíaco - máis comúnmente, doxorubicina (Adriamicina) .
Como usan os médicos a medición da fracción de expulsión?
A fracción de eyección é útil como medida da forza global do corazón. Canto menor sexa a fracción de eyección, o músculo cardíaco máis débil (xa que se require máis dilatación cardíaca para manter o volume cardíaco). Se a fracción de eyección está caendo, isto significa que o músculo cardíaco está cada vez máis feble. Unha fracción crecente de eyección xeralmente significa que a forza muscular do corazón está mellorando.
Os médicos usan a medida de fracción de eyección para diagnosticar a miocardiopatía , para avaliar a eficacia da terapia médica na estabilización ou mellora da insuficiencia cardíaca e para decidir sobre os mellores enfoques de tratamento para a insuficiencia cardíaca.
Por exemplo, unha fracción de eyección menor do 35% aumenta enormemente as probabilidades dun paciente de desenvolver un paro cardíaco e, en xeral, debería provocar unha discusión sobre un desfibrilador implantable.
Fontes:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, e outros. Recomendacións para a cuantificación da cámara: informe da Comisión de Guías e Normas da Asociación Americana de Ecocardiógrafos e do Grupo de Redacción de Cuantificación da Cámara, desenvolvido en colaboración coa Asociación Europea de Ecocardiografía, unha rama da Sociedade Europea de Cardioloxía. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.