A osteoartritis erosiva considérase un tipo pouco común e único de artrose nas mans (OA). É exclusivo porque hai inflamación articular, o que conduce a resultados característicos de raios X, así como a dor e a rixidez das articulacións máis severas.
Ao adquirir coñecementos sobre esta enfermidade, podes entendelo por que é máis incapacitante que o típico OA de man.
Síntomas e signos
A osteoartritis erosiva xeralmente comeza co inicio súbito de tenrura grave nas articulacións dos dedos múltiples, xunto con graos variables de vermelhidão, rixidez, calor e inchazo. O inicio abrupto dos síntomas vistos na artrose erosiva contrasta co inicio progresivo visto na artrose típica da man.
Os raios X das mans de alguén con artrose erosiva revelan erosións centrais, que son escisións na superficie ósea no centro da articulación (na radiografía, ves "áreas desnudas" ou zonas onde hai que haber osos pero alí non é).
Na osteoartritis erosiva, outros cambios de raios X que se poden ver inclúen:
- Osteofitos (crecementos óseos)
- Quistes subcondrales (quistes no óso debaixo da cartilaxe)
- Subluxacións (dislocaciones parciais)
- Anquilosas (rixidez dunha articulación da fusión ósea)
As mulleres son máis afectadas que os homes
A prevalencia xeral da osteoartritis erosiva é aproximadamente o 3% da poboación xeral, e as mulleres son máis afectadas que os homes.
Aínda así, estas porcentaxes son debatidas por expertos, en parte porque algúns estudos que examinaron a progresión da osteoartritis típica da man informan que un gran número de persoas (ata o 40%) realmente exhiben "cambios erosivos".
Isto suxire que moitas persoas con "osteoartritis na man" poden realmente ter "osteoartritas arteriales erosivas". Isto impulsou o debate sobre se a osteoartritis erosiva é realmente a súa propia enfermidade ou unha fase de progresión da osteoartritis na man.
Diagnóstico
O diagnóstico de artrose erosiva segue sendo un proceso complicado, xa que actualmente non hai criterios de pedra. Aínda así, os médicos usan unha combinación de pistas médicas e radiografías para finalmente facer o diagnóstico.
Historial médico: Para diagnosticar a osteoartritis erosiva, un médico realizará primeiro unha historia clínica e un exame físico. En termos dunha historia clínica, o médico fará preguntas sobre o historial familiar ou familiar do pasado ou sobre a artrite, especialmente a artrite reumatoide (condición médica que probablemente se asemella máis á artrose erosiva).
Tamén vai preguntar se ten ou non síntomas de todo o corpo como febre de baixo grao, fatiga ou perda de peso. Estes non deben estar presentes na artrose erosiva pero poden presentarse con artrite reumatoide ou outros tipos de artrite inflamatoria (por exemplo, artrite psoriásica).
Exame físico: Ao examinar as mans, o médico pode presionar suavemente unha articulación individual para acceder a hinchazón, tenrura, calor e vermelhidão. Tamén examinará o rango de movemento e forza dos dedos.
Teña en conta que, na artrose erosiva, ocorre un proceso inflamatorio (como evidenciado polas erosións centrais na radiografía), polo que a articulación, a rigidez ea función conxunta limitada son máis graves que na man típica OA.
O seu médico tamén examinará outras articulacións no seu corpo, ademais das mans, como os puños e cóbados, que son comúnmente afectados na artrite reumatoide pero non na artrose erosiva.
Outra pista para os médicos de que unha persoa pode ter unha osteoartritis erosiva é a articulación específica dos dedos. Na articulación erosiva, as articulacións máis próximas á punta dos dedos (chamadas articulacións interfalangeales distales) da man están implicadas máis frecuentemente, seguidas das xuntas máis próximas aos nudillos (chamadas articulacións interfalangeales proximas).
Os nudillos da man (chamados articulacións metacarpiano-falangulares) xeralmente non se ven afectados, e a articulación do polgar tamén adoita estar aforrada na osteoartritis erosiva.
Probas de sangue: o teu médico probabelmente ordenará os exames de sangue, máis para descartar outras enfermidades que para gobernar na artrose erosiva. Estas probas de sangue inclúen normalmente:
- Taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Proteína C-reactiva (CP)
- Factor reumatoide
- Anticuerpo peptídico citrullinizado anticíclico
Estas probas poden ser positivas (ou elevadas) na artrite reumatoide pero deben estar dentro do rango normal na artrose erosiva.
Probas de imaxe: a evidencia de raios X das erosións centrais nas mans engádelle moito valor ao facer o diagnóstico de artrose erosiva. Isto contrasta coas erosións marxinais (áreas espidas nas laterais) que se ven en artrite reumatoide ou psoriásica.
Tratamento
A causa exacta da artrose erosiva é descoñecida, polo que o tratamento aínda é reto. Por agora, o tratamento da osteoartritis erosiva céntrase principalmente na terapia física e as drogas antiinflamatorias non esteroides . A medida que a investigación evoluciona, novas terapias están xurdindo, aínda que a evidencia detrás deles aínda é moi cedo. Por exemplo, adalimumab (un inhibidor do factor de necrosis tumoral) pode ser un tratamento eficaz para a artrose erosiva.
Por último, debido ás preocupacións da deformidade das mans e a función da man prexudicada coa artrose erosiva, o mellor tratamento é o mellor. Aínda así, é bo ter en conta que, a diferenza da artrite reumatoide, a inflamación da artrose erosiva pode eventualmente diminuír.
Unha palabra de
O gran panorama aquí é que aínda que o diagnóstico e clasificación puntuais da artrose erosiva aínda se debaten entre os expertos, a severidade (en comparación coa artrose típica da man) e os resultados de raios X específicos (erosións centrais) son características destacadas.
Se vostede ou un ser querido teñen artroses erosivos, asegúrese de coidar dun médico especializado en articulacións (chamado reumatoloxía). Cun bo plan de tratamento que inclúe medicamentos e fisioterapia, pode optimizar a súa saúde conxunta.
> Fontes:
> Anandarajah A. (2010). Medicina do descubrimento: Osteoartritis erosiva.
> Doherty M, Abhishek A. Manifestacións clínicas e diagnóstico de artroses. Hunter D, ed. Actualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Osteoartritis erosiva: unha análise sistemática das definicións usadas na literatura. Semin Artritis Rheum . 2017 febreiro; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Osteoartritas de mans erosivas: a súa prevalencia e impacto clínico na poboación xeral e artroses da man sintomática. Ann Rheum Dis . Xullo de 2011; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Bloqueo de factor de necrosis tumoral para o tratamento da osteoartritis erosiva das articulacións do dedo interfalangeal: un ensaio doble ciego e randomizado sobre modificación da estrutura. Ann Rheum Dis . 1 de xuño de 2012; 71 (6): 891-98.