Síntomas e tratamento
A miocardiopatía dilatada é o máis común dos tres tipos de miocardiopatía (enfermidade muscular do corazón), os outros dous son miocardiopatía hipertrófica e miocardiopatía restrictiva.
Na miocardiopatía dilatada, o músculo cardíaco debilítase e non pode contraer normalmente. Para compensar este debilitamento, o músculo cardíaco "esténdese", facendo que o corazón (especialmente o ventrículo esquerdo ) dilate.
Así, o distintivo da miocardiopatía dilatada é un corazón debilitado e dilatado.
Causas
Todo o que pode debilitar o músculo cardíaco -que inclúe unha sorprendente cantidade de condicións médicas- pode levar á miocardiopatía dilatada. As condicións máis comúns que poden producir miocardiopatía dilatada inclúen a enfermidade arterial coronaria (CAD) , varias infeccións, hipertensión e enfermidade da válvula cardíaca. As deficiencias nutricionais, abuso de alcohol ou cocaína, embarazo, arritmias cardíacas , choque emocional repentino , anomalías xenéticas, enfermidades tiroideas e trastornos autoinmunes están entre as outras causas posibles.
Síntomas
A miocardiopatía dilatada é a causa máis común de insuficiencia cardíaca . De feito, a maioría das persoas, incluídos moitos médicos, usan o término "insuficiencia cardíaca" como sinónimo virtual de miocardiopatía dilatada. En consecuencia, non debe ser unha sorpresa que os síntomas da miocardiopatía dilatada sexan os síntomas clásicos da insuficiencia cardíaca .
Estas inclúen a dispnea (falta de aire), inchazo nos pés e nocellos, debilidade, mala tolerancia ao exercicio, palpitacións e mareos .
Diagnóstico
O diagnóstico de miocardiopatía dilatada depende de detectar a ampliación das cámaras cardíacas, especialmente o ventrículo esquerdo. A detección da dilatación ventricular esquerda pode realizarse de forma máis simple cun ecocardiograma ou un escaneo MUGA .
Unha peza clave de información obtida a partir do ecocardiograma ou o escaneo MUGA é a fracción de eyección ventricular esquerda (LVEF) , que é a proporción do volume de sangue que o ventrículo esquerdo expulsa con cada latido. Un FEV normal é 50% ou superior (o que significa que normalmente o ventrículo esquerdo expulsa polo menos a metade do seu volume sanguíneo). Na miocardiopatía dilatada, o FEVI é invariablemente reducido por baixo do 50%.
O grao de redución na FEVI é xeralmente un reflexo preciso da cantidade de dano que sufriu o ventrículo esquerdo. Repetindo periódicamente a medición da LVEF pode revelar se a miocardiopatía dunha persoa empeora ou mellora co paso do tempo.
Tratamento
Unha vez que se atopa a miocardiopatía dilatada, o primeiro orden de negocio debe ser facer unha avaliación completa para intentar identificar unha causa potencialmente reversible. Neste esforzo non se debe deixar sen pedra a pedra, porque desfacerse da causa subyacente adoita ser a mellor forma de deter o deterioro cardíaco e, nalgúns casos, reverterla. Neste sentido, é particularmente importante buscar CAD, trastornos da válvula cardíaca, deficiencias nutricionais, alcohol ou uso de cocaína escondidos e enfermidades da tireóide.
Ao buscar unha causa subyacente potencial, debe iniciarse o tratamento agresivo para reducir os síntomas e tamén para deter o deterioro cardíaco.
Varias liñas de terapia agora demostraron que prolongan a supervivencia e minimizan os síntomas nas persoas que teñen unha miocardiopatía dilatada e a terapia desta condición estivo avanzando rapidamente.
Desafortunadamente, os estudos aínda amosan que unha gran proporción de persoas que teñen miocardiopatía dilatada non reciben coidados óptimos. Se vostede ou un ser querido teñen unha miocardiopatía dilatada, cómpre familiarizarse coa terapia que debería recibir e asegurarse de discutir co médico. Xeralmente, é unha boa idea ter un cardiólogo que supervise os seus coidados, tanto para asegurarse de que o seu tratamento cumpre cos estándares e para mantelo informado sobre os avances potenciais no tratamento deste estado moi grave.
> Fontes:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, e outros. Directrices CES para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca aguda e crónica 2012: o grupo de traballo para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca aguda e crónica 2012 da Sociedade Europea de Cardioloxía. Desenvolvido en colaboración coa Heart Failure Association (HFA) do CES. Eur Corazón J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, e outros. Guía para o manexo da insuficiencia cardíaca do ACCF / AHA 2013: Resumo executivo: un informe da Fundación American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre as pautas de prácticas. Circulación 2013; 128: 1810.