Enfermidade tiroidea

Unha visión xeral da enfermidade tiroide

A enfermidade da tiroides é unha das condicións máis comúns, aínda mal comprendidas e ignoradas nos estadounidenses. Estímase que nos Estados Unidos, polo menos 27 millóns e ata 60 millóns de persoas teñen enfermidades da tireóide.

As mulleres compoñen a maioría dos pacientes con tiroides. E, por desgraza, as persoas que teñen un problema de tiroide aínda non son diagnosticadas compoñen a maioría dos pacientes con tiroides.

Exploramos información clave sobre varios aspectos importantes da enfermidade da tireóide.

Que é o tiroide?

A túa tireóide é unha pequena glándula con forma de bolboreta situada no teu pescozo debaixo e detrás da mazá de Adán. Unha tiroide saudable normalmente pesa aproximadamente unha onza. A función da tireóide é producir hormona tiroide que é esencial para todas as funcións do corpo.

A súa glándula tireóide é o órgano principal do corpo que pode absorber o iodo. A tiroide leva o iodo da súa dieta e convértea en hormonas tiroideas.

• Condicións relacionadas coa enfermidade tiroidea

• Como a enfermidade tiroide é diferente para os homes

Combina a aminoácidos tirosina e iodo para facer a hormona tiroidea.

As dúas principais hormonas producidas pola tireóide son a tiroxina coñecida como T4 e triiodotironina, coñecida como T3. O obxectivo fundamental destas hormonas é regular como as células, os órganos, os tecidos e as glándulas usan osíxeno e enerxía.

Todo no corpo depende da hormona tiroidea, incluída a dixestión, o crecemento do cabelo e as unhas, a súa conduta sexual ea función dos seus órganos e glándulas. O cerebro, o corazón eo metabolismo dependen especialmente dos niveis xerais da hormona tiroidea para que funcionen correctamente e ben.

A tiroide funciona cun ciclo de comentarios coa glándula pituitaria.

A hipófise detecta os niveis de hormona tiroidea circulando no sangue e libera -ou retarda a liberación- dunha hormona chamada hormona estimulante tiroidea (TSH). Cando se libera a TSH, o seu traballo é estimular a tiroide para producir máis hormonas. Cando caen os niveis de TSH, a mensaxe á tireóide é para abrandar a produción da hormona tiroidea.

Que é a doenza de tiroides?

Hai varias enfermidades específicas -non condicións derivadas como o hiper ou o hipotiroidismo- que poden afectar a glándula tireóide. As condicións de tiroides xeralmente resultan dunha enfermidade tiroidea subxacente. As diferentes enfermidades que afectan a tiroide inclúen:

Enfermidade de Hashimoto

Esta é unha enfermidade autoinmune, o que significa que o teu sistema inmunitario ataca de forma inadecuada a túa propia glándula tireóide. A arma? Anticorpos atacantes de tiroides que produce o corpo, incluíndo anticorpos de peroxidasa de tiroides (TPO) e anticorpos de tiroglobulina (TgAb).

A enfermidade de Hashimoto normalmente causa inflamación e destrución gradual da glándula tireóide ao longo do tempo.

Finalmente, a maioría das persoas con Hashimoto terminan con hipotiroidismo, unha condición insuficiente de hormona tiroidea.

O can de Hashimoto, porén, causa períodos ou fases de sobreactividade, coñecido como hipertiroidismo. Tamén provoca un maior risco de nódulos tiroideos, bocio (unha tiroide agrandada) e un risco ligeramente maior de cancro de tireóide.

Enfermidade de Graves

Esta enfermidade é unha enfermidade autoinmune onde o seu sistema inmunitario produce de forma inadecuada anticorpos, coñecidos como anticorpos estimulantes de tiroides (TSI). Estes anticorpos sobreestiman a glándula tireóide e provocan a sobreproducción da hormona tiroidea.

Nalgúns casos, os anticorpos TPO e TgAb tamén poden ser elevados. A sobreestimulación da tireóide dá como resultado un exceso de hormona tiroidea (hipertireoidismo) ou tirotoxicosis. A enfermidade de Graves é frecuentemente acompañada por bocio e, nalgúns casos, nódulos tiroideos.

Cáncer de tiroides

Isto refírese ao cancro que se desenvolve na glándula tireóide. O cancro de tiroides adoita atoparse nos nódulos (floculantes ou sólidos) na glándula tireóide.

Hai catro tipos de cancro de tireóide:

1. Cáncer papilar ou folículo mixto de tiroides que compón aproximadamente o 80 por cento de todos os cancro de tireóide.
2. Cáncer de tiroides folicular ou hurthle que compón aproximadamente o 15% dos casos.
3. Cáncer de tiroides medular que compón aproximadamente o tres por cento dos cancros de tiroides.
4. Cáncer de tiroides anaplásico que compón aproximadamente o dous por cento dos casos.

A maioría dos cancros da tireóide son considerados tratables e moi survivables.

> Ver a anatomía da tiroide e as fases do cancro de tiroide.

Tiroideite

Esta é unha categoría de enfermidades da tireóide que implica a inflamación da túa glándula tireóide. A tiroideite pode ser causada por ataques de anticorpos na glándula, virus e bacterias. Os tipos de tireoidite inclúen:

• Tiroideite de Hashimoto
• Tireiditis granulomatosa subaguda / tiroidite de quervain / tiroiditis subaguda dolorosa
• Tiroideite infecciosa aguda
• Tiroideite sen dor / tiroideite muda
• Tiroiditis de Riedel / Tiroiditis invasiva
• Tireidite posparto

O tratamento depende do tipo de tiroidite e varía de seguimento e medicamentos antiinflamatorios non esteroides aos antibióticos e medicamentos de reemplazo da hormona tiroidea.

• Como funciona a función da glándula tiroide?

• O meu anticoagulante por Hashimoto é positivo, pero o meu TSH é normal

Bocio multinodular tóxico

Esta é unha enfermidade onde a glándula tireóide desenvolve múltiples nódulos e agranda (bocio). Con frecuencia, os nódulos son "funcionales", o que significa que ademais da produción hormonal da glándula tireóide, os propios nódulos tamén producen e liberan a hormona tiroidea. Bocio multinodular tóxico frecuentemente causa hipertiroidismo.

Cales son os principais factores de risco?

Os principais factores de risco para a enfermidade da tireóide son:

• Déficit de iodo ou exceso
• Exposición á radiactividade ou a radiacións radiactivas
• Sobreconsumo de soia e alimentos goitrogênicos
• Cirurxía ou trauma na área do pescozo
• Embarazo ou parto recente
• Xénero feminino
• Historial persoal ou familiar de enfermidades autoinmunes
• Fumar cigarros

Cales son as diferentes condicións de tiroides?

Hipotiroidismo

A condición máis común da tireóide é o hipotiroidismo, que se refire a unha condición en que non ten suficiente hormona tiroidea. Ten varias causas:

• Tireiditis de Hashimoto: unha condición autoinmune que causa deterioro ou destrución da glándula tireóide.
• O hipotiroidismo postquirúrxico, despois de todo ou parte da glándula tireóide foi eliminado quirúrgicamente.
• O hipotiroidismo post-ablación resulta despois do tratamento de iodo radiactivo (RAI) usado para o cancro de tiroide, a enfermidade de Graves e nalgúns casos de hipotiroidismo e nódulos.
• Hipotiroidismo congênito: cando nace un bebé sen glándula tireóide ou cunha glándula mal formada que non é capaz de producir suficiente hormona tiroidea.
• Hipotiroidismo por deficiencia de iodo-debido a unha deficiencia de iodo na dieta.
• Medicamentos e suplementos de hipotiroidismo inducidos por drogas e suplementos que teñen a capacidade de causar hipotiroidismo.
• Hipotiroidismo inducido por goitrogénio: un alto consumo de goitróxenos en bruto: alimentos que teñen produtos químicos que retardan a tiroide.
• Hipotiroidismo secundario / central, debido a un defecto no funcionamento / comunicacións da glándula pituitaria e do hipotálamo.
• O hipotiroidismo traumático: un grave trauma ao pescozo, como o latigazo ou a fractura do pescozo, estivo relacionado co inicio do hipotiroidismo.
• Hipotiroidismo de orixe descoñecida / hipotiroidismo idiopático: hai casos en que a tiroide volveuse inactivo e non se identificaron outras causas ou enfermidades subxacentes.

Hipertiroidismo

Isto refírese a unha condición onde a glándula tireóide está a sobreproducir a hormona tiroidea. Tamén ten varias causas:

• A enfermidade de graves autoinmunes: a causa máis común de hipertiroidismo.
• A enfermidade autoinmune de Hashimoto -algunha ocasión causa períodos de hipertiroidismo temporal.
• Hipertiroidismo exceso de iodo: resulta da sobreexposición ou o exceso de consumo de iodo.
• Hipertiroidismo inducido por drogas e suplementos: resultados de varios medicamentos recetados, así como certos suplementos sen receita.
• A enfermidade multinodular tóxica: condición que frecuentemente causa a sobreproducción da hormona tiroidea.
• A tiroideite: certas formas poden causar períodos de hipertiroidismo.
• Hipertiroidismo inducido pola hipófise, onde a glándula tireóide pode ser sobreestimulada pola glándula pituitaria e producir cantidades excesivas de hormona tiroidea.
• Nódulos de tiroides - nalgúns casos poden desencadear unha sobreactividade da glándula tireóide circundante, causando hipertiroidismo. Tamén poden, por si mesmos, producir hormonas tiroideas.

Bocio

Isto refírese a unha condición onde a glándula tireóide se engrandece en tamaño. O bocio pode producir enfermidades autoabundantes de Hashimoto e Graves, exceso de iodo e deficiencia e enfermidade tiroidea nodular.

Síntomas

Os síntomas da enfermidade tiroidea adoitan reflectir a hiperactividade (hipotiroidismo) da hiperteroidismo (hipertireoidismo), activación autoinmune e / ou inflamación / aumento / tendencia na zona do pescozo (tiroiditis, nódulos, cancro).

Os síntomas comúns de hipotiroidismo inclúen:

• Fatiga
• Engordar
• Incapacidade de perder peso coa dieta eo exercicio
• Estreñimiento
• Infertilidade
• Sentindo frío
• A perda do cabelo (incluído o bordo exterior das cellas)
• Néboa cerebral
• Dores musculares e articulares

Os síntomas comúns de hipertiroidismo inclúen:

• Ansiedade
• Insomnio
• Sentimento de pánico
• Tremores
• Reflexións esaxeradas
• Frecuencia cardíaca elevada
• Diarrea ou heces soltas
• Sensación de superenriquecido
• Perda de peso inexplicable

Os síntomas do pescozo e da zona da tiroide que poden suxerir un problema de tiroides inclúen:

• Malestar do pescozo
• Ampliación visible da tireóide ou masa
• Malestar con lazos, bufandas, cuecas de tartaruga ou colares
• Ronca
• Dor de gorxa
• Dolores no pescozo
• Dificultade deglutina

Nalgúns casos, as enfermidades e as condicións da tireóide non poden ter ningún síntoma, como o cancro de tireóide ou certos tipos de tireoidite.

Avaliación e Diagnóstico

O diagnóstico dunha condición da tireóide implica varios pasos clave:

• Un exame clínico
• Probas de sangue : Típicamente, isto inclúe a proba de hormona estimulante de tiroide (TSH), tiroxina libre (T4 libre) e probas de triiodotironina libres (T3 libres) para diagnosticar a enfermidade de Hashimoto e Graves e probas para os niveis de T3 inversa.
• Probas de imaxe: realízase unha variedade de probas de imaxe para avaliar o tamaño, forma e función da glándula tireóide. Estas probas tamén observan nódulos ou bultos e avalían se son ou non sospeitosos para o cancro de tiroide e requiren unha avaliación posterior. Estas probas inclúen a captación de iodo radioactivo (RAI-U), escaneamentos de TC, resonancia magnética (MRI) e ultrasóns.
• Biopsia de aspiración con agulla fina : a biopsia de aspiración con agulla fina (FNA) faise cando os nódulos tiroideos son considerados sospeitosos e necesitan ser probados para posibles cancro de tiroides.

Tratamento

Hipotiroidismo

Esta condición é tratada con drogas de substitución da hormona tiroidea . Estes son medicamentos recetados que reemplazan a hormona tiroidea que falta no corpo.

• O medicamento de substitución da hormona tiroidea máis comúnmente prescrito é coñecido genéricamente como levotiroxina, unha forma sintética da tiroxina tiroxina.
• Hai tamén unha forma sintética da hormona T3, coñecida como liothironina, que ás veces se engade a levotiroxina para o tratamento combinado con T4 / T3.
• Ademais, existe un fármaco de reemplazo hormonal denominado tiroides naturais desecadas, ás veces abreviado como NDT ou chamado "extracto tiroideo". Aínda que estivo dispoñible durante máis dun século e aínda está en uso hoxe en día, a NDT é considerada controvertida pola comunidade médica.

Enfermidade de graves e hipertiroidismo

Hai tres xeitos clave que tratan a enfermidade de Graves e o hipertiroidismo crónico:

1. Tratamento de drogas antitioideos. Os medicamentos antitiroideos, incluíndo methimazol (tapazol), carbimazol (neomercazol) e propiltioracilo (PTU), poden diminuír a produción da hormona tiroidea da tireóide.
2. Tratamento de iodo radioactivo (RAI): obtido nunha única dose, xa sexa nunha cápsula ou bebida, entra na tiroide, irradia as células tiroideas e danos e mata-los. Isto reduce a tiroide, diminúe a súa función e invierte o hipertiroidismo.
3. Cirurxía de tiroides / tireoidectomía. Nalgúns casos, isto lévase a cabo como un tratamento para a enfermidade de Graves e o hipertiroidismo, especialmente para as persoas que non poden tolerar as drogas antitioideos ou están embarazadas e RAI non é unha opción.

Cáncer de tiroides

O tratamento para o cancro de tireóide case sempre implica a eliminación quirúrgica da glándula tireóide . Para tipos máis agresivos de cancro de tireóide, isto pode ser seguido polo tratamento RAI para asegurar que todas as células tiroideas sexan destruídas, un proceso coñecido como ablación remanescente.

Despois da eliminación quirúrgica da glándula tireóide, os pacientes son funcionalmente hipotiroideos e requiren un tratamento de reposición prolongado da hormona tiroidea. Menos comúnmente, utilízanse outros tratamentos (incluíndo a radiación de feixe externo, a quimioterapia, a ablación por radiofrecuencia e as inxeccións percutáneas de etanol).

Autoinmunidade e Hashimoto

Os practicantes de medicina funcional e integradora ás veces tratan a enfermidade tiroïdal autoinmune, especialmente o de Hashimoto, coa dose de fármaco baixa naltrexona (LDN) que pode axudar a reducir os anticorpos.

Outras enfoques de tratamento inclúen:

• Suplementación con selenio a anticorpos máis baixos
• Abordar os desequilibrios adrenais relacionados que poden complicar o tratamento da tireóide
• Cambios dietéticos para reducir a inflamación
• Eliminando o glute da dieta debido a unha conexión entre glute e autoinmunidade
• Redución e xestión de estrés

Fertilidade e Embarazo

O proceso reprodutivo é un momento especialmente importante para prestar atención á saúde e función da tireóide. A función da tiroide sa é necesaria para a fertilidade, o embarazo exitoso e a saúde posparto .

Cando hai un estado de diagnóstico non diagnosticado ou mal tratado, pode ter unha serie de efectos, incluíndo:

• Fecundidade prexudicada
• Tratamentos de reprodución asistida fallou (como a fecundación in vitro)
• Aumento do risco de aborto precoz
• Aumento do risco de preeclampsia e prematuridade
• Aumento do risco de mortinatal
• Aumento do risco de depresión posparto
• Aumento do risco de problemas de amamentación

Un bo punto de partida é a exploración das pautas oficiais para a xestión da enfermidade da tireóide durante e despois do embarazo .

Como tratar con eficacia cos médicos

Sorprendentemente, un dos desafíos no diagnóstico da tireóide, o tratamento e o alivio dos síntomas poden ser os seus profesionais sanitarios. O médico correcto pode facer toda a diferenza. Para ese efecto, é importante saber como elixir con coidado o tipo correcto de médico para o seu coidado da tireóide e aprender a comunicarse eficazmente con eles

Unha pregunta que pode estar se pregunta se precisa ou non un endocrinólogo . A resposta depende da túa condición e os teus obxectivos. Se necesitas un endocrinólogo, quererás asegurarte de que atopas un endocrinólogo coa experiencia e cualificacións correctas. Ademais, quere asegurarse de que o seu médico brinde o mellor coidado posible para o seu estado tiroide.

Vivir con enfermidade de tiroides

Ser informado, capacitado e traballar cos médicos adecuados é crucial para prosperar coas enfermidades da tireóide. Para algunhas ideas prácticas, bótalle un ollo a:

• 10 xeitos de ser un paciente de tiroides intelixente
• 14 consellos para vivir ben coa enfermidade de tiroides

Dieta, perda de peso e conexión física

Unha das formas que algunhas persoas descobren que teñen un problema de tiroide é o inicio rápido do aumento de peso ou a incapacidade total de perder peso . Para os pacientes con tiroides diagnosticados e tratados, un dos retos máis comúns é a dificultade de perder peso ou gañar peso, a pesar de ter unha dieta sa e programa de exercicio.

A conexión entre a función tiroidea eo metabolismo é clara. Con todo, a medicina tradicional aínda reduce a relación entre hipotiroidismo e aumento de peso, as dificultades que as persoas con hipotiroidismo teñen que perder peso e o impacto que teñen os problemas da tiroide na saúde intestinal, a dixestión, o azucre no sangue e o metabolismo saudable.

A maioría dos pacientes con tiroides con problemas de peso consideran útil comprender os factores que afectan a perda de peso con hipotiroidismo . Isto inclúe os roles de T3 inversa e leptina , dúas hormonas crave que afectan a capacidade dos pacientes de tiroide para perder peso.

Para obter máis información, consulta:

• Cal é a mellor dieta de tiroides?
• 30 xeitos de facer o seu traballo na dieta
• Centro de información da dieta e da perda de peso da tireóide

Unha palabra de

Cada vez que se lle diagnostica un problema crónico de saúde, pode ser confuso e asustado. A súa mellor oportunidade para o éxito da saúde implica involucrarse e un avogado para o seu propio coidado da tireóide. E un dos elementos clave para ser un paciente con tiroide exitosa está sendo informado. Isto significa ler, despois das investigacións máis recentes, e conectarse con outras persoas que poden compartir o seu consello exitoso.

Aprende o máximo que pode e asegúrate de xestionar a meditación do estrés, por exemplo, pode axudar ao lado do teu tratamento médico da tiroide. E mesmo se pensas que estás loitando contra unha dura batalla con médicos, tratamentos e síntomas debilitantes, non te desas rendas ! Millóns de persoas viven ben coas condicións da tireóide e tamén pode ser unha desas historias de éxito.

_Fontes:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D e col. "Hipertiroidismo e outras causas da tiroxixicosis: Directrices de xestión da Asociación Americana de Tiroides e Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos". Práctica endocrina. Vol. 17 Núm. 3 de maio / xuño de 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid de Ingbar, décima edición. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pautas de Práctica Clínica para Hipotireoidismo en Adultos: Cosponsorado pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos e Asociación Americana de Tiroides". Práctica endocrina. Vol. 18 No. 6 de novembro / decembro de 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Biblia K, et. al. "2015 Directrices de Xestión da Asociación Americana de Tiroides para Pacientes Adultos con Nódulos de Tiroides e Cáncer de Tiroides Diferenciado". Tiroide. Xaneiro 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Pautas de Asociación Americana de Tiroides para a Xestión de Pacientes con Cáncer de Tiroides Anaplásico". Tiroide. Volume 22, número 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Pautas da Asociación Americana de Tiroides para o Diagnóstico e Xestión da Enfermidade Tiroide durante o embarazo e no parto". Tiroide. Volume 21, número 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Pautas recomendadas da Asociación Americana de Tiroides para a xestión do carcinoma de tiroides medulares". Tiroide. Volume 25, número 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}