Endocrinólogos, internistas, Médicos Osteópatas, Naturopatas, Quiroprácticos
O proceso de decidir que tipo de profesionais pode ver para o seu diagnóstico e coidado da tireóide pode ser complicado e ata asustado. Nalgúns casos, as sospeitas iniciais dun diagnóstico ou tratamento dunha afección da tireóide poden ser feitas polo seu médico de atención primaria, internista ou médico familiar, que poden suxerir que non precisa ningún seguimento especializado.
Ou o seu médico pode inmediatamente consultarlle a un endocrinólogo ou mesmo a un cirurxián. Nalgúns casos, pode que xa viu unha longa lista de médicos, médicos endocrinólogos, otorrinólogos, cirurxiáns, médicos integradores, naturopatas, quiroprácticos, ata herboristas e non saben quen sería a mellor persoa na que confiar o seu coidado. a longo prazo.
Aquí tes algunhas pautas a ter en conta.
Para o cancro de tiróide ou nódulos sospeitosos, sempre consulte un especialista en cancro de tiroides
Aínda que, segundo a American Cancer Society, o cancro de tiroides aínda é un dos cancros menos comúns en EE. UU., É un dos únicos tipos de cancro que está a aumentar. Con tan só 60,000 persoas ao ano diagnosticadas con cancro de tireóide, con todo, algúns médicos -incluso os endocrinólogos- nunca diagnosticaron ou trataron un paciente con cancro de tiroide. O diagnóstico, o tratamento e o seguimento do cancro de tiroides están en constante cambio, polo que é fundamental ver a un endocrinólogo especializado en cancro de tiroide.
Isto pode esixir viaxar ao centro médico máis importante máis próximo que manexa un volume de pacientes con cancro de tiroide, pero vale a pena consultar a alguén con coñecemento e actualidade sobre as últimas técnicas para a aspiración fina da agulla (FNA) biopsia e tratamento contra o cancro de tiroide.
Por exemplo, só recentemente, os médicos agora teñen acceso a un tipo bastante novo de análise FNA, a análise de Tiroides Afirma de Veracyte , que pode eliminar prácticamente os resultados inconclusos do FNA e evitar a cirurxía tiroidea innecesaria. Pero moitos médicos que non se especializan no cancro de tiroide ignoran esta proba e envían aos seus pacientes as biopsias tradicionais de FNA. Entón, cando se descubren nódulos inconclusos, estes pacientes envíanse para a cirurxía para eliminar a tiroide, e algúns descubren demasiado tarde que os nódulos non eran canceríxenos.
Un bo punto de partida para calquera persoa con nódulos de tiroides sospeitosos ou un diagnóstico de cancro de tiroide é a Asociación de Superviventes do Cáncer de Tiroides. Este grupo conta con listservs e grupos de apoio en liña, moderados por médicos especializados en cancro de tiroide, así como listas de endocrinólogos e outros especialistas que centran as súas prácticas no cancro de tiroide.
Cando necesites cirurxía de tiroides, escolle un cirurxián de tiroides experimentado
Mentres cirurxiáns xerais, cirurxiáns de orella / garganta e outros tipos de cirujanos poden realizar tiroidectomías, as estatísticas suxiren que os mellores resultados e o menor risco de complicacións na cirurxía tiroidea son cando os cirurxiáns realizaron un número substancial das cirurxías da tireóide e, de feito, fan que a cirurxía da tiroide sexa parte importante da súa práctica.
O Columbia-Presbyterian de Nova York, un dos principais centros cirúrxicos de tiroides do país, oscila entre os cirurxiáns da seguinte forma en canto ao número total de cirurxía tiroidea / paratiroidea realizada:
- Menos de 200 cirurxías: inexperientes
- 200 a 500 cirurxías: intermedias
- Máis de 500 cirurxías: experimentadas
- Máis de 1.000 cirurxías: experto
Ademais, teña en conta que existen técnicas cirúrxicas de vangarda ofrecidas por só algúns cirurxiáns no país, incluíndo cirurxía axilas axilas endoscópicas , que permiten que un paciente teña unha tireoidectomía sen unha incisión no pescozo ou cicatriz resultante e con tempos de recuperación máis curtos.
Consulta atopar un cirurxián de tiroides superior para recursos e fontes de referencia para os mellores cirujanos tiroideos.
Cando ten unha enfermidade de graves, consulte a un endocrinólogo
A enfermidade de Graves, a condición autoinmune que fai que a tiroide se volva excesiva, pode ser complicada de diagnosticar e tratar. E as pautas de tratamento varían regularmente. Por exemplo, os médicos agora prefiren usar a droga antitiroide methimazol (Tapazole), contra o propiltioracilo (PTU), debido a preocupacións de que a PTU pode causar danos no fígado. Máis médicos agora están medindo a TSI - inmunoglobulinas estimulantes de tiroides - para avaliar tamén a gravidade da enfermidade de Graves. Os endocrinólogos e, en particular, aqueles que enfocan a súa práctica máis intensamente aos pacientes con tiroides, adoitan estar máis informados sobre o pensamento actual no diagnóstico e tratamento da enfermidade de Graves.
Cando ten a enfermidade de Hashimoto ou o hipotireoidismo, asegúrese de ver a un endocrinólogo ao menos periodicamente
Moitos pacientes con tiroide creen que se teñen a enfermidade de Hashimoto, a enfermidade autoinmune que normalmente fai que a glándula se destrúa (ou hipotiroidismo), unha tiroide hipotérmica, que non hai razón para ver un endocrinólogo. E de feito, moitas veces argumentei que para o coidado continuo, un endocrinólogo pode non ser a mellor opción .
Non obstante, é importante que un endocrinólogo evalúe nalgún momento. (Nótese, porén, que dada a escaseza de endocrinólogos en EE . UU. , Pode levar tempo para unha cita). Un endocrinólogo normalmente pode realizar o exame clínico detallado, así como pedir ou realizar probas de imaxe tiroidea que poidan avaliar a estrutura da súa glándula tireóide para determinar se existe un bocio (unha glándula agrandada), se a localización do bocio está comprometendo a respirar ou a deglutir, se hai atrofia da glándula, se hai nódulos e, se é así, se os nódulos xustifica máis investigación.
Unha razón importante? A enfermidade de Hashimoto aumenta o risco de desenvolver cancro de tiroides . Moitos médicos tratan simplemente o hipotiroidismo que resulta do Hashimoto, sen ter en conta o aumento do risco de cancro, facendo unha consulta periódica cun endocrinólogo particularmente importante.
Cando necesite un tratamento de hipotiroidismo óptimo, considere a medicina integradora ou funcional MD, DO ou a prescripción de naturopata para a xestión de hormonas en curso.
A maioría dos pacientes con tiroide acaban con hipotiroides, con unha tiroide non operante, non funcionando ou eliminada quirúrgicamente e requirirá medicamentos de reemplazo hormonal tiroideo durante toda a vida . É neste ámbito onde a medicina integradora, funcional, os médicos complementarios e holísticos, os médicos osteopáticos (DO) e os naturopatais (nos estados onde teñen licenza para prescribir medicamentos) poden ser un recurso para o seu coidado.
Estes médicos adoitan estar máis dispostos a executar o panel completo de probas de tiroide, non só TSH, senón T4 libre, T3 libre, anticorpos tiroideos e Reverse T3 para axudar a diagnosticar e controlar o tratamento da tireóide. Tamén adoitan estar moito máis dispostos a traballar coa gama completa de medicamentos de tiroides con prescrición (isto é, fármacos con levotiroxina como Synthroid e Levoxyl), drogas T3 como Cytomel, tiroides naturais desecadas como a Armadura e Natureza Tiroide, e compoñen fármacos tiroideos, como o tempo T3 reeditado. Os endocrinólogos e os internistas tradicionais a miúdo confían únicamente na proba de TSH e só se tratan cunha droga de levotiroxina. Ademais, estes médicos adoitan mirar a imaxe hormonal completa, a función adrenal , o equilibrio do hormona sexual , o azucre no sangue e a insulina e ofrecen enfoques naturais, cambios de estilo de vida e, nalgúns casos, medicamentos recetados que axudan a restablecer a saúde eo equilibrio.
Para ver como os practicantes innovadores ven o tratamento de hipotiroidismo óptimo, consulte os profesionais que comparten os seus enfoques co tratamento ideal de hipotiroidismo .
Considere outros profesionais para complementar o seu coidado
Cando esgotou todas as opcións que ofrecen os médicos máis tradicionais e os médicos integradores, considere consultar a outros que poidan aconsellar sobre as aproximacións naturais ao alivio dos síntomas, o apoio aos sistemas inmunolóxico ou intestinal e outras aproximacións máis holísticas. Aquí, pode querer traer un naturopata , un médico osteopático , un experto nutricional, un quiropráctico con foco en enfoques nutricionais ou un experto en mente-corpo . (De novo, teña en conta que en moitos estados, os naturopatais non poden prescribir medicamentos e, en Estados Unidos, os quiroprácticos por lei non están autorizados a prescribir medicamentos recetados e, polo tanto, non poden prescribir a medicación de substitución da hormona tiroidea).
Lembre que estas orientacións non son difíciles e rápidas. Ás veces atoparás un médico de atención primaria ou endocrinólogo que ten un forte enfoque e interese pola enfermidade da tireóide e fai un traballo marabilloso que xestiona o teu hipotiroidismo, por exemplo. Confiando no seu xuízo, xunto coas boas comunicacións co seu médico , percorrerá un longo camiño para manterte no camiño do benestar da tireóide.
Fonte:
American Cancer Society, "Cales son as estatísticas clave sobre o cancro de tiroide".