Os nódulos de tiroides son comúns e a maioría son benignos (non canceríxenos). Pero determinar cales son benignos versus cancerosos pode ser un proceso complicado.
É por iso que os investigadores crearon varias probas moleculares que se utilizan nas mostras celulares obtidas a partir dun nódulo tiroideo. Estas probas axudan ao médico a decidir se o nódulo da tireóide é susceptible de ser canceríbel ou non, o que moitas veces impacta se unha persoa ten unha cirurxía tiroidea ou non.
Obtención de células tiroideas: Biopsia de aspiración fina
O proceso de eliminación de células tiroideas a partir dun nódulo, chamado unha boa biopsia de aspiración de agulla ou FNA, é simple, seguro e realizado no consultorio médico.
Durante un FNA, un médico usará unha agulla para eliminar (aspirar) as células do nódulo. Para asegurar que a agulla penetre no nódulo, un médico usará un ecógrafo para guialo.
Unha vez que as células son aspiradas, un médico (chamado patólogo) examina baixo un microscopio para determinar se o nódulo é maligno ( cancro de tiroide ) ou benigno.
Ás veces, con todo, os resultados dunha FNA son "indeterminados", o que significa que non está claro se o nódulo é canceroso ou non.
No caso de mostras indeterminadas, a biopsia adoita repetirse. Se é indeterminado por segunda vez, o médico considerará unha terceira biopsia ou moitas veces a cirurxía.
Se unha persoa acaba sendo sometida a unha cirurxía e atópase o cancro de tireóide , a tireoidectomía considérase un paso necesario e adecuado no tratamento.
No entanto, cando non se descobre ningún cancro de tiroide (eo nódulo é benigno), o paciente perde un órgano vital e, no proceso, se converte en hipotiroide durante toda a vida. Ademais, a cirurxía tiroidea é invasiva e asociada a riscos como o dano á glándula paratiroidea e o nervio que controla a súa caixa de voz
Probas moleculares de células a partir de nódulos de tiroides
Co dilema de que facer cando unha biopsia FNA volve indeterminada, os investigadores comezaron a desenvolver probas para mellorar a avaliación diagnóstica destes nódulos cuestionables.
Unha ferramenta, chamada Afirma Thyroid FNA Analysis, é unha proba de diagnóstico molecular que mide patróns de expresión xénica dentro da mostra FNA para facer un diagnóstico benigno ou sospeitoso de malignidade.
Se a análise mostra que o nódulo é benigno, normalmente se recomenda o seguimento periódico eo control do nódulo (o cal é habitual nos nódulos benignos). Se o nódulo é sospeitoso de malignidade, que a persoa pode proceder coa cirurxía.
A investigación suxire que a proba de Afirma é mellor para o cancro "descartado", o que significa que ten un excelente valor predictivo negativo.
Outras probas inclúen as probas ThyGenX e ThyroSeq. A proba ThyGenX analiza unha mostra de células para mutacións xenéticas e marcadores para acceder ao risco de cancro. Esta proba é particularmente boa para "controlar" o cancro, polo que ten un excelente valor predictivo positivo.
Aínda máis refinado, a proba de ThyroSeq é xenial tanto no cancro de "decisión" como "descarta".
O que isto pode significar para a súa atención tireóide é que se xa tiña unha biopsia FNA que atopou un nódulo de tiroide indeterminado e que o seu médico recomenda a tiroideectomía, pode estar interesado en ter outro FNA feito cun médico que usa un destes moleculares probas.
Ao final, ter un resultado máis concluínte podería prever unha cirurxía innecesaria.
Unha palabra de
Aínda que estas probas moleculares son notables, as probas revolucionarias, é importante recordar que a investigación sobre eles aínda está evolucionando.
Noutras palabras, estas probas non son perfectas. Os médicos aínda precisan examinar os riscos únicos de cada paciente e compoñen o mellor xeito de incorporar estas ferramentas de diagnóstico aos seus coidados.
> Fontes:
> American Thyroid Association. (2018). Aspirador de aguja fina Biopsia de nódulos de tiroides: Procedemento e interpretación de resultados.
> Baca SC et al. Os cualificadores de atipia no diagnóstico citolóxico dos nódulos da tireóide están asociados a diferentes resultados do clasificador de expresións xénicas de Afirma e os resultados clínicos. Citofólio do cancro . 2017 maio; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Declaración de Asociación Americana de Tiroides sobre Aplicación Cirúrxica de Profiling Molecular para Nódulos de Tiroides: Impacto Actual na toma de decisións perioperatorias. Tiroide . 2015 1 de xullo; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Ensaios moleculares de nódulos tiroideos: unha revisión das probas dispoñibles actuales para os especímenes de aspiración con agulla fina. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.